居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用

目的:探讨居家骨科护理平台在膝关节置换术后患者康复锻炼中的应用方法及效果。方法:将80例膝关节置换术患者按康复锻炼方式分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规康复指导,观察组应用居家骨科护理平台进行康复锻炼,比较两组康复效果。结果:观察组患者康复锻炼依从度高于对照组(P0.05)。观察组护理1、3个月膝关节功能评分、生活质量评分高于对照组(P0.05)。结论:居家骨科护理平台应用于膝关节置换术后患者康复锻炼中能够提升康复效果,改善膝关节功能,提高生活质量。     

衰弱表型和衰弱指数评估老年人衰弱效果的初步研究

目的探讨衰弱表型定义和衰弱指数(FI)这两种衰弱评估法筛查老年人衰弱的效果,为临床和科研应用提供参考。方法选择2015年北京医院参加老年医学门诊体检的106例老年人为研究对象,年龄(79.5±7.6)岁,在完成常规体检的基础上进行综合评估,计算FI并完成衰弱表型定义的评估。比较两种衰弱评估方法筛查同一老年人群的结果并分析两种方法的相关性或一致性,同时评价不同FI临界值对衰弱的筛检价值。结果本组老年人的FI值为0.19±0.07,根据表型定义分期,衰弱前期65例(61.3%),衰弱15例(14.2%),无衰弱26例(24.5%)。两种评估方法均表明衰弱程度随老年人年龄增长而增加。F1值与衰弱表型定义的分期呈正相关(r=0.433,P=0.000)。采用0.09~0.25的FI分级与表型定义分期的一致性Kappa值为0.143(P=0.029),曲线下面积(AUC)为0.760(95%CI:0.616~0.905,P=0.001);而采用0.20~0.35的F1分级与表型定义分期对衰弱评估的一致性Kappa值为0.178(P=0.002),AUC为0.774(95%CI:0.629~0.919,P=0.001)。适合评估该组老年人衰弱水平的FI临界值为0.19~0.27。结论该组老年人中处于衰弱前期者比例较高,衰弱程度随年龄增长而增加。FI值和表型定义分期呈中度正相关,两种F1分级方法均有筛检价值,但准确性并不是很高。     

脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-I及胰岛素样生长因子结合蛋白-2与胎儿生长受限的关系

目的探讨脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-I及胰岛素样生长因子结合蛋白-2的水平与胎儿生长受限的关系及意义。方法收集2011年7月～2013年5月在本院分娩的单胎足月正常妊娠（无产科并发症）孕妇及其新生儿各120例,根据出生体重将新生儿分为小于胎龄儿（SGA）组、适于胎龄儿（AGA）2组。胎儿娩出后即抽脐静脉血5ml,标本收集后用高效液相色谱法测定脐血中胰岛素、胰岛素样生长因子-I及胰岛素样生长因子结合蛋白-2的水平。结果SGA组脐带血清胰岛素、胰岛素样生长因子-I水平明显低于AGA组,差异均有统计学意义（P〈0.01）;SGA组脐血胰岛素样生长因子结合蛋白-2水平明显高于AGA、组,差异有统计学意义（P〈0.01）;脐血中胰岛素样生长因子-I与胰岛素水平呈正相关关系,而与胰岛素样生长因子结合蛋白-2呈负相关关系;脐血胰岛素、胰岛素样生长因子-I水平与新生儿出生体重呈正相关关系,而胰岛素样生长因子结合蛋白2与之呈负相关关系。结论脐血胰岛素、胰岛素样生长因子-I、胰岛素样生长因子结合蛋白2与胎儿生长受限的发生密切相关。     

DeBakey Ⅰ型主动脉夹层的围术期处理

目的 探讨DeBakey Ⅰ型主动脉夹层行三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗的围术期处理要点.方法 我院2009年7月至2010年8月应用三分支型主动脉弓腔内覆膜支架手术治疗DeBakey Ⅰ型主动脉夹层患者56例,观察手术时间和术后并发症发生情况.结果 体外循环时间90.0～248.0 min,中位数180.6 min;主动脉阻断时间69.0～180.0 min,中位数108.2 min;停循环时间17.0～37.0 min,中位数22.6 min;术后呼吸机辅助时间16.0～260.0 h,中位数42.8 h;ICU停留时间3.0～23.0 d,中位数6.6 d.54例痊愈出院.术后急性肾功能不全6例,气管切开5例,延迟性心包填塞1例,二次开胸止血3例;截瘫1例,脑出血1例;发生顽固性心律失常5例.死亡2例,1例为急诊手术的大面积急性心肌梗死患者,无法脱离体外循环机;1例术后8 d出现多脏器功能衰竭死亡.结论 DeBakey Ⅰ型主动脉夹层手术创伤大,术前积极控制血压、镇静止痛,术中维持良好的脏器灌注、尽量缩短体外循环及停循环时间,术后密切观察、处理各种并发症是降低并发症发生率及病死率的重要保障.

