新冠疫情期间重度阿尔茨海默病照料者照料负担的调查研究

目的 总结新型冠状病毒疫情期间重度阿尔茨海默病患者照料者的照料负担特点及照料者出现抑郁的概率及其危险因素.方法 选取2020年2-5月北京老年医院老年认知障碍中心诊断为重度阿尔茨海默病患者的主要照料者76名,包括居家照料者24名、住院及养老机构照料者52名,调查内容为一般人口学资料,照料者负担量表、抑郁及睡眠障碍量表评估.分析不同照料模式下照料者的照料负担,以及照料者抑郁发生的影响因素.结果 居家照料组照料负担总分为(47.31±14.87)分,显著高于机构照料组的(32.57±12.58)分,差异有统计学意义(P＜0.05);照料者的抑郁发生率为52.6％,睡眠障碍发生率为64.6％;照料者抑郁组中年龄＞50岁,受教育程度为高中或中专以下水平、居家照料者的比率较非抑郁组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在疫情期间重度阿尔茨海默病患者居家照料者的照料负担较住院及养老机构照料者重;照料者发生抑郁及睡眠障碍的概率均较高;照料者中年龄大、学历低、居家照料发生抑郁的占比大,需实施必要的干预措施如心理辅导和帮扶工作,以减轻照料者负担和心理问题,改善其身心健康.     

多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗非小细胞肺癌的临床效果

目的：探讨多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床效果。方法选择2010年1月~2013年3月收治的76例一线化疗初治后进展或不能耐受毒性反应的NSCLC患者,观察组38例给予多西他赛联合重组人血管内皮抑素治疗,对照组38例采用单药多西他赛治疗,比较两组的疾病进展时间（TTP）、客观缓解率（ORR）、临床受益率（CBR）及不良反应情况。结果观察组及对照组的ORR均为0,CBR分别为63.2%（24/38）和52.6%（20/38）（P=0.712）。观察组及对照组的TTP分别为（2.6±0.4）、（2.0±0.8）个月（P=0.083）。观察组及对照组初治后进展的TTP分别为（1.3±0.4）、（1.6±0.8）个月（P=0.907）;不能耐受毒性的TTP分别为（4.7±0.1）、（3.1±0.8）个月（P=0.092）。观察组及对照组经治疗后获疾病稳定患者的TTP分别为（6.2±0.4）、（3.2±0.8）个月,观察组较对照组长（P=0.038）。观察组及对照组的不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论对于初治后进展或不能耐受毒性反应的NSCLC患者,重组人血管内皮抑素在不增加毒副作用的情况下可延长多西他赛化疗获益患者的TTP。     

双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白、同型半胱氨酸水平对绝经后女性骨质疏松的诊断价值

【摘要】目的：探讨双能CT定量参数联合血清骨硬化蛋白（SOST）、同型半胱氨酸（Hcy）水平对绝经后女性骨质疏松（OP）的诊断价值。方法：选择177例绝经后女性作为研究对象,分为OP组（92例）和非OP组（84例）。采用双源CT扫描研究对象的L1~L4腰椎,测量钙的CT值、钙浓度及脂肪分数。使用双能X线骨密度测量仪（DXA）对腰椎L1~L4的骨密度值（BMD）进行测定。采用酶联免疫吸附试验检测研究对象血清中的SOST蛋白表达水平,采用免疫测定法检测血清中Hcy的水平。结果：OP组与非OP组患者的年龄、体质量指数（BMI）、绝经年限和糖尿病史比较差异无统计学意义（P＞0.05）,OP组的BMD显著低于非OP组（P＜0.05）。OP组钙的CT值及钙浓度显著低于非OP组（P＜0.05）,两组间的脂肪分数比较差异无统计学意义（P＞0.05）,OP组的血清SOST、Hcy水平显著高于非OP组（P＜0.05）。钙的CT值、钙浓度与BMD间均呈显著正相关关系（P＜0.001）,血清SOST、Hcy水平与BMD间均呈显著负相关关系（P＜0.001）。多因素二元Logistic回归分析结果显示,钙的CT值、钙浓度及血清SOST、Hcy水平是OP的独立相关因素（P＜0.05）。ROC曲线分析结果显示,钙的CT值、钙浓度、血清SOST、Hcy水平独立诊断OP的敏感度和特异度分别为88.0%和71.4%、87.0%和72.6%、75.0%和76.2%,79.3%和73.8%,四者联合诊断OP的敏感度和特异度分别为90.2%和88.1%。结论：双能CT在绝经后女性OP的诊断中具有一定价值,采用血清SOST、Hcy水平作为辅助手段与双能CT联合使用有助于提升绝经后女性OP的诊断效能。     

