中西医结合治疗急性脑梗死的临床观察

[目的]观察尿激酶联合丹红注射液治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性。[方法]将43例急性脑梗死患者随机分为2组,23例用尿激酶 丹红注射液联合治疗为治疗组,其余20例用尿激酶治疗为对照组。治疗后分别在1、7、14d进行疗效评定。[结果]治疗前两组患者神经功能缺损评分无显著性差异,治疗后7d开始出现差异(P<0.01)。[结论]联合用药既能溶栓又能保护脑细胞,故能改善缺血后的神经功能并安全有效。     

大剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变临床观察

目的：探讨大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效。方法：将住院2型糖尿病患者随机分为两组,分别予大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗,疗程共2周。治疗组：生理盐水100ml＋甲钴胺lmg。（日本卫材株式会社生产）避光静脉滴注,1次／天,14天后改为口服0．5mgtid,三个月;对照组：甲钴胺0．5rag肌肉注射,3次／周,疗程14天,同样14天后改为口服0．5mgtid,三个月。治疗前后进行密歇根量表（MNSI）评分,分患者自评和医师评分。治疗前抽血查空腹血糖、三餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、血脂、血常规、肝功、肾功能和尿微量白蛋白,两周后复查肝、肾功能。结果：两组治疗前与治疗后2周比较差异无显著性,对照组治疗前与12周评分无显著性差异;治疗组治疗前与治疗后12周评分存在显著性差异,（P〈9．01）。血常规、肝功、肾功均无明显变化。治疗组中2例出现皮肤潮红,对症给药后好转,1例注射部位出现局部胀痛,减慢注射速度后缓解;结论：大剂量甲钴胺与常规剂量甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变安全,近期比较疗效相似,但犬剂量远期效果更明显,值得临床推广应用。     

调督通脉法针刺治疗纤维肌痛综合征

目的：观察调督通脉法针刺治疗纤维肌痛综合征的临床疗效。方法：将60例纤维肌痛综合征患者分为2组各30例，观察组以调督通脉法针刺治疗，对照组口服西药阿米替林治疗。结果：观察组治愈14例，显效8例，好转5例，总有效率90％。对照组治愈5例，显效6例，好转9例，总有效率66．7％。两组疗效差异有统计学意义（P〈0．05）。     

后循环缺血所致眩晕中医辨证分型与血粘度、血脂相关性分析

目的:探讨后循环缺血所致眩晕的中医辨证分型特点。方法:选择120例后循环缺血眩晕患者,经中医辨证分为风阳上扰、痰浊上蒙、气血亏虚、肝肾阴虚四型,观测其与血粘度、血脂相关性。结果:四个证型在血脂、血粘度等各项临床指标中存在统计学差异。结论:中医辨证分型与后循环缺血所致眩晕在临床上以痰浊上蒙证为多见,各型之间的血脂、血粘度等指标存在差异。     

天降血栓通丸联合rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的临床评估

[目的] 评估天降血栓通丸口服联合重组组织纤溶酶原激活剂（rt-PA）静脉溶栓治疗对不同年龄段急性缺血性脑卒中患者的临床疗效。[方法] 回顾性研究2017年1月—2020年2月收治的271例予以rt-PA静脉溶栓治疗的风痰阻络型急性缺血性脑卒中患者的临床资料,根据年龄分为老年组（≥65岁）和青中年组（＜65岁）;根据是否给予天降血栓通丸口服治疗,分为治疗组和对照组。患者均给予常规内科综合治疗。连续治疗30 d后,比较两组患者的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、中医证候评分、改良Rankin评分量表（mRS）评分,以及Barthel指数（BI）评分的差异,评估两组患者的临床疗效。[结果] 治疗后各组患者NIHSS评分均显著降低。老年组患者治疗前NIHSS评分存在差异,排除其干扰后,治疗组与对照组相比mRS评分降低,BI评分提高,差异具有统计学意义（P＜0.05）。青中年组患者治疗组mRS评分和BI评分与对照组相比均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后各组患者的中医证候评分均下降,老年患者中治疗组的中医证候评分低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）,治疗组和对照组的临床总有效率分别为91.04%和73.02%,差异具有统计学意义（P<0.05）。青中年组患者治疗后,治疗组和对照组的中医证候评分和临床总有效率比较无统计学意义（P>0.05）。[结论] 口服天降血栓通丸可有效地改善老年急性缺血性脑卒中患者的临床症状,促进患者身体康复,但对青中年患者的疗效不佳。     

