老年急性肺栓塞心电图变化特点与临床预后的关系分析

目的 探讨老年急性肺栓塞心电图变化特点及与临床预后的关系。 方法 选取2016年4月—2017年5月瑞安市人民医院收治的83例老年急性肺栓塞患者作为研究对象,观察患者发病48 h内的心电图异常情况,观察发病30 d内生存情况评估患者预后,并分析不同因素对患者总生存率的影响,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,通过COX比例风险模型评估预后的影响因素。 结果 老年急性肺栓塞患者中正常心电图10例,异常心电图73例,异常率为87.95%;发病30 d,老年急性肺栓塞患者仍有48例生存,总生存率(OS)为57.83%;单因素分析结果显示,患者昏厥、休克、心脏病史、慢性肺病史、心率>100次/min、顺钟向转位、完全性右束支传导阻滞、房颤、肢导低电压与老年急性肺栓塞患者发病30 d内OS存在相关性(均P<0.05);COX回归分析结果显示,心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者临床预后的独立影响因素。 结论 老年急性肺栓塞患者心电图异常率极高,心电图异常与临床预后密切相关,且心率>100次/min、完全性右束支传导阻滞、休克、心脏病史是老年急性肺栓塞患者预后不良的独立影响因素。      

测定三次CPK用计算机推算急性心梗大小的研究

本文试用仅3次采血测定CPK活他推算心肌梗塞大小的快速方法,认为较力简便、实用。材料及方法本文共观察急性心肌梗塞(AMI)患者22例,均系首次发病,于心前区疼痛30分钟至5小时入院。其中男性20例,女性2例。前间壁、前壁、广泛前壁梗塞14例,下壁、后下壁、广泛后壁梗塞8例。均于入院后立即采血,并按胸疼开始后每4小时采血1次,测定血清总CPK活性(用肌酸法),至血清总CPK降至u或5u/ml以下时为止。     

降钙素原在严重细菌感染诊断中的应用价值

严重细菌感染时,感染者体内的降钙素原（PCT）明显升高。2006--2007年,笔者对严重细菌感染患者的血清PCT进行检测,并与同期C．反应蛋白（CRP）、结合珠蛋白（HP）、铜蓝蛋白（CER）、α1-酸性糖蛋白（α1-AG）、α1-抗胰蛋白酶（α1-AT）、WBC及红细胞沉降率（ESR）比较,旨在探讨PCT对严重细菌感染的诊断价值。     

右室梗塞的诊断与治疗

Wartman 等(1948年)连续剖检2,000例尸体中发现160例为心肌梗塞,其中22例合并有右室梗寒,而单纯右室梗塞者仅4例(占2.5%)。自1970年Swan-Ganz 导管的临床应用以来,一些血液动力学指标可在床边观测,使右室梗塞的急救措施获得了新的进展。并且,近年由于临床诊疗手段的进步,发现右室梗塞也并不少见,Rotman 等(1974年)在102例左室梗     

重症监护病房金黄色葡萄球菌流行病学和病原耐药性连续3年监测研究

目的　监测重症监护病房（ICU）金黄色葡萄球菌（SA）的流行情况及对常用抗菌药物的耐药性，指导预防控制和临床治疗。 方法　对某医院ICU 2005-2007年中所分离的SA的流行病学及耐药性进行回顾性分析。结果　3年来共分离SA 378株，分别占ICU所有检出菌株的7.5%（83/1113），8.9%（122/1366），16.9%（173/1023）。体外药敏试验显示SA对万古霉素和替考拉宁的敏感率均是100.0%， 对呋喃妥因的耐药率较低为4.8%～9.1%， 对复方新诺明的耐药率为33.9%～30.3%，对氨苄西林/舒巴坦、苯唑西林、头孢唑啉、环丙沙星、左氧氟沙星、庆大霉素、克林霉素、红霉素、四环素、利福平的耐药率均大于50.0%，其中对青霉素的耐药率为97.6%～100.0%。结论　ICU内分离SA菌株数逐年增加，但耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）所占比例无明显增加。未发现耐万古霉素及替考拉宁的MRSA，呋喃妥因及复方新诺明耐药率稍低，其他药物耐药率高。重视病原学检查及药敏检测，有助于SA预防控制及临床合理使用抗菌药物。     

