持久性室性心动过速反复发作11年1例

1 病例介绍 患者,女,34岁。间歇出现心动过速11年,因妊娠5个月心动过速持续2周,于1991年10月9日以室性心动过速收入院。该患自1980年6月首次无明显诱因出现室速后,间断发作,逐渐加重。1981年在北京阜外医院经较全面检查,未发现心脏有器质性病变,诊断为特发性室速,用心律平治疗后,转为窦性心律,以后间断口服心律平维持窦性心律。1989年2月23日,因妊娠2个月而停服心律平1个月至室速持续1个月入本院。入院后用利多卡因、乙胺碘呋酮、心律平等抗心律失常药治疗,未能转复窦律,又分别用160ws,240ws同步直流电击复律,     

剖宫产术中娩头困难120例临床分析

目的 探讨剖宫产术中娩头困难的原因及处理方法。方法 回顾性分析120例剖宫产术娩头困难的临床资料。结果 120例剖宫产术中娩头困难的主要原因是胎头高浮、胎头深定、巨大儿、手术切口小等因素。胎头高浮与深定分别占32．5％、23％，经处理后成功率为100％，且娩出后胎儿无后遗症。在剖宫产术中，对硬膜外麻醉效果不满意的患者，采用静脉给氯胺酮的方法，麻醉效果理想，手术顺利；避免了横切口所致的娩头困难。结论 硬膜外麻醉不理想可以改用静脉给氯胺酮的方法。在剖宫产术中对娩头困难的如及时处理，可以有效地预防新生儿窒息及颅内出血。     

产后出血的产科原因分析

产后出血指胎儿娩出后 2 4h内阴道出血量 >5 0 0mL[1] ,是产科严重并发症 ,处理不当易造成感染、产科后遗症及死亡。为探讨产后出血发生原因及预防措施 ,笔者对近年来发生产后出血的 15 8例患者资料进行了分析 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1999年 1月— 2 0 0 1年 1月我院收治 16 4 0例妊娠妇女 ,顺产 82 1例 ,剖宫产 5 6 1例 ,阴道手术产 182例。发生产后出血 15 8例 ,占 10 %。1 2　出血测量方法　采用带有刻度的容器和目测估计测量。2　结　　果2 1　产后出血的相关危险因素[2 ] 　主要有 4个 :①子宫收缩乏力 ,共 110例…     

选择性动脉插管灌注化学药物治疗中晚期食管癌

目的　探讨中晚期食管癌动脉灌注化疗的疗效、影响疗效的因素和并发症。方法　本组 10 4例 ,男 5 6例 ,女 48例 ,年龄 3 9～ 82岁 ,平均 5 2岁。均经食管吞钡X线片及食管细胞学或病理组织学检查证实为鳞癌患者。全部病例均采用Seldinger技术行相应食管节段的供血靶动脉选择性插管和造影 ,并经导管灌注化疗药物。结果　 10 4例食管癌近期临床疗效总有效率 (完全缓解 +部分缓解 )为 81 7%。 1、2、3年生存率分别为 87 5 % ( 91/ 10 4)、3 9 4% ( 41/ 10 4)和 2 0 2 % ( 2 1/ 10 4)。本组结果提示多次治疗疗效 ( 90 % )优于单次治疗 ( 64 7% ) ( χ2 =8 18,P <0 .0 1) ,多血管型肿瘤疗效 ( 87 8% )优于少血管型 ( 66 7% ) ( χ2 =5 .0 7,P <0 .0 5 ) ,不同类型食管癌疗效也有差别。本组严重并发症有食管穿孔 2例 (其中 1例发生食管大出血 )、坏死性食管炎 2例。结论　食管癌动脉灌注化疗疗效显著 ,副作用小 ,可作为食管癌综合治疗的重要方法。但应注意预防和避免严重并发症的发生     

