成人朗格汉斯细胞组织细胞增生症伴肝侵犯1例

<正>患者,男性,55岁,无业。因"肝功能异常2年,加重伴发热、乏力8 d"于2015年7月入院。2年前患者体检发现肝功能异常,γ-谷胺酰转肽酶419 IU/L,碱性磷酸酶1025 IU/L,转氨酶、总胆红素正常。间断服用熊去氧胆酸,间断复查γ-谷胺酰转肽酶、碱性磷酸酶较前无明显改善。8 d前"上呼吸道感染"后出现发热,体温最高达39℃,伴畏寒、寒战,咳嗽、咳痰,为黄色粘痰,口腔内可见白色膜状物,全身疲乏无力,食欲下降,皮肤巩膜重度黄染,小便如浓茶色,大便颜色变浅,就诊当地医     

针灸治疗小儿脑瘫随机对照临床Meta分析

小儿脑瘫(cerebral palsy,CP),是指自出生前后1月内,由于各种原因所致的非进行性脑损伤,其主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常,并伴有智力低下、语言障碍、癫痫等症状[1]。据统计,CP发病率在我国为1.8‰~4.0‰,在国际上的发病率为1‰~5‰,并呈逐年上升的趋势[2]。笔者对1994年1月-2013年12月,公开发表的针灸治疗CP的随机对照试验(RCT)和临床对照试验(CCT),进行文献质量评价,并采用     

柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎效果及对患者胃黏膜分泌水平影响

目的:探讨柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗慢性萎缩性胃炎的效果及对患者胃黏膜分泌水平影响性。方法:选择186例慢性萎缩性胃炎患者作为研究对象,按入组先后顺序平均分成两组,各93例。对照组常规西药治疗,研究组予柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤治疗,观察不同方法治疗后在疗效、症状评分、病理组织评分、胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)、生长抑素(SS)等胃黏膜分泌水平等影响性。结果:疗效上对照组临床痊愈率25.81%、总有效率77.42%,研究组临床痊愈率33.33%、总有效率89.24%,研究组较对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前GAS、MTL显著下降,SS显著升高,比较有统计学意义(P0.05)。治疗后研究组以上指标均显著优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后较治疗前胃痛、胃胀、胃中嘈杂、饮食减少、面色暗滞评分均显著下降,差异有统计学意义(P0.05),治疗后研究组以上指标显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗后在黏膜炎症、炎症活动度、腺体减少或萎缩、肠上皮化生上较治疗前均显著下降(P0.05),治疗后研究组以上评分较对照组差异更加显著,有统计学意义(P0.05)。结论:柴胡疏肝散联合化瘀消萎汤能改善慢性萎缩性胃炎临床症状,降低胃黏膜分泌水平,从而提高疗效。     

冠心病心绞痛患者行中医辨证护理的临床观察

目的观察中医辨证护理运用于冠心病心绞痛患者的临床效果。方法选取于我院接受治疗的确诊为冠心病心绞痛患者62例,并将其随机分为观察组与对照组,对照组31例,采用传统护理方式;观察组31例,在对照组基础上给予中医辨证护理。观察2组护理效果。结果观察组患者护理后心绞痛发作次数及持续时间、硝酸甘油使用量、心电图ST段下降均显著少于对照组(P0.05),观察组心功能Ⅰ级患者明显较对照组多(P0.05);入院时2组SAS及SDS量表评分均无明显差异(P0.05),护理后2组SAS及SDS评分均明显下降(P0.05),且观察组评分均显著低于同时期的对照组,2组数据存在统计学差异(P0.05)。结论冠心病心绞痛患者运用中医辨证护理,可有效改善患者心绞痛症状,缓解其负面心理,促进患者身体健康的恢复,值得临床应用推广。     

欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)关于肝病肠内营养的指南(2006)

在食物营养摄入不足的情况下．以经口营养补充和管饲方式进行营养补充的肠内营养提供了增加或保证营养摄人的可能性。本指南旨在对肝脏疾病患者给予经口营养剂补充和管饲方面的循证建议。本指南是由跨学科的专家小组．按照正式接纳的标准．并参考1985年以来所有相关文献而制定,经共识会议讨论并通过。     

