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目的分析优化院内综合急救流程对行直接经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者救治效果的影响,探讨影响院内综合急救流程的主要因素和改进措施。方法纳入2017年7月至2018年12月青岛大学附属医院确诊的STEMI患者。2017年7月至2018年3月在胸痛中心建设、优化综合急救流程前行直接PCI患者为改进前组(92例),2018年4月至2018年12月在胸痛中心建设、优化综合急救流程后行直接PCI患者为改进后组(87例)。观察并对比两组从进入医院大门到球囊扩张血管再疏通(D to B)时间、住院天数及随访3个月主要不良心血管事件(MACE,包括再发心肌梗死、心律失常、心原性休克、心力衰竭)发生率。结果改进前组患者节点1[(17.21±5.11)min比(4.44±0.76)min,P<0.001]、节点2[(10.40±4.49)min比(5.68±0.77)min,P<0.001]、节点3[42.50(23.00,74.00)min比22.00(18.00,25.00)min,P<0.001]、节点4[(40.99±8.70)min比(22.71±4.01)min,P<0.001]、节点5[(5.51±1.04)min比(3.82±0.71)min,P<0.001]、节点9[(74.45±2.41)min比(16.83±0.92)min,P<0.001]、节点10[(22.78±4.12)min比(17.82±0.95)min,P<0.001]时间和D to B时间[(155.10±67.94)min比(83.20±14.74)min,P<0.001]均显著长于改进后组患者,差异均有统计学意义。两组节点6、节点7、节点8时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。改进后组患者节点1[(4.44±0.76)min比10 min,P<0.001]、节点2[(5.68±0.77)min比10 min,P<0.001]、节点5[(3.82±0.71)min比10 min,P<0.001]、节点9[(16.83±0.92)min比20 min,P<0.001]时间较标准节点时间有很大改进,差异均有统计学意义,虽然节点3、节点4、节点8时间与标准节点时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),但均符合标准时间。改进后组患者D to B整体平均时间[(83.20±14.74)min比90 min,P<0.05]短于标准时间,差异有统计学意义。改进后组患者随访3个月后MACE发生率(10.3%比25.0%,P=0.011)显著低于改进前组患者,平均住院时间[(6.67±0.77)d比(8.04±2.52)d,P<0.001]显著短于改进前组患者,差异均有统计学意义。结论优化院内综合急救流程明显缩短了D to B时间,使得STEMI患者3个月总体心血管不良事件发生率显著降低。 相似文献
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目的观察应激大鼠下丘脑神经元的活化程度,以及电针足三里穴对它的调节作用.方法将大鼠随机分为对照组、束缚应激组、束缚应激加针刺组,以标志神经元活化的c-fos蛋白作为检测指标,用Western印迹杂交法观察三组大鼠下丘脑内c-fos蛋白的变化.结果束缚应激大鼠下丘脑内c-fos蛋白表达水平明显高于对照组(P <0.01).束缚应激大鼠经针刺足三里穴后下丘脑内c-fos蛋白与应激组相比明显回落,在针刺结束后的各个时间点(0h、1h、3h)下丘脑内c-fos蛋白均比应激组有所下降,其差异均具有显著性意义(P <0.05).结论束缚应激能够引起下丘脑c-fos蛋白的表达增加,针刺足三里穴能够下调下丘脑c-fos蛋白的表达水平,针刺可能在预防应激性疾病中具有重要作用. 相似文献
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针刺足三里穴对脑肠肽及胃肠功能的影响 总被引:4,自引:0,他引:4
足三里穴属阳明经脉 ,是四大总穴之首 ,具有健脾和胃 ,扶正培气 ,通经活络 ,开降气机的功用 ,主治消化、呼吸、循环、泌尿、神经多个系统数十种疾病。针刺足三里的临床疗效已得到肯定 ,但其作用机制尚有待研究。脑肠肽同时存在于脑和胃肠道 ,主要包括 :胆囊收缩素 (CCK)、生长抑素 (SOM)、胃泌素 (GAS)、胃动素(MTL)、P物质 (SP)、神经肽Y (NPY)、神经降压素(NT)、血管活性肠肽等。针刺同时影响中枢及周围脑肠肽的变化 ,共同参与对胃肠功能的影响。1针刺足三里对中枢脑肠肽的影响1 .1针刺足三里影响脑功能的影像学依据… 相似文献
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针刺足三里PET脑功能成像 总被引:44,自引:5,他引:44
