急性髂股静脉血栓形成患者下肢深静脉血栓形成后综合征的影响因素分析

目的 探讨急性髂股静脉血栓形成患者并发下肢深静脉血栓形成后综合征（PTS）的危险因素及预测模型。方法 回顾性研究。纳入上海交通大学医学院附属第九人民医院血管外科2017年1月—2018年6月233例急性髂股静脉血栓形成患者临床资料。其中,男135例、女98例,年龄17~85（58.69±15.73）岁,行腔内治疗200例,行保守治疗33例。采用简单化随机分组,按7∶3比例分为建模组163例和验证组70例。观察指标：（1）随访患者PTS的发生情况;（2）影响PTS发生的危险因素分析;（3）建立PTS风险预测模型。结果 （1）患者均获随访,随访时间12~18个月。233例患者中发生PTS 81例（34.80%）,其中接受腔内血栓清除术治疗的200名患者中发生PTS 61例（30.50%）,保守治疗患者发生PTS 20例（60.60%）,两者比较差异有统计学（χ²=11.32,P=0.010）。建模组与验证组患者的年龄、性别、体质量指数（BMI）、深静脉血栓形成（DVT）危险因素、症状与体征的个数、合并疾病、DVT病程史、腔内血栓清除术治疗、PTS等比较,差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）单因素、多因素分析显示,男性（X₁）、BMI（X₂）、亚急性及慢性DVT史（X₃）、静脉曲张史（X₄）、症状与体征个数（X₅）、腔内血栓清除术治疗（X₆）是急性髂股静脉DVT患者PTS的危险因素（比值比=2.46、1.14、3.44、4.33、1.28、0.24,95％可信区间为1.06~5.67、1.04~1.25、1.38~8.59、1.71~10.97、1.01~1.62、0.08~0.69,P值均<0.05）。（2）根据二元logistic回归分析建立PTS预测模型：logit（P）=-5.075+0.899X₁+0.134X₂+1.235X₃+1.465X₄+0.248X₅ -1.443X₆,受试者操作特征曲线下面积为0.81,灵敏度为90%,特异度为65%。结论 男性、BMI、亚急性及慢性DVT史、静脉曲张史、症状与体征个数,以及腔内血栓清除术治疗是急性髂股静脉血栓形成患者PTS的危险因素。针对急性髂股静脉血栓形成患者PTS风险建立的预测模型,为DVT患者提供个性化的PTS风险评估,以期更好地指导临床治疗。     

坏死性筋膜炎诊治经验

坏死性筋膜炎是一种少见的急性坏死性软组织感染。主要侵犯筋膜 ,并累及皮肤、皮下组织 ,如不早期积极治疗 ,患者往往死于败血症和毒血症。我们共收治坏死性筋膜炎 9例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 9例 ,男 7例 ,女 2例 ;年龄 5～ 6 3岁 ,平均37 3岁。病程 1～ 3ｄ ,平均 1 7ｄ ,9例患者均发热 ,体温 39℃～ 4 1℃ ,白细胞计数均高达 11 7× 10 9 Ｌ～2 6 4× 10 9 Ｌ ,中性粒细胞 0 81～ 0 90。行脓培养 7例 ,结果为金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、棒状杆菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌、普通变形杆菌、消化链球菌、脆弱类杆菌…     

丙种球蛋白辅助治疗40例支原体肺炎患儿的临床观察

80例患儿随机分为治疗组和对照组,均采取止咳、平喘、祛痰及退热等措施,治疗组在对照组基础上静脉滴注入血丙种球蛋白.治疗组退热、咳嗽、肺部啰音消失时间及胸片炎症吸收时间比对照组均明显缩短.     

Akt信号通路介导脑缺氧缺血后丰富环境对幼鼠海马神经元的影响

目的 观察丰富环境(EE)对缺氧缺血性脑损伤(HIBD)Akt信号通路及大鼠海马神经元的影响.方法 健康7日龄SD大鼠90只,随机均分为3组:正常对照(A)组,不建立模型,不给刺激;缺氧缺血非刺激(B)组,采用Sale法建立HIBD模型,但不给丰富环境刺激;丰富环境刺激(C)组,建立HIBD模型,术后给予EE刺激,2 h/次,1次/d,共20 d.分别在缺氧缺血后第3天和第20天各组随机选10只,断头取脑,分别采用免疫印迹和焦油紫染色的方法检测大鼠脑缺氧缺血后海马CA1区Akt和Bad(ser136)的磷酸化及神经元凋亡情况.结果 与A组比较,B组第3天脑组织中Akt和Bad(ser136)的磷酸化程度显著降低(P＜0.05),第20天海马神经元损伤非常严重(P＜0.05).C组Akt和Bad(ser136)的磷酸化程度显著高于B组(P＜0.05),海马神经元损伤明显减轻(P＜0.05).结论 EE刺激可以促进HIBD恢复,减少海马CA1区神经元损伤;Akt和Bad(ser136)磷酸化程度升高可能是其机制之一.     