Abstract：

Objective To investgate the proper perioperative management of Debakey Ⅰ aortic dissection by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation. Methods A total of 56cases with Debakey Ⅰ aortic dissection were enrolled into the study and operated by new type of three branches aortic arch covered stent graft implantation from July 2009 to August 2010. Results The cardiopulmonary bypass time during the operation was 90. 0 -248.0 min( median time 180. 6 ains) ,aortic cross clamp time was 69. 0 - 180. 0 min(median time 108. 2 mins) ,circulation arrest time was 17.0 -37.0 min ( median time 22. 6mins) ,the time using reathing apparatus was 16.0 -260.0 hours (median time 42. 8 hours),ICU residence time was 3.0 -23. 0 days( median time 6. 6 days). Fifty-four patients got well and were discharged. One patient died of multi-organ failure postoperatively and another died of large area of acute myocardial infarction. After the operation, six cases had acute renal failure, five cases had tracheotomy, three cases had reoperation for hemorrhage,one case had retardant pericardial tamponade, one case suffered from spinal cord injury, one had cerebral hemorrhage, and five cases had refractory arrhythmias. Conclusion The new type of three branches aortic arch covered stent graft simplified the procedures of aortic arch operation and lowered the operative risk in treatment of Debakey Ⅰ aortic dissection. Properly control of blood pressure and pain before surgery, shorten circulatory arrest time, maintain good organ perfusion seem to be the key points to improve the prognosis in patients with aortic dissection.     

Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1在子宫内膜息肉及其周围内膜的表达及其意义

目的 探讨增殖/凋亡失衡在子宫内膜息肉(endometrial polyps,EP)发病中的作用.方法 采用免疫组织化学SP法检测了35例EP及其周围组织和32例正常子宫内膜组织(对照组)中Ki-67、bcl-2、Survivin和Cyclin D1的表达,并对各指标在月经周期不同时期的表达进行分析.结果 ① 35例E...     

冠心病的药物治疗、经皮冠状动脉介入术和冠状动脉旁路移植术？三种方法应互为补充而非互相竞争

过去十年,随着他汀类药物、有效的降压药（特别是血管紧张素转换酶抑制剂,ACEI）、钙拮抗剂和抗血小板药物的使用,冠心病的药物治疗疗效已经有了改善。此外,经皮冠状动脉介入术（PCI,包括直接PCI和补救性PCI）的进步已使急性心肌梗死。     

肿瘤坏死因子α介导的体外培养人血管平滑肌细胞基质金属蛋白酶及其组织抑制剂的表达

目的采用肿瘤坏死因子(TNF-α)与胎儿主动脉平滑肌细胞(SMCs)共孵育,通过抗体阻滞实验方法,探讨中和抗体对TNF-α介导的基质金属蛋白酶(MMPs)及组织型金属蛋白酶抑制剂(TIMPs)表达增强的影响,试图在细胞和分子的水平上探讨动脉粥样硬化不稳定斑块相关的发病机制,为临床防治提供新的思路.     

房室旁路射频消融术对预激综合征患者心房颤动发生率的影响

目的观察房室旁路射频消融术对伴有阵发性心房颤动(PAF)的预激综合征患者PAF发生情况的影响.方法对75例(男59例,女16例),年龄41±8(14～71)岁,伴有PAF的预激综合征(WPW)患者进行显性房室旁路的射频消融术,其中左侧旁路35例,右侧旁路40例.全部患者均经射频消融消除显性旁路并定期通过症状和心电图随访判定有无PAF再发.结果除9例患者失访外,51例无PAF再发,15例有PAF再发,再发的15例PAF中有5例转为永久性心房颤动.有PAF再发的患者均无阵发性心动过速再发的证据.结论房室旁路射频消融术后可显著减少预激综合征患者PAF的再发率.     

前置胎盘产前出血与子宫收缩的关系78例临床分析

目的探讨抑制子宫收缩在前置胎盘期待治疗中,以及子宫收缩与前置胎盘产前出血的关系的重要性。方法针对78例入院诊断为前置胎盘的病例对其监测子宫收缩及其在不同孕周子宫收缩发生的情况。结果前置胎盘产前76.9%出血者伴有不同程度的子宫收缩。伴随着孕周的增加,子宫收缩的发生也随之增加。抑制子宫收缩治疗前置胎盘产前出血高达95.2%有效率,平均延长孕周25.6d。结论抑制子宫收缩对治疗前置胎盘产前出血有重要意义,前置胎盘产前出血与子宫收缩关系密切相关。