冠心病患者胰岛素抵抗及胰岛β细胞功能检测临床意义的研究

目的:通过口服葡萄糖耐量试验研究空腹血糖正常的冠心病患者胰岛素抵抗状态、胰岛β细胞分泌功能及其临床意义。方法:对冠心病组(35例)及对照组(30例)按空腹及服糖后30、60、120和180min进行糖耐量、胰岛素释放实验,测量各时点血糖值及胰岛素值。同时测量其血压、身高、体重、总胆固醇、甘油三酯,并计算出体重指数(BMI)=体重(kg)/身高2(m2)。按照稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)=空腹胰岛素(FINS)×空腹血糖(FPG)/22.5;胰岛β细胞分泌指数(HBCI)=20×空腹胰岛素/(空腹血糖-3.5);早期胰岛素分泌指数(△I30/△G30)=口服葡萄糖耐量试验30min胰岛素增量与葡萄糖增量的比值;李氏β细胞胰岛素分泌指数(MBCI)=(空腹胰岛素×空腹血糖)/(血糖2h 血糖1h-2×空腹血糖)公式计算稳态模型胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞分泌指数、△I30/△G30及李氏β细胞胰岛素分泌指数值。结果:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常(120min血糖≥7.8mmol/L)的发生率为43%,明显高于对照组23%,仅用空腹血糖这些患者将不能被诊断;冠心病组空腹及服糖后120min、180min胰岛素水平、稳态模型胰岛素抵抗指数显著高于对照组[(11.4±9.4)vs(5.3±3.1)mU/L,(71.6±48.5)vs(31.2±22.0)mU/L,(42.7±35.4)vs(8.6±6.9)mU/L,(0.62±0.32)vs(0.47±0.21),P<0.01],△I30/△G30、李氏β细胞胰岛素分泌指数低于对照组[(1.13±0.65)vs(1.42±0.57),(1.03±0.35)vs(1.36±0.37),P<0.01],差异有显著性;Logistic回归分析显示稳态模型胰岛素抵抗指数、120min胰岛素水平、总胆固醇与冠心病的发生显著相关(OR值分别为1.432、0.644、1.116,P<0.05)。结论:空腹血糖正常的冠心病患者糖代谢异常发病率明显高于对照组,简易口服葡萄糖耐量试验可揭示血糖代谢状态,应常规用于冠心病患者血糖代谢异常的诊断。冠心病患者存在胰岛素抵抗及胰岛β细胞分泌功能缺陷。     

护士职业礼仪与整体护理研究

整体护理强调的是以病人为中心，以护理程序为核心，有系统的对病人进行身心整体护理。整体护理是否见效，在很大程度上取决于护士的职业素质。从我院开展的整体护理模式病房工作成效分析，在学习新模式，转变传统护理观念的同时，同样要重视护士职业礼仪的教育，这样既提高整体护理的理论知识，     

顺铂耳毒性机制及其防护的研究进展

顺铂是目前临床上常用的广谱高效抗癌药,但该药具有严重的耳不良反应,可造成双侧听力损失。本文就国内外近年对顺铂耳毒性的作用机制及其防护的研究进展予以综述。     

高希言教授针刺治疗失眠经验探讨

河南中医学院针灸学科带头人、博士生导师高希言教授在继承传统理论基础上,提出调卫健脑治失眠,取得了很好的效果,形成了独特的技术,作为国家中医药管理局临床诊疗技术推广项目在全国推广。其经验可概括为：调节卫气,平衡阴阳;通督益髓,健脑调神;体悟针感,辨气施针。     

高希言教授针刺治疗失眠经验探讨

河南中医学院针灸学科带头人、博士生导师高希言教授在继承传统理论基础上,提出调卫健脑治失眠,取得了很好的效果,形成了独特的技术,作为国家中医药管理局临床诊疗技术推广项目在全国推广。其经验可概括为:调节卫气,平衡阴阳;通督益髓,健脑调神;体悟针感,辨气施针。     

护理临床带教的探讨

进入21世纪，随着医疗事业的飞速发展，医疗技术水平突飞猛进，护理学也日新月异，取得了长足的发展，同时对护理人员的素质和业务技能也提出越来越高的要求，如何高质量、高标准地培养出新一代护理人员，使护理事业后继有人，成为历史赋予当代护理专业的一个新课题。而实习护士的临床实践教学培养是培养高素质、高技能的新一代护理人才的关键环节。随着认识的不断深入和护理专业教学改革的不断深化，护理教育的培养目标也日益清楚明确，在教学培养的基础上，经过临床实习，把学员培养成为具有护理专业知识，临床护理技能和不定期管理能力的综合性护理人才。针对这一培养目标，结合笔者近几年临床带教的实践经验，总结出以下几点认识，供大家交流探讨。     

静脉留置针致静脉炎的发生机理与预防措施研究

外周静脉留置针摒弃了传统的每日静脉穿刺输液,既能够减轻病人的痛苦,又可适当减轻护理人员的工作,现已逐渐普遍地应用于临床。我院于2003年5月开始在病人手术前后进行大量使用,取得了较好的效果。但同时也有部分病人因外周静     

老年脑卒患者在康复训练中辅以针灸治疗的效果研究

随着现代医学的发展和针灸医学与其它临床学科的互相渗透,许多疾病已成为针灸医学研究的主要课题,康复训练结合针灸治疗脑卒中患者,可     

整体护理模式病房的管理体会

伴随着护理改革的不断深入和发展,实施以病人为中心的整体护理已日益成为其核心内容。模式病房的孕育和建立正是发展这一核心内容的重要环节。我院为了适应这一发展,需要于1997年1月将特需外科定为整体护理的模式病房,并大力扶持。通过一年的运行和实施,收到了良好的社会及经济效益,现将体会总结如下:1 调动了护士工作的积极性 众所周知,整体护理就是以病人为中心的护理。我科在解决病人陪检问题后,护士主动将工作的全部时间投入到系统化的护理工作中,从病人的入院到出院都由主管自己的一     

Clinical observation on insomnia treated by Wei-defensive qi-regulating and brain-strengthening needling technique

In order to make a report on 90 cases of insomnia treated by the Wei-defensive qi-regulating and brain-strengthening needling technique,as a clinical subject of the multiple center,for assessing the preliminary standardized indications and operating methods and making an initial summary for writing the draft of the technique operation.MethodsBy ratio of 11,the patients in conformity with the criteria were randomly divided into the experimental group and control group.In the experimental group,45 cases were treated with the Wei-defensive qi-regulating and brain-strengthening needling technique on Baihui (GV 20),Dazhui(GV 14),Shenmai(BL 62),Zhaohai(KI 6),plus ear points.In the control group,45 cases were treated with routine acupuncture on Sishencong(Ex-HN 1),Shenmen (HT 7),Sanyinjiao(SP 6),etc.The therapeutic effects in the two groups were observed and assessed in comparison.ResultsThe results showed cure in 15 cases.remarkable effect in 27 cases,effect in 42 cases,failure in 6 cases,and the total eriective rate in 94.4% in 90 cases of insomnia.In the three centers,the statistic management was performed based upon PSQI integral and showed significant difference(P＜0.01),and no significant difference among various groups(P＞0.01).ConclusionThe therapeutic effect in the treatment of insomnia by Wei-defensive qi-regulating and brain-strengthening needling technique is better than the control group and the therapeutic effect and methods in various centers are stable.without any deviation.