跨专业合作情景模拟教学在手术室低年资护士培训中的应用效果评价

目的 使用跨专业合作情景模拟教学法对手术室低年资护士进行培训并评价其效果。方法 将某医院两个院区的低年资手术室护士作为研究对象，以老院区手术室32名低年资护士为对照组，新院区手术室34名低年资护士为实验组。实验组采用跨专业合作情景模拟教学方法进行培训，对照组采用科室常规教学方法进行培训，培训后对2组手术室低年资护士进行理论、手术室案例情景模拟考核，并采用问卷调查实验组护士的跨专业合作能力以及对跨专业合作情景模拟教学法的满意度。结果 实验组的理论成绩和手术室案例情景模拟、跨专业合作能力量表得分均高于对照组，两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。对实验组的问卷调查显示手术室低年资护士对跨专业合作情景模拟教学法满意度高，认可其教学效果。结论 跨专业合作情景模拟教学为手术室护士提供模拟手术场景，能够提高手术室护士的跨专业合作配合程度，提高低年资护士临床动手操作和适应能力，缩短临床工作适应时间，值得借鉴和推广。     

脑脉利颗粒对斑马鱼血管新生的促进及对血小板聚集性血栓形成的预防作用研究

目的初步研究脑脉利颗粒对斑马鱼血管新生的促进作用与机制,及其对血小板聚集性血栓形成的预防作用,为临床用药提供更有价值的理论支持。方法通过对斑马鱼肠下血管面积、肠下血管出芽数、总RNA浓度和纯度、心脏红细胞染色强度等指标,评价脑脉利颗粒对斑马鱼血管新生的促进作用和血小板聚集性血栓形成的预防作用。结果脑脉利颗粒在250和500μg/ml浓度时有显著的血管新生促进作用,且在500μg/ml浓度时能明显上调VEGFR1基因表达(P0.01),在1 000μg/ml浓度时有显著的血栓形成预防作用(P0.01)。结论脑脉利颗粒具有显著的血管新生促进作用,机制可能与上调VEGFR1的表达有关,且对血栓形成有显著的预防作用。     

手术治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效观察

目的:分析踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的临床治疗效果.方法:选择我院2017年9月-2018年9月收治的60例踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤患者,随机将患者分为观察组和对照组,每组30例,观察组采用固定治疗,同时还应对患者进行韧带修复治疗.对照组采用非固定治疗,观察比较2组患者的临床治疗效果.结果:观察组临床治疗有效率为96.7%,对照组临床治疗总有效率为80%,观察组临床治疗效果明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论:在踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的治疗中采取内固定治疗同时进行韧带修复可明显改善患者的临床治疗效果,因此该治疗方式值得在临床上推广和应用.     

滑石粉肺1例报道

患者女．49岁，咳嗽、气短1个月，加重1周人院。患者滑石粉接触史12年，在滑石粉制造车间工作．粉尘浓度较高，否认石棉接触史。X线检查：双侧胸壁胸膜不规则增厚，两下肺纹理增多，紊乱，呈细网格状改变。CT检查：双侧胸膜广泛胸膜斑，双下肺分布较多．右肺中叶斑片状高密度影(见图)，双膈面胸膜未见胸膜斑，双下肺轻度间质纤维化，结合病史，考虑：尘肺。     