浙江省首例人附红细胞体病报告、随访及文献复习

目的附红细胞体病,临床少见,本文报告一例,以引起临床医生的注意。方法对一例附红细胞体病从临床症状、实验室检查、治疗等进行综合分析。结果附红细胞体病的临床特点:(1)间歇发热、乏力、出汗、纳差、体重减轻等中毒症状;(2)贫血、皮疹、黄疸、肝脾肿大、颌下淋巴结大;(3)肝功能检查显示谷丙转氨酶、谷草转氨酶、胆红素升高、球蛋白高于白蛋白;(4)外周血涂片附红细胞体阳性;(5)CT示肝脾肿大,右下肺炎;(6)强力霉素治疗效果满意。结论附红细胞体病临床上少见,详细询问病史和外周血检查附红细胞体,可以作出早期诊断,强力霉素治疗有效。     

奥斯陆莫拉菌败血症1例分析

1 病例介绍 女,64岁,因“反复发热1月”,于2006年7月5日入院。1月前无明显诱因出现发热,体温38～38．5℃．偶达39℃．下午为著。自服“克感敏、阿莫西林、利巴韦林”等药后体温可下降至正常,但每天均有发热,发热时伴前额阵发性胀痛,热退时即缓解。伴畏寒,无寒战、咳嗽咳痰,无腹痛腹泻,无抽搐,无尿频尿急尿痛,无恶心呕吐,为进一步诊治,来我院拟“发热待查”收住感染科。     

68例中老年尿毒症患者超声心动图的临床分析

目的 为了解慢性肾衰竭(CRF)患者的心脏损害情况和影响因素.方法 对68例慢性肾功能衰竭患者的彩色多普勒超声心动图资料和临床资料进行分析.结果 发现尿毒症患者心脏各腔径扩大检出率:左房扩大20/68,左室肥厚并扩大62/68,主动脉返流20/68,心包积液32/68,肺动脉高压18/68,二尖瓣轻中度返流26/68,室间隔增厚6/68.影响左室心肌肥厚相关因素有血红蛋白、血压、血清白蛋白、低密度脂蛋白、血肌酐.结论 慢性肾功能衰竭尿毒症患者普遍存在心脏病变,应早期预防和治疗.     

右颈部Kimura病1例并复习文献

2006年3月,1位38岁男性患者因为“发现右颈部肿块5年余”就诊于我院外科。5年前发现右颈部肿块,无明显不适症状,当时大小约黄豆大小,未引起重视,故未就诊。以后肿块渐增大至乒乓球大小,遂于入院前3月至当地卫生院就诊,医生拟诊“淋巴结结核”给予“利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇”四联抗痨治疗3个月无效,转至我院外科门诊拟“右颈部肿块”行肿块切除术。     

聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的研究

目的 比较聚乙二醇干扰素α-2a、阿德福韦酯单药治疗及两药联合治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者的疗效.方法 采用开放、随机、对照临床试验,60例HBsAg阳性入选病例分为聚乙二醇干扰素α-2a组(A组)21例,阿德福韦酯组(B组)22例和聚乙二醇干扰素α-2a加阿德福韦酯组(C组)17例,分别在治疗24周和48周进行疗效评估,应答疗效比较采用x2检验.结果 病毒学应答HBV-DNA转换率在A组为9例、B组11例、C组14例,以C组疗效为佳,C组与A、B组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);HBeAg血清学转换在A组为7例、B组3例、C组9例,C组疗效显著高于B组,差异有统计学意义(P＜0.05),而C组与A组比较差异无统计学意义.结论 聚乙二醇干扰素α-2a与阿德福韦酯联合治疗在48周时的病毒学应答均优于两药单独治疗时的效果.