应用H4-IC31疫苗或BCG复种预防结核分枝杆菌感染

<正>背景:结核分枝杆菌近期感染可发展成结核病,目前结核病仍是全球传染病中的头号杀手。疫苗可有效预防青少年感染结核病,并通过阻断传播,对敏感和耐药菌株的控制有重要影响。因为缺乏有效的临床前模型和人类免疫相关的保护,目前新疫苗的开发受到阻碍。H4-IC31是一种候选的亚单位疫苗,由重组融合蛋白(H4)和IC31佐剂组成,通过Toll样受体9(TLR9)信号传导,含有分枝杆菌抗原     

胎盘早剥期待疗法的临床初探

目前对胎盘早剥的治疗大部分为诊断确立后采取积极终止妊娠的方法，尽快除去病灶，防止出现严重的并发症危及母儿生命。本院诊治27例胎盘早剥病人，其中7例进行了保守治疗，取得了良好效果。妊娠在36周以内的初孕妇，胎儿未达成熟，缺乏官腔外生活能力的而胎盘剥离面在30％以下、胎心音存在、血压脉搏正常或稍低者，其中有外伤     

我国社区护士培养模式新探究

目前,我国对社区卫生服务极其重视并大力推动其发展。然而,新医改出台后社区首诊制正遭遇患者及家属对基层卫生服务机构医疗和护理技术水平信心不足的窘况,因此,努力提高社区护理人员专业技术水平成为当务之急,开展新医改转诊制度推行后社区护理人才培养模式的研究,将具有重要的现实意义。     

308nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的疗效观察

目的观察308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏治疗面颈部白癜风的临床疗效及安全性。方法本研究以我院2013年3月至2014年3月收治的92例白癜风患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为治疗组和对照组,每组各46例。对照组单独外用0.1%他克莫司软膏进行治疗,治疗组则给予308 nm准分子光联合0.1%他克莫司软膏进行治疗。两组疗程均为15周,观察比较两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况。结果治疗组的总有效率为78.3%,显著高于对照组的47.8%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有5例患者出现轻度灼热感和瘙痒,1例患者出现水疱和灼痛感,不良反应发生率为13.0%;对照组有2例患者局部出现轻微瘙痒,不良反应发生率为4.3%;两组不良反应发生率相比无显著差异(P>0.05),且症状轻微都能自行消退。结论 308 nm准分子光联合他克莫司软膏治疗面颈部白癜风起效快,疗效确切,不良反应少,值得临床推广应用。     

美国马里兰州医院支付体系及其启示

自1977年以来,美国马里兰州医院体系一直执行统一的收费标准,称之为All-payer system。该支付体系最大特点是:对于在同一医院就诊的患者,无论其是否参与任何形式的保险,都按照统一的支付标准向医院支付费用。其优点在于通过政府主导方式对医院体系面临的市场失灵的风险以及医院承担的重要社会责任需消耗的成本进行补偿,有效控制医院成本并促进效率提高。     

胸腔肋间闭式引流治疗慢性结核性脓胸的疗效观察

结核性胸膜炎早期,通常采用胸腔穿刺抽液或者深静脉管胸腔置管闭式引流,配合以积极抗结核治疗可以取得良好的治疗效果,但如果治疗不及时,病程超过6周,大量纤维素渗出及增生,渗出液逐渐变为脓性,这些纤维素沉积在脏壁两层胸膜上,形成很厚的胸膜纤维板,限制肺组织的膨胀胀 ,脓腔不能缩小,感染不能控制,即形成慢性结核性脓胸(chronic tubereulous empyema).     

B超诊断胆囊腺肌增生症2例

树1女性，44岁。因有上腺阵发性不适～年，近来自觉隐痛而就诊。查体：心肺腹部未见异常，皮肤巩膜无花染。B超检查：患者胆囊约6．ZcmXI．scm，胆囊壁不光滑，f体部呈环形内向性增厚，宽度约2．6cm，前壁厚约0．7cm，后壁厚约0．6cm，增厚部分内部见水数个小无回声暗区。胆英腔导“亚铃形”缩小（图1），1‘胆囊颈部显示一直径约k人m结石强回声光团，后方件产影，肝内外胆管元扩张。f次日行脂餐试验，4O分钟后观察，11越显示胆囊收缩功能亢进，囊肌几乎闭合。B超诊断：1．胆囊壁局限性增厚（考虑睑囊际肌症）；2．胆囊结石。水中所见：…     

美国医师薪酬支付方式改革的几种模式探析

通过对美国在联邦医疗保险体系中实行的不同薪酬支付方式(按绩效支付、按治疗事件支付、责任性医疗组织、以患者为中心的医疗之家)及美国薪酬体系改革几种模式的介绍,了解各种支付方法改革的目的、形式和具体实施中存在的问题,以期对我国的公立医院薪酬制度改革提供参考。