38例支气管类癌的外科治疗

我们自１９７０至１９９６年收治３８例支气管类癌，现报告如下。临床资料　３８例中男２９例，女９例；年龄４６～７２岁。其中咳嗽、痰血１８例，低热、反复肺部感染１０例，胸闷、胸痛５例，进行性呼吸困难２例，２例有突发性心慌、气促、颜面潮红、嗜睡等类癌综合征表现，１例无症状体检时发现。胸部Ｘ线片示中心型病变１５例，其中肺门圆形或椭圆形阴影６例，不规则团块影４例；肺不张５例，其中左全肺不张１例，左、右上肺不张各２例，均行支气管断层和胸部ＣＴ扫描检查，显示支气管管腔中断，管腔内见半月形阴影。周围型病变２３例，…     

氟比洛芬酯对开腹子宫切除术患者术后镇痛效应及血浆细胞因子的影响

氟比洛芬酯（FA）为新型非选择性环氧化酶（COX）抑制剂，应用于术后镇痛的临床资料越来越多。本研究的目的是观察围手术期静脉注射FA联合术后自控静脉镇痛（PCIA）是否可减轻开腹子宫切除术患者术后疼痛，缓解术后血浆促炎细胞因子释放。     

鞘内注射吗啡和可乐定对切口痛大鼠脊髓背角pCREB表达的影响

目的 观察鞘内注射吗啡和可乐定对切口痛大鼠脊髓背角磷酸化环腺苷酸反应原件结合蛋白(pCREB)表达的影响.方法 选择雄性SD大鼠80只,随机均分为五组:切口痛组(A组)、鞘内注射吗啡2.5μg组(B组)、鞘内注射可乐定5μg组(C组)、鞘内注射吗啡2.5μg+可乐定5μg组(D组)和假手术组(E组).观察大鼠术后2h机械缩足反射阈值(MWT)、热缩足潜伏期(TWL)和脊髓背角pCREB表达的变化.结果 与E组比较,A、B、C、D组MWT降低,TWL缩短,脊髓背角pCREB免疫反应阳性神经元数量和pCREB蛋白表达增加(P<0.01).与A组比较,D组MWT升高,TWL延长,脊髓背角pCREB免疫反应阳性神经元数量和pCREB蛋白表达减少(P<0.01).结论 鞘内注射吗啡加可乐定可抑制大鼠切口痛,这可能与其引起的脊髓背角pCREB的表达增加有关.     

妊娠期高血压疾病患者血清LXRα、SREBP-1c的表达和意义

目的探讨妊娠期高血压疾病患者血清肝X受体α(LXRα)、胆固醇调节元件结合蛋白-1c(SREBP-1c)的表达水平和意义。方法选择2017年2月至2019年8月收治的80例妊娠期高血压疾病患者纳入研究,包括妊娠期高血压组31例、轻度子痫前期组25例、重度子痫前期24例,并选择同期接受产检的60例正常妊娠孕妇作为对照组。比较4组研究对象一般资料、血脂水平、血清LXRα、SREBP-1c蛋白的表达水平。结果 4组研究对象年龄、采血孕周、孕前体质指数(BMI)比较差异无统计学意义(P>0.05)。随着疾病严重程度的增加,患者收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、24 h尿蛋白含量、TC、TG、LDL-C水平逐渐升高,HDL-C水平逐渐降低(P<0.01),血清LXRα、SREBP-1c的水平也逐渐升高(P<0.01),组间两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,血清LXRα、SREBP-1c与TC、TG、LDL-C均呈正相关关系,与HDL-C呈负相关关系(P<0.01),且血清LXRα和SREBP-1c之间呈正相关关系(r=0.576,P<0.05)。结论 LXRα、SREBP-1c在妊娠期高血压疾病患者中呈明显高表达,且和疾病严重程度密切相关,两者可能是通过调控脂质代谢等途径,参与疾病的发生和发展。     

探讨Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的效果观察

目的分析Ivor-lewis食管癌根治术治疗食管癌的临床效果。方法于2015年8月~2017年4月期间我院收治的食管癌患者50例,将其按照1:1随机数字法分为两组,每组25例。对照组接受胸腹三切口食管癌根治术治疗,研究组接受Ivor-lewis食管癌根治术治疗,观察并比较两组患者治疗效果、并发症、住院时间、术中出血量、手术时间等。结果两组患者并发症总发生率比较,研究组12%低于对照组的32%,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者住院时间、经口进食时间、带鼻胃管时间、ICU时间、清扫淋巴结枚数、术中补液量和出血量、手术时间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论临床治疗食管癌可给予Ivor-lewis食管癌根治术,可缩短手术时间,降低出血量,促进术后恢复,且并发症低,进而改善疾病预后,促进恢复,此手术方式有效且安全,值得推广。