川芎嗪对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞高通透性的保护作用研究

目的观察川芎嗪（tetramethylpyrazine, TMP）对脂多糖（lipopolysaccharide, LPS）诱导的人脐静脉内皮细胞（human umbilical vein endothelial cells,HUVECs）通透性变化和细胞骨架相关蛋白表达影响。方法以体外培养的HUVECs为实验对象,将细胞随机分6组:正常对照组, LPS组（1μg/mL LPS）, TMP低、中、高剂量防治组（60μg/mL TMP+1μg/mL LPS、120μg/mL TMP+1μg/mL LPS、240μg/mL TMP+1μg/mL LPS）, 纯TMP组（240μg/mL TMP）。Transwell小室内建立内皮细胞通透性模型;细胞电压电阻仪测定各组细胞跨内皮细胞电阻值（TEER）;FITC-葡聚糖法检测各组细胞通透性变化,Pull-Down实验拉下Rac1-GTPase活性蛋白,Western blotting检测各组细胞Rac1-GTPase、Rac1、LIMK1和p-LIMK1的蛋白表达。结果3组不同浓度的TMP均可以抑制LPS诱导的内皮细胞TEER降低以及降低LPS导致的内皮细胞通透性的增加（P < 0.05~P < 0.01）;Western blotting实验显示TMP可以有效抑制LPS诱导的HUVECs中的Rac1-GTPase、p-LIMK1、Rac1、LIMK1表达（P < 0.05~P < 0.01）。结论TMP可以有效抑制LPS诱导的HUVECs通透性升高,其机制可能与其下调Rac1/LIMK1信号通路中Rac1-GTPase活性蛋白、LIMK1磷酸化蛋白表达有关。     

解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸治疗糖尿病肾病25例

目的:观察自拟解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸治疗糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)疗效。方法:选取2014年10月—2015年3月天津市滨海新区塘沽中医医院住院治疗的2型糖尿病早期DN患者50例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组25例。两组患者均给予低钠低脂优质蛋白饮食,对照组给予西医常规对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸治疗。结果:对照组有效率64.0%,治疗组有效率88.0%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组治疗后中医证候积分、FPG、Hb A1c、TC、TG、纤维蛋白、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量、尿UAER、Scr、BUN优于治疗前(P0.05),治疗组治疗后中医证候积分、TC、TG、纤维蛋白、尿微量蛋白、24 h尿蛋白定量优于对照组(P0.05)。结论:解郁健脾滋肾祛瘀汤配合针灸治疗DN疗效确切。     

高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的临床价值

目的探讨高频超声对踝关节外侧副韧带不同损伤类型分层诊断的价值。方法回顾性分析自2016-01—2018-02诊治的80例踝关节外侧副韧带损伤,以MRI检查与术中所见结果为标准,观察高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤类型准确性和敏感性。结果 MRI检查与术中结果一致,证实踝关节外侧副韧带未断裂16例(Ⅰ型),部分断裂39例(Ⅱ型),完全断裂25例(Ⅲ型)。高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤结果:Ⅰ型16例,Ⅱ型40例,Ⅲ型24例。以术中确定或MRI检查结果为标准,高频超声诊断踝关节外侧副韧带损伤的正确率为88.75%,且一致性较高(Kappa=0.702,P <0.001)。ROC分析结果显示,高频超声鉴别Ⅰ型与Ⅱ、Ⅲ型踝关节外侧副韧带损伤的曲线下面积为0.951(95%CI为0.895~1.000,P <0.001),灵敏度为96.0%,特异度为98.18%。结论高频超声分层诊断踝关节外侧副韧带损伤类型具有较高的准确性和敏感性,可以为临床治疗提供准确的信息。     

基于EEG与眼动的腹腔镜训练疲劳分析

本研究主要对比分析新手在腹腔镜训练箱和模拟器训练过程中不同疲劳水平下的训练效果。20名志愿者,随机均分成A、B组;A组使用训练箱训练,B组使用模拟器训练。首次采用脑电信号评价训练过程中的脑力疲劳,定义状态指标F量化疲劳水平;采用眼动特征和完成时间、错误数来评价训练效果。分析两组F值曲线,第1~5次训练两组斜率均为0.17;第6~15次训练斜率分别为0.114、0.078;第16~20次训练斜率分别为0.54、0.24。研究结果表明,对于A组训练者,脑力疲劳的发生更容易影响其完成时间和注视点个数;对于B组训练者更容易影响错误数、注视时间百分比和注视/眼跳百分比。相同任务下,腹腔镜训练箱相对于模拟器更易于使训练者疲劳,两种训练器都对训练效果有提升,但训练效果不随着训练次数的增加而一直在提高。当疲劳发生时,训练效果会呈下降的趋势。