中西医结合治疗红斑性肢痛症27例

现代医学认为,红斑性肢痛症是一种病因不明的植物神经系统功能紊乱,使肢端小动脉发生阵发性血管极度扩张而出现红肿热痛的疾病。目前临床上尚缺乏十分可靠的治疗方法。我们采用中西医结合,内外同治的方法治疗本症27例,疗效满意,报告如下。1 临床资料本病27例均为门诊患者,其中男15例,女12例。病变部位均发生在足部,患足53只(双侧发病26例,单侧发病1例)。双侧发病者并非同时发病,间隔时间1～5天,平均2.6天。年     

小干扰RNA对食管癌细胞株CXCR4的基因表达和侵袭力的影响

近年来,趋化因子受体在肿瘤转移中的作用得到广泛关注,基质细胞衍生因子-1(SDF-1)与其特异性受体趋化因子受体4(CXCR4)构成的生物学轴激活的特殊信号传导途径,对癌细胞在转移好发部位种植、存活和增殖起关键的作用[1].因此,CXCR4可能是人类肿瘤治疗的一个潜在的靶位.     

早期空心螺钉治疗老年股骨颈新鲜骨折30例分析

股骨颈骨折很常见，因其局部血液供应的解剖特殊性，骨折后易发生骨不愈合和股骨头缺血坏死。股骨颈骨折所致股骨头坏死的发生率为10％～30％。国外文献报道，应用空心钉治疗股骨颈骨折，股骨头坏死的发生率为4％～15％。至今已有多种内固定材料应用临床，手术方法也不断增加，本院自1999-08～2002-08期间使用闭合复位，空心螺钉内固定方法治疗60岁以上的新鲜股骨颈骨折30例，进行随访，现报告如下。     

多巴胺耗竭、缺血对纹状体CaMKⅡα、β亚基mRNA表达的影响

目的　探讨多巴胺 (DA)耗竭对纹状体神经元缺血性损伤的保护作用是否与钙 /钙调素依赖的蛋白激酶Ⅱ (CaMKⅡ )的含量有关。方法　建立损毁大鼠黑质 +四动脉阻断前脑缺血的复合模型 ,采用定量逆转录多聚酶链反应 (RT -PCR)检测CaMKⅡα、β亚基mRNA的表达。 结果　损毁黑质、耗竭DA后缺血引起损毁侧纹状体CaMKⅡβ亚基mRNA表达较未损毁侧显著增高 (P <0 .0 5) ,而CaMKⅡα亚基mRNA表达未见明显改变。 结论　DA耗竭对纹状体神经元缺血性损伤的保护作用机制与CaMKⅡmRNA表达变化有一定的关系     

Ki67反义核酸对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响

目的 观察Ki67基因反义寡核苷酸(ASODNs)对裸鼠人肾癌细胞移植瘤生长及凋亡的影响。方法 BALB／C-nu裸鼠接种入肾癌786-0细胞,治疗组瘤体注射ASODNs(10 mmol／g),连续4 d。对照组注射RPMI 1640培养基。药物处理后第3、6、12天每次处死小鼠4只,取瘤组织检测肿瘤体积;免疫组织化学、Western blot检测Ki67表达;脱氧核苷酸末端转移酶介导的缺口末端标记(TUNEL)法检测凋亡。结果ASODNs处理组小鼠肿瘤体积缩小,与对照组比较差异有显著性(P<0.01);肿瘤Ki-67抗原表达率、Ki-67蛋白定量均降低,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01);肿瘤细胞凋亡率增加,与对照组比较差异均有显著性(P<0.01)。结论Ki67 ASODNs能有效抑制裸鼠入肾癌细胞移植瘤生长并促进其凋亡。     

医学气象学与SARS流行的相关性研究

目的从医学气象学角度探讨SARS流行与气象因素的相关性。方法以SARS高发区广州、北京为例,通过网络、报刊等媒介获取两地在SARS流行前后的相关气象因子(日最高温度、日最低温度、相对湿度)及SARS疫情报告,运用EXCEL2000及相关矩阵法统计分析气象因子与SARS流行的关系,并从医学气象学角度对其相关性作出探讨。结果①SARS在12.8～23.5℃发病率最高,且与最高温度呈负相关。②SARS发病与最低温度呈负相关,高发前期有明显的降温过程。③广州的相对湿度较北京高,但与SARS的流行相关性不大。④2001年冬平均气温高于往年。结论①相对湿度较大有利于SARS的发生。②SARS发生于温热天气,气温波动有助于其流行。③气候异常变化是SARS发生的诱因。