解读动脉硬化

什么是动脉硬化 动脉硬化是指各种原因导致的动脉血管管壁变厚、变硬、弹性减弱、管腔狭窄的一种血管退行性病变.临床主要有冠状动脉硬化、脑动脉硬化、肾动脉硬化、其他动脉硬化四种类型.正常动脉血管的管壁是一个有序的层状结构,分为内膜、中膜和外膜,内膜腔内是光滑的内皮细胞,中膜由平滑肌细胞组成,外膜为纤维结缔组织.管壁收缩和舒张依靠平滑肌细胞起作用,借以调节分配到机体各部和各器官的供血量.     

间充质干细胞对睾丸辐射损伤的影响

目的:研究间充质干细胞(MSCs)对睾丸辐射损伤的影响,为临床上治疗放射性睾丸损伤奠定理论基础.方法:选取15只雄性SD大鼠随机分为对照组、模型组和治疗组.模型组和治疗组大鼠均接受直线加速器产生的高能电子线行一次性全身照射;对照组不接受照射.治疗组大鼠接受辐射24 h后尾静脉输注MSCs 3 × 106 /只;模型组和对照组大鼠尾静脉输注生理盐水1 mL;共3周.当模型组处于濒死状态时处死所有大鼠,检测各组大鼠血清中睾酮水平、血清和睾丸组织中丙二醛(MDA)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用苏木精-伊红染色法 (HE染色法)制作大鼠的睾丸病理切片,观察辐射对睾丸形态学的影响.结果:模型组大鼠精神萎靡,反应迟钝,活动少,嗜睡,毛发变黄;治疗组大鼠较模型组反应灵敏.治疗组大鼠血清SOD明显高于模型组,而MDA水平低于模型组;治疗组大鼠血清睾酮含量明显高于模型组,但较正常组低.病理结果显示对照组生精小管横切面见精原细胞及不同发育阶段的精母细胞、精子细胞、精子,组成多种形态的完整生精上皮图像;模型组生精上皮变薄,生精层数减少,各级生精细胞明显减少,部分曲细精管内仅剩支持细胞和少量精原细胞,精子细胞及精子消失,显示辐射对大鼠睾丸组织损伤明显;治疗组外形较规则,各级生精细胞有序排列,初级精母细胞、精子细胞数量增多,精子发生良好,形态结构接近于对照组.结论:MSCs对睾丸的辐射损伤具有明显的修复作用,能够改善睾丸的生殖功能.     

颅内压监护在临床治疗急性颅脑损伤中的意义

目的研究探讨原发性急性中型颅脑损伤患者行颅内压监测对临床诊治的意义。方法 69例伤后24h内入院的原发性急性中型颅脑损伤患者,入院时均行头颅CT检查无手术指征,随机分为颅内压监护治疗组34例;入院后即采用目前传统的脑室内穿刺置管法行颅内压持续监护,用美国产Merquette监护仪进行4～7d连续监测;常规治疗组（35例）：进行脱水、止血、防治应激性溃疡消化道出血等治疗。结果颅内压监护治疗组出现3例颅内压〉40mmHg或入院后颅内压很快进行性增高,行头颅CT检查,发现迟发性颅内血肿或原位血肿增大,中线移位明显,即手术治疗。术后1例重残;1例中残,1例轻残;另有5例患者颅内压监护中发现达中度增高（20～40mmHg）,头颅CT检查示仅为脑水肿加重,不具手术指征,经调整脱水药剂量,间断开放脑室外引流后病情平稳好转。结论中型颅脑损伤行颅内压监测能够及早发现病情变化,降低致残率和死亡率。     