目的:探讨针刺足三里穴PET脑功能成像的实验方法。寻找针刺足三里脑功能变化的实验依据。方法:用PET对6例男性健康志愿者行针刺右侧足三里前后的^18FDG-PET脑功能成像,用SPM软件处理脑内葡萄糖代谢率变化的实验数据。获得脑功能变化的可视性实验依据。结果:针刺右侧足三里穴引起视丘下部,尾状核头部,小脑,颞叶,中央后回,脑千的葡萄糖代谢增加,结论:针刺足三里穴可引起与内脏功能有关的皮质下植物神经中枢葡萄糖代谢增加,PET是研究针灸中枢机制的可行性方法之一。 相似文献
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目的:探讨跟骨骨折复位质量与跟下脂肪垫厚度变化及术后发生跟痛症的关系。方法选择单侧闭合性跟骨骨折并行手术治疗患者38例,采用CT、X线测量跟骨骨折手术复位质量(根据关节面、B?hler角、Gis-sane角及跟骨长、宽、高情况判断复位效果),采用超声测量手术前后及取内固定前跟下脂肪垫厚度,并采用AO-FAS评分进行功能评分。分析术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨长、宽、高的恢复对患者术后跟下脂肪垫厚度变化及功能的影响。结果38例患者均获得9~25个月的随访。入院后第2天患侧跟下脂肪垫厚度与健侧比较明显增厚(P<0.001)。跟骨长度或宽度恢复者术后跟垫恢复、AOFAS评分及优良率明显优于未恢复者,前者取内固定前跟垫厚度均与健侧跟垫厚度接近,且均明显薄于后者(P<0.05)。而关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度恢复者与未恢复者间术后跟垫厚度恢复比较差异均无统计学意义( P>0.05)。结论跟骨骨折复位质量中长、宽的恢复的好坏决定了跟下脂肪垫厚度增加的幅度,术后关节面、B?hler角、Gissane角及跟骨高度的恢复对跟下脂肪垫的恢复影响不大,而跟下脂肪垫厚度增加又可导致术后跟痛症的发生。因此术中尽可能地恢复跟骨长度、高度,对术后跟垫厚度恢复及减少术后跟痛症的发生有重要意义。 相似文献
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多器官功能不全综合征相关研究进展 总被引:1,自引:0,他引:1
柳国芳 《中国康复理论与实践》2005,11(8):642-643
多器官功能不全综合征(multiple orgen disfunction syndrome,MODS)是加强护理病房(intensive care unit,ICU)患者死亡的主要原因,已成为当今医学界的研究热点。MODS指机体遭受严重创伤、休克、感染等急性损害24h后,同时或序贯出现两个以上系统或器官功能障碍,以致不能维持内环境稳定的临床综合征。目前认为,严重感染是MODS最常见和最重要的始动因素。 相似文献
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目的 探讨超声成像对乳头状甲状腺癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析132例PTC患者的临床资料,通过建立Logistic回归模型分析超声成像对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声成像相关指标诊断PTC患者发生颈部淋巴结转移的准确度.结果 以颈部淋巴结清扫术病理学检查结果作为金标准,132例PTC患者中,共有49例PTC患者发生颈部淋巴结转移,颈部淋巴结转移率为37.1%,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与PTC患者发生颈部淋巴转移的关系最为密切,ROC曲线下面积分别为0.813、0.926、0.895和0.902,预测PTC颈部淋巴结转移的准确度分别为90.75%、94.83%、92.46%和92.47%.结论 超声成像诊断PTC颈部淋巴结转移与病理诊断结果吻合度高,其中,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、PSV和RI对预测PTC颈部淋巴转移具有较高的诊断价值. 相似文献
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"参芪脑保"治疗大鼠局灶脑缺血及再灌注损伤实验研究 总被引:4,自引:0,他引:4
目的 研究中药“参芪脑保”对脑缺血 再灌注损伤的治疗作用。方法 用线栓法制作大鼠大脑中动脉缺血 6小时再灌注模型 ,将大鼠随机分为对照组 (2 0只 )和参芪脑保治疗组 (2 0只 )。治疗组于术后 3小时始连续 7天给予参芪脑保灌胃治疗 ,观察神经功能缺损评分变化。各组大鼠于用药 7天后处死 ,行TTC和HE染色 ,测定脑梗死体积及神经元损伤情况。结果 参芪脑保治疗组大鼠 4 8小时死亡数 5只 (占2 5 % )低于对照组 10只 (占 5 0 % ) ,而 7天存活数 15只 (占 75 % )高于对照组 10只 (占 5 0 % )。参芪脑保治疗组梗死灶体积 (2 6 .5± 5 .2 )mm3 明显小于对照组 (4 1.9± 7.3)mm3 (P <0 .0 0 1) ,神经元缺失、脑梗死灶内出血较对照组减小。结论 “参芪脑保”对脑缺血 再灌注损伤有保护作用。 相似文献