头针配合张力平衡针法治疗中风后痉挛性瘫痪随机对照临床研究

[目的]观察头针配合张力平衡针法治疗中风后痉挛性瘫痪的临床疗效。[方法]采用随机、对照方法。将中风后痉挛性瘫痪患者94例,随机分为治疗组(48例)和对照组(46例)。治疗组采用头针配合张力平衡针法,对照组采用常规针刺法,均1次/d,每次留针30min。观察治疗前后评定患者肌张力、肌痉挛状态变化。两组均以14d为1个疗程,疗程之间间隔2d,连续治疗2个疗程,疗程结束后判定疗效。[结果]治疗组总有效率87.50%,对照组总有效率63.04%,治疗组优于对照组(P<0.01)。两组患者治疗后肌张力、肌痉挛状态均较治疗前有明显改善(P<0.01)。两组治疗后组间比较差异均有统计学意义(P<0.01)。[结论]头针配合张力平衡针法能显著改善中风后痉挛性瘫痪患者的肌张力、肌痉挛状态。     

中医药治疗糖尿病脑梗死研究进展

糖尿病脑梗死是在糖尿病基础上并发的缺血性脑血管疾病,是糖尿病重要的并发症和主要致死致残原因之一.结合西医对糖尿病脑梗死的认识及古今用药规律,目前治疗多以益气养阴,活血通络为主,本文把临床上近几年中医药治疗糖尿病脑梗死总结如下:     

血府逐瘀胶囊治疗下肢静脉曲张的临床观察

目的 观察血府逐瘀胶囊治疗下肢静脉曲张的临床疗效.方法 对23例下肢静脉曲张患者予血府逐瘀胶囊治疗2个月.观察治疗前后血流变、血脂及主要症状、体征的变化.结果 血府逐瘀胶囊对下肢静脉曲张患者有较好的疗效,治疗前后的血流变、血脂比较有统计学差异(P＜0.05,P＜0.01).结论 血府逐瘀胶囊可以有效改善静脉曲张患者的下肢血液灌注与回流.     

脑安滴丸联合氯吡格雷治疗急性脑梗死的临床研究

目的 探讨脑安滴丸联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的临床疗效。方法 选择2020年4月—2021年12月天津中医药大学附属北辰区中医医院（天津市北辰区中医医院）收治的86例急性脑梗死患者,所有患者按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各43例。对照组患者口服氯吡格雷片,1片/次,1次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服脑安滴丸,20粒/次,2次/d。两组患者连续治疗4周。观察两组的临床疗效,比较两组的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、斑块面积、血流动力学、血清指标。结果 治疗后,治疗组的总有效率为95.35%,明显高于对照组的总有效率81.40%,组间比较差异具有显著性（P<0.05）。治疗后,两组的NIHSS评分、斑块面积均显著降低（P<0.05）;治疗组的NIHSS评分、斑块面积均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的搏动指数、阻力指数低于治疗前,平均血流速度高于治疗前（P<0.05）,且治疗组搏动指数、阻力指数低于对照组,平均血流速度高于对照组,组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,两组的血清白细胞介素-6（IL-6）、内皮素-1（ET-1）、血管紧张素Ⅱ（ANG Ⅱ）水平明显低于治疗前（P<0.05）,且治疗组的血清IL-6、ET-1、Ang Ⅱ水平明显低于对照组（P<0.05）。结论 脑安滴丸联合硫酸氢氯吡格雷片治疗急性脑梗死的疗效确切,可降低斑块面积,减轻神经功能缺损,改善血流动力学和血管内皮功能,且安全性良好。     

复方地龙胶囊联合纤溶酶治疗急性脑梗死的临床研究

目的探讨复方地龙胶囊联合注射用纤溶酶治疗血栓性脑梗死的临床疗效。方法选择2019年9月—2020年9月在天津市北辰区中医医院治疗的94例急性脑梗死患者,根据用药的差别分为对照组(47例)和治疗组(47例)。对照组静脉滴注注射用纤溶酶,首次100单位加入生理盐水250 mL,1次/d,然后每次200单位加入生理盐水500 mL,1次/d;治疗组在对照组的基础上口服复方地龙胶囊,0.56 g/次,2次/d。两组患者均治疗10 d。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者NIHSS、FIM、MoCA和MMSE评分及血清学指标同型半胱氨酸(Hcy)、可溶性血管细胞黏附因子1(s VCAM-1)、半乳糖凝集素3(GAL3)、血清趋化因子12(CXCL12)、神经特异性烯醇化酶(NSE)和神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平。结果治疗后,对照组总有效率为80.85%,显著低于治疗组的97.87%(P0.05)。治疗后,两组患者NIHSS评分显著下降,而FIM评分、MoCA评分和MMSE评分均显著升高(P0.05),且治疗组改善最明显(P0.05)。治疗后,两组血清Hcy、sVCAM-1、GAL3、CXCL12、NSE、GFAP水平均明显下降(P0.05),且治疗组患者下降最显著(P0.05)。结论复方地龙胶囊联合注射用纤溶酶治疗血栓性脑梗死效果良好,可有效促进患者神经功能恢复,提高患者认知能力。