长脉宽Nd:YAG激光治疗皮肤血管性病变的临床研究

目的 探讨波长为1064nm的长脉宽Nd:YAG激光治疗皮肤血管性疾病的疗效.方法 采用长脉宽Nd:YAG激光治疗鲜红斑痣、蜘蛛痣、毛细血管扩张等皮肤血管性病变,根据病变的不同选择不同的治疗参数,并对疗效进行分析.结果 本组患者215例获随访1年,长脉宽Nd:YAG激光治疗鲜红斑痣的痊愈率为15.4%,显效率为53.8%;治疗蜘蛛痣的痊愈率为76.8%,显效率为17.9%;治疗毛细血管扩张的痊愈率为18.6%,显效率为60.2%;治疗其他血管性病变的痊愈率为18.2%,显效率为54.5%.12例(5.6%)患者在术后发生了短暂性色素沉着;5例(2.3%)患者在术后发生了轻度瘢痕,无严重并发症发生.结论 长脉宽Nd:YAG 激光是一种治疗皮肤血管性病变安全、有效的方法.     

1018例甲状腺癌临床病理分析

目的 探讨吉林大学第一医院甲状腺外科收治患者中甲状腺癌的发病状况及病理学特征.方法 回顾性分析吉林大学第一医院2000年1月-2010年7月收治的1018例甲状腺癌患者的临床病理资料.结果 2008年、2009年收治的甲状腺癌患者比之前8年总数高73%以上,2009年1月至2010年7月一年半收治的甲状腺癌患者比之前9年的总数高48%以上;男女发病比例约为1∶4.0;1018例甲状腺癌患者中病理类型明确者976例,其中乳头状癌897例(91.91%),滤泡状癌43例(4.41%),髓样癌22例(2.25%),未分化癌6例(0.61%);1018例甲状腺癌患者中淋巴结转移情况明确者804例,男、女淋巴结转移率分别为39.24%、28.64%,二者差异有统计学意义(χ2=6.71,P＜0.05),45岁以下(不包括45岁)及45岁以上患者淋巴结转移率分别为37.65%、23.26%,二者差异有统计学意义(χ2=19.54,P＜0.05).结论 过去的10年半我院收治的甲状腺癌患者逐年增多,以乳头状癌患者升高最明显,女性患者数明显多于男性,男女发病年龄高峰均为30～59岁.淋巴结转移率男性大于女性,45岁以下患者多于45岁以上患者.

Abstract：

Objective To explore the incidence and pathologic feature of patients with thyroid carcinoma treated at the First Hospital of Jilin University. Methods From January 2000 to July 2010,clinicopathologic data of 1018 patients with thyroid carcinoma treated in the First Hospital of Jilin University were retrospectively analyzed. Results The cases of thyroid carcinoma between 2008 and 2010 were more than 73% higher than that in the preceding 8 years. Cancer cases from January 2009 to July 2010 were more1018 cases reviewed, 976 cases were clearly classified pathologically. Papillary thyroid carcinoma, follicular thyroid carcinoma, medullary thyroid carcinoma and anaplastic thyroid carcinoma were present in 897 (91.91%), 43(4. 41% ), 22(2. 25% ) and 6(0. 61% ) cases respectively. Of the 1018 cases reviewed,804 cases were recorded with or without lymphnode metastasis. The rate of lymphnode metastasis of male and female patient were 39. 24% and 28. 64% respectively and the difference was significant( χ2 = 6. 71 ,P ＜0. 05). The rate of lymphnode metastasis of age ＜45 years and age ≥45 years were 37.65% and 23. 26%respectively and the difference was significant ( χ2 = 19. 54, P ＜ 0. 05 ). Conclusions In the past ten and a half years, the number of the thyroid carcinoma patients treated in the First Hospital of Jilin University increased year by year. The increase of papillary thyroid carcinoma was the most obvious. Thyroid carcinoma was more common among females. The peak incidence age of males and females was 30 -59. The rate of lymphnode metastasis of males was larger than that of females. The rate of lymphnode metastasis of age ＜45years was larger than that of age≥45 years.