二尖瓣置换术中保留二尖瓣装置对术后左心功能的影响

1998年4月至2003年6月，我们对以二尖瓣关闭不全为主的患者采甩保留二尖瓣全部或部分装置进行二尖瓣置换，效果满意。现报告如下，并探讨其对术后左心功能的影响。     

房间隔缺损合并肝静脉异位引流、冠状静脉窦缺如一例

患者　女 ,6岁。因自幼发现心脏杂音入院 ,入院查体口唇无紫绀 ,心前区胸骨左缘第 2、3肋间闻及 级柔和收缩期杂音 ,肺动脉瓣区第二心音增强伴固定分裂 ,周围血管征阴性。心电图示电轴右偏 ,右心房、右心室肥大 ,室性心动过速、频发性室性早搏 ;胸部 X线片检查双肺充血性改变 ,右心房增大 ,心尖圆钝上翘 ;心脏彩色超声心动图示 :房间隔缺损(ASD) 2 7mm,轻度肺动脉高压 [根据三尖瓣反流估测肺动脉压力 4 7mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg) ]。血气分析 :氧分压 86mm Hg,二氧化碳分压 32 mm Hg,血氧饱和度 0 .95。入院后复查心电图仍为室性心动过…     

抗抑郁药物瑞波西汀的临床应用

目的 介绍瑞波西汀对抑郁症的药理作用以及临床应用研究进展.方法 综述近年来国内外相关报道.结果瑞波西汀通过去甲肾上腺素(NE)再摄取抑制效应抗抑郁,适用于不典型抑郁症、伴躯体疼痛的抑郁症、季节性情感障碍、伴帕金森病的重度抑郁和卒中后阻滞性抑郁.瑞波西汀联合多巴胺(DA)激动剂,治疗激越性抑郁或阻滞性抑郁有明显疗效.瑞波西汀的不良反应有焦虑、失眠、头痛、心动过速、出汗、诱发房性期前收缩和室性期前收缩、排尿迟疑、抑制勃起、引起早泄、体重减轻及中度抗胆碱能效应.结论瑞波西汀是一种服用方便、安全有效、起效迅速的新型抗抑郁药物,值得临床推广.     

柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证疗效观察

[目的]观察柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎(UC)脾肾阳虚证的疗效。[方法]将78例UC患者分为治疗组(40例)和对照组(38例),两组均采用柳氮磺吡啶口服,治疗组加用四神丸超微颗粒剂保留灌,比较两种方法对中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证中医证候积分、Sutherland疾病活动指数差异[。结果]两者均能明显提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动程度(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。[结论]柳氮磺吡啶联合四神丸超微颗粒剂保留灌肠治疗中度溃疡性结肠炎脾肾阳虚证可以提高治疗有效率、降低中医证候积分、控制疾病活动。     

同种瓣与心包补片重建法乐氏四联症右室流出道后右心功能对比观察

法乐氏四联症(法四)根治术中右室流出道的处理是心血管外科中尚无一致性意见的问题[1].因右室流出道的处理直接影响右心功能,右心功能的异常常影响先天性心脏病术前及术后患者的存活率,而且右室功能受损必然会不同程度地影响左室乃至整个循环系统的功能.本研究分别应用同种带瓣主动脉补片及心包补片重建法四右室流出道,术中测压、术后多普勒超声心动图(UCG)随访,并进行对比,评价两种方法对右心功能的影响.     

应用自体肺动脉瓣置换主动脉瓣二例

1998年 3月～ 1999年 1月 ,我们对 2例先天性主动脉瓣狭窄患者施行了自体肺动脉瓣置换主动脉瓣、同种肺动脉瓣(HPV)原位右心室流出道重建 (Ross)手术 2例 ,取得了良好的临床效果。1　临床资料与方法1.1　一般资料　 2例中男、女各 1例 ;年龄分别为 12岁和 16岁。均为先天性主动脉瓣狭窄。 1例有心前区疼痛和头晕史。心电图示左心室肥厚 ,ST- T改变。心胸比率 0 .49和 0 .5 6。超声心动图示主动脉瓣中度至重度狭窄 ,均为二瓣化畸形。1.2　手术方法　开胸后测量主、肺动脉瓣环外径 ,分离主、肺动脉间隔至左、右肺动脉分叉处。在主动脉瓣上 …     

婴幼儿法洛四联症的一期矫治术

1998年4月至2003年4月,我院对84例婴幼儿法洛四联症(TOF)患者行一期矫治术,取得了满意的临床效果。1临床资料与方法1.1一般资料本组共84例,男55例,女29例;年龄5个月～3岁(1.8土1.1岁);体重5～26kg(5.8土4.2kg)。患者均有不同程度的紫绀,9例有缺氧发作史。术前红细胞压积0.46～0.65,动脉血氧饱和度0.68～0.98。心电图示:右心室肥厚76例,双心室肥厚8例,不完全性右束支传导阻滞2例。胸部X线片示:心胸比率0.46～0.74,41例呈典型靴形心,心脏超声心动图示:主动脉直径12～27mm(19±4mm),肺动脉直径8～11mm(10土3mm)。1.2手术方法手术在全身麻醉、…     

保留二尖瓣全部或部分结构对行瓣膜置换术患者左心功能的影响

目的：对比研究保留二尖瓣全部结构或部分结构对行瓣膜置换术患者左心功能的影响。方法：对48例二尖瓣关闭不全或以二尖瓣关闭不全为主的患者，采用保留二尖瓣全部或部分结构的手术方法，于术前、术后24h采用漂浮导管监测血流动力学指标；术前、术后2-3周、术后6个月用心脏超声监测左心功能指标。结果：保留二尖瓣全部结构组术后心排指数、每搏指数、左室每搏做功指数、肺毛细血管楔压、左室射血分数、短轴缩短率均优于保留部分组或不保留组。结论：患者术后早期左心功能的改善保留全部二尖瓣结构组，优于保留部分组和不保留组。     

心脏不停跳心脏瓣膜置换术的临床研究

目的:比较浅低温体外循环(CPB)心脏不停跳与中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。方法:60例风湿性心脏病(RDH)患者随机分为实验组和对照组。实验组为浅低温CPB心脏不停跳组,对照组为中度低温CPB心脏停跳组,每组30例。测定心肌磷酸肌酸激酶(CK)及其同工酶(CK鄄MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、天门冬氨酸氨基转换酶(AST)。于心内操作前、后观察超微结构变化。结果:实验组CPB时间、心肌超微结构与对照组差异有统计学意义(P<0.01),术后各时段心肌酶升高程度明显低于对照组。结论:浅低温CPB心脏不停跳优于中度低温CPB心脏停跳心肌保护的效果。