流行性出血热致持续性室性心动过速1例

1 病例介绍 男患,24岁,1989年6月6日以持续性生性心动过速转入我院。查体:消瘦、颊粘膜有出血点,T:38.5℃,BP:12.0/8.0KPa,双肺呼吸音粗糙,心界不大,HR:125次/min,节律规整,各瓣口末闻及杂音。腹部:肝于右季肋下可触及边缘,腹部肌紧张可疑阳性。急检心电图:P波消失,各导联可见连续出现的,宽大畸形的QRS丛,QRS波群≥0.20″,伴有继发性ST—T改变。立即给予心电监护,随后利多卡因100mg静脉注射,继之以3mg/min的速度滴入。室速仍未转复。此时,室速已持续48     

妊娠期肝内胆汁淤积症的药物治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy．ICP）是妊娠期特有的并发症．又称妊娠期特发性黄疸、妊娠瘙痒症或妊娠复发性黄疸，约占妊娠期黄疽的1／5。其病因不甚清楚，但发病和妊娠期雌激素水平增高密切相关。流行病学资料显示，本病有种族遗传倾向，发病具有明显的地理区域，与环境因素和季节变化有关。临床资料表明，该病的早产率、宫内窒息率、围生儿病死率高，已引起产科临床的关注。对ICP的治疗目前还没有特别有效的方法，人们尝试应用各种药物，取得了一定经验。西平县妇幼保健院收治一典型病例，现结合文献报告如下。     

甲氨蝶呤和米非司酮联合应用治疗输卵管妊娠的临床观察

目的探讨甲氨蝶呤(MTX)和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠的效果。方法观察组98例,应用米非司酮50mg,每天2次口服,共6d;甲氨蝶呤20mg静脉注射,每日1次,共5d。单用甲氨蝶呤的病人90例设为对照组。结果甲氨蝶呤和米非司酮联合应用治疗成功率为87.7%,明显高于对照组,疗效与血β-HCG值高低及孕囊内有无心管搏动有关。结论甲氨蝶呤和米非司酮联合治疗非破裂型输卵管妊娠安全有效,适用于生命体征平稳、无剧烈腹痛、孕囊内无心管搏动及血β-HCG值<3μg/L的非破裂型输卵管妊娠。     

50例肝脾动脉双栓塞治疗肝癌并脾功能亢进的护理

我院自１９９６年以来，采用肝脾双栓塞共治疗５０例，并进行严格的术前关后护理和观察，疗效满意。１临床资料本组５０例，男３８例，女１２例，年龄２７～７８岁，平均５１岁。临床诊断为原发性肝癌合并肝炎后肝硬化，而且均伴有脾功能亢进和不同程度的门静脉高压，表现...     

胎心监护预测脐带异常的评价

我们应用胎心监护仪产前预测脐带异常取得了一定效果 ,现报告如下。1　对象和方法1.1　对象　 1999～ 2 0 0 0年我院住院分娩总数 982例 ,其中双胎妊娠 14例 ,单胎妊娠 96 8例。入院时已临产 6 2 8例 ,未临产340例。选择单胎入院时未临产的 340例作为预测组 ,因各种原因实际进行预测者 30 8例。产妇年龄 2 0～ 36岁 ,平均 2 6 .75岁± 3.36岁 ,孕周 34～ 4 2 + 4周 ,平均 38+ 6 ± 2 + 3周 ,初产妇 2 81例 ,经产妇 2 7例 ,均系单胎妊娠。1.2　方法　对进行预测的 30 8例孕妇入院进行胎心监护 ,记录基础胎心率、基线变异及 NST,如出现跳跃…     

食管癌选择性动脉造影和肿瘤供血的研究

目的：通过食管动脉造影对胸段食管癌动脉血供进行研究, 为食管癌动脉灌注化疗提供依据。方法：７０ 例经病理证实的胸段食管癌病例,胸上段１７ 例,胸中段２９ 例,胸下段２４ 例,对肿瘤的供血动脉行选择性 Ｄ Ｓ Ａ 造影并进行了分析。结果： 胸上段肿瘤主要由支气管动脉发出食管支供血,胸中下段主要接受由支气管动脉食管支和食管固有动脉供血。肿瘤由２ 支或多支动脉供血者占９０ ％ ,单支供血者占１０ ％ 。各供血动脉间８５ ．．７ ％ 的病例存在广泛的交通吻合。结论： 胸段食管癌多支动脉供血居多,灌注化疗时靶血管选择的条数应由造影所显示肿瘤血管及染色范围确定。