老年髋关节周围骨折围手术期应用低分子肝素预防下肢深静脉血栓的研究

目的探讨应用低分子肝素围手术期预防髋关节周围骨折下肢深静脉血栓(DVT)发生的有效性和安全性。方法选取髋关节周围骨折患者70例,随机分为两组,对照组行物理方法预防;实验组行物理方法加低分子肝素预防。比较两组DVT和并发症发生率。结果对照组术前7例DVT形成,发生率为18.42%,试验组发生率为0%,差异有统计学意义(P0.05);对照组31例中术后8例DVT形成,实验组32例中术后2例发生DVT;差异有统计学意义(P0.05)。无一例发生出血。结论应用低分子肝素能有效预防髋部骨折患者围手术期DVT的发生。     

Ⅰ期双侧全膝置换治疗骨关节病14例临床分析

目的：探讨Ⅰ期双侧全膝置换术治疗骨关节病的Ⅰ临床效果。方法：对14例Ⅰ期双侧全膝置换术进行临床分析和总结，并用HSS评分系统分析。结果：手术优良率92．86％。患者术后疼痛明显缓解，畸形矫正，功能改善。结论：选择合适病例，确保安全的前题下，Ⅰ期双侧全膝关节置换术可以获得满意的效果。     

股骨粗隆间骨折的AO分型与治疗对策

目的：探讨各种股骨粗隆间骨折的最佳手术选择方法。方法：106例股骨粗隆间骨折，据AO分型，分别采用6种不同术式，进行讨论。结果：随访6个月—4年，固定组全部骨性愈合，股骨头置换组近期疗效满意。按黄公怡疗效评定法评定：本组优77例，良25例，差4例，疗效满意。结论：对31-A1、31-A2．1型选择DHS内固定，对31-A2．2型、31-A2．3型、31-A3．3型选择DHS—TSP—防旋钉组合内固定；对31-A3型选择DCS或PFN内固定；对DHS内固定失效二次翻修选择DCS内固定；对术前需内科干预才能耐受手术且时间不宜过长的31-A1型选择小切口3枚空心钉内固定；对31-A2、31-A3型选择双极人工股骨头置换术。     

腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并疼痛原因分析

目的：寻找腰椎滑脱经椎弓根钉系统术后并发疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛的原因。方法：对8例腰椎滑脱术后并疼痛情况随访，并就其原因分析总结。结果：因稳定性差致腰痛2例；因为固定应用不当致腰腿痛3例；因神经根适应性牵拉致疼痛3例。结论：减压不彻底，神经根松解不够下复位或过矫，内固定应用不当或未应用，植骨融和不良，最终不能达到脊柱稳定，均是术后并疼痛的原因。     

胫骨结节骨骺分离的诊治

胫骨结节骨骺分离,发生于青少年骨骺发育成熟期,多为运动伤所致,临床上不多见,据文献统计发生率占骨骺损伤的0.4％～2.7％,Ogden等对本病进行深入研究,明确指出本病与Osgood-schlatter不同之处。自1996年以来,应用切开解剖复位内固定术治疗胫骨结节骨骺分离6例,效果满意。报告如下。     

影响股骨颈骨折疗效因素分析和股骨头缺血坏死的预防

股骨颈骨折是老年人的一种常见骨折,在治疗上还存在着一些难题。1953年Dickson称股骨颈骨折为尚未解决的问题。尽管近年来生物力学迅速发展,骨科技术突飞猛进．骨科专家设计创新了很多种治疗方法,但股骨颈骨折仍有很多问题尚待解决．骨折的愈合率较其他骨折明显偏低,股骨头缺血坏死的发生率较高。本文统计分析了264例股骨颈骨折病人．报道如下：临床资料1．一般资料：本组264例,男性129例,女性135例,最大年龄88岁,最小12岁．闭合复位三刃针固定101例,闭会复位加压骰纹钉固定69例,开放复位加压期纹钉固定带蒂骨瓣移植16例,牵引治…     

可吸收内固定材料在髌骨骨折的应用

目的：观察可吸收内固定治疗髌骨骨折的疗效。方法：采用可吸收螺钉结合可吸收捆线张力带固定治疗髌骨。结果：该法治疗髌骨骨折23例，优良率91．3％。结论：认为可吸收螺钉结合可吸收捆线张力带固定是治疗髌骨骨折的良好方法。     

不同小剂量低浓度罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉的研究

目的 观察不同小剂量罗哌卡因用于老年患者腰-硬联合麻醉对下肢手术的可行性.方法 择期下肢手术的老年患者120例,随机分为三组,每组40例.A组:0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml;B组:0.75%罗哌卡因5～7.5mg +10%葡萄糖0.5ml;C组:0.75%罗哌卡因8～10mg+10%葡萄糖0.5ml.观察感觉阻滞、运动阻滞起效时间和最高时间,最高麻醉阻滞平面,痛觉及运动阻滞维持时间,不良反应及血流动力学等.Bromage法评定运动神经阻滞程度.连续监测SBP、DBP、HR、SpO2、ECG.结果 随着罗哌卡因浓度剂量的降低,感觉、运动阻滞起效时间和最大阻滞时间延长,维持时间缩短;与C组比较,A、B组感觉、运动阻滞起效时间、最大时间、维持时间差异均有统计学意义(P＜0.05),A与B组比较差异无统计学意义(P＞0.05).三组运动阻滞的Bromage评分组差异无统计学意义(P＞0.05).术中低血压使用麻黄碱A组为0,B、C组均使用麻黄碱,但这两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),三组均未发生呕吐、头痛和神经系统症状.结论 0.5%罗哌卡因5～7.5mg+10%葡萄糖0.5ml配方可安全应用于蛛网膜下腔阻滞,适应于老年患者下肢手术,是一种较安全有效的麻醉方法.     

髓内钉进钉处取骨及微创植骨治疗胫骨骨折

[目的]探讨交锁髓内钉进钉处取骨及有限切开复位植骨治疗胫骨干新鲜闭合骨折的可行性及临床疗效.[方法]本院2009年3月～2010年8月收治的30例胫骨干新鲜闭合骨折病例,均采用交锁髓内钉进钉处取骨及有限切开复位植骨的方法治疗,术后所有病例均获得随访,随访时间6 ～ 12(7±1.8)个月.所有病例从手术时间、术中出血量、骨折愈合时间等方面进行统计分析.[结果]30例患者平均手术时间(60±5)min,术中出血量(50±12) ml,骨折愈合时间3.5～4.2 (3.2±0.6)个月.[结论]交锁髓内钉进钉处取骨及有限切开复位植骨治疗胫骨干新鲜闭合骨折的方法具有可行性,在不影响内固定稳定程度的条件下,既不增加手术时间及术中出血量,又可以缩短骨折愈合时间.