乌鲁木齐市天山区社区美沙酮药物维持治疗探讨

新疆乌鲁木齐市天山区社区美沙酮药物维持治疗点于2006年6月正式启动，至今已有496例吸毒者在此接受治疗，其中HIV阳性病人192例。 1美沙酮替代疗法的意义 用美沙酮替代治疗是以心理-社会-医学模式为基础，运用医疗上合法的、使用方便的、作用安全和有效的药物代替毒品，并通过治疗改变病人的高危险行为和恢复病人的各种功能的一种综合性的治疗方法。     

γ-干扰素雾化吸入治疗呼吸道合胞病毒诱发儿童哮喘疗效观察

目的观察γ-干扰素(IFN-γ)对儿童呼吸道合胞病毒(RSV)诱发的支气管哮喘治疗作用及对免疫状态的影响。方法RSV感染儿童哮喘68例,随机分为雾化吸入IFN-γ治疗组35例,对照组33例,观察治疗前后的临床疗效和免疫功能的变化。结果IFN-γ雾化吸入治疗组咳嗽、呼吸困难和肺部哮喘音消失时间均较对照组明显缩短(P值均＜0．01)。治疗组自身前后对照IgE降低(t=5．12,P＜0．01),IL-4减少(t=7．9,P＜0．01),IFN-γ上升(t=9．4,P＜0．01)。ISG、IgA、IgM变化无统计学意义。结论IFN-γ雾化吸入治疗RSV感染儿童哮喘有较好临床疗效。具有调节哮喘免疫状态的作用。     

丙酸氟替卡松联合沙美特罗吸入治疗支气管哮喘

目的观察糖皮质激素与长效β2受体激动剂联合吸入治疗支气管哮喘的疗效。方法对47例诊断为支气管哮喘中重度持续的患儿予丙酸氟替卡松及沙美特罗联合吸入治疗。观察病人治疗前、治疗1周及治疗1个月时PEF值、哮喘症状计分、治疗第1周及第4周使用短效β2受体激动剂的天数、患儿对治疗的主观感受(或家长的评价)及治疗过程中的不良事件。结果治疗1周时PEF值、哮喘症状计分与治疗前相比显著缩短(P<0.01),治疗1个月时症状及肺功能均进一步改善。治疗第4周使用短效β2受体激动剂的天数与第1周相比有显著缩短(P<0.01)。结论糖皮质激素与长效β2受体激动剂有互补作用.对于中重度哮喘患儿,两者联合吸入治疗,有显著疗效。     

肺功能脉冲震荡法判断儿童哮喘控制水平监测的敏感性

目的：探讨哮喘肺功能脉冲震荡法（IOS）在判断儿童哮喘控制水平中的临床意义。方法：将45例入组时均达到哮喘完全控制标准的患儿,按维持治疗6个月内有无哮喘再发情况,分为哮喘再发组和完全控制组。记录维持治疗初期运动前、后进行肺通气功能检查及通过脉冲震荡法测总呼吸阻抗（Z5）、外加频率为5 Hz 、20 Hz 时的气道阻力（R5、R20）;5 Hz 时的呼吸电抗差（⊿X5）、共振频率（Fres）等监测指标。分析两组患儿各项指标有无差异性,并寻找最佳诊断指标和诊断临界值。结果：两组患儿在运动激发实验前后通气功能无差异。哮喘再发组⊿X5及Fres在运动激发实验后升高,差异有统计学意义（P<0.05）。以运动实验后Fres的升高比率预测哮喘再发,ROC 曲线下面积为0.827,临界值16.87%,敏感性0.611,特异性0.963。结论：肺功能脉冲震荡法在判断儿童哮喘控制水平中具有重大意义,且运动实验后Fres的升高比率,有助于监测哮喘是否完全控制。     

儿童脱屑性间质性肺炎1 例报告并文献复习

目的探讨儿童脱屑性间质性肺炎(DIP)的病因、临床特点、诊治及预后。方法回顾分析1例按临床-放射-病理(C-R-P)模式确诊的DIP患儿的临床资料,并以"desquamative interstitial pneumonia"与"child" 、"脱屑性间质性肺炎"与"儿童"为检索词,在PubMed、万方数据库检索截止至2019年7月的相关文献。结果 4岁男童,咳嗽1个月,伴气促,肺部中、细湿啰音,杵状指;肺CT示毛玻璃样影和网格影。患儿抗感染治疗临床无好转,行胸腔镜下右肺组织活检术,肺组织病理符合DIP。随之患儿采用激素治疗,随访44个月,症状消失、病灶基本吸收。文献检索到国内病例11例、国外病例42例,除外临床资料不完整者,最终筛选获得30例,加上本例患儿共31例,其中男14例、女13例,4例资料中未提及,年龄从新生儿～13岁。病因主要为先天性表面活性物质代谢缺陷,其他包括特发性、吸入二手烟、药物以及全身性疾病。临床表现主要为呼吸困难和干咳,肺部影像学以毛玻璃影为主,肺功能主要为限制性通气障碍。治疗主要采用糖皮质激素和免疫抑制剂。结论儿童DIP较为少见,病因和发病机制与成人有显著差别,应尽早肺活检病理检查以确诊,激素和/或免疫抑制剂为一线治疗药物。     

涂阴病人的诊治与管理

目的 探讨涂阴肺结核病人相关的诊断治疗方法,以减少新的传染源及耐药的产生.方法 对新疆维吾尔自治区2002-2007年涂阴病人(初、复治病人),通过痰涂片检查、X线动态观察、临床症状等进行分析.结果 菌阴病人临床症状多以咳嗽咳痰、乏力盗汗为主,但症状相对较轻,约20%的病人为无症状,在体检时发现.结论 咳嗽咳痰≥3周时进行痰检,对涂阴病人培养,可获得较高的阳性结果;咳嗽咳痰≥3周阳性检出率23%,涂阴培阳率13%.     

小儿肺炎支原体肺炎合并胸膜炎及肺不张20例分析

1996年5月～1997年5月作者共收治62例肺炎支原体肺炎患儿,其中20例合并胸膜炎肺不张,现报告如下。1临床资料本组20例中,男5例,女15例,＞6岁19例,8岁1例。均以发热、咳嗽入院。发热7～10d15例,＜7d4例,＞10dl例。体温38℃～40℃。阵发性剧咳18例,咳白色粘痰8例,喘憋1例,消化道症状6例,胸痛4例,头痛2例。体征：皮疹4例,咽峡炎11例。20例肺部均有呼吸音减低,有肺部罗音6例。实验室及辅助检查,血白细胞＞10。10’／L8例,＜10XIO’／L12例。P．P．D皮试均明性。6例胸水检查为浆液性渗出液,胸水MP－PCR阳性者2例。X线表现…     

基层结核病实验室生物安全问题探讨

目的保护结核病实验室工作人员的健康，防止传染病的传播。方法基层实验室设计、生物安全柜的安装使用、样品的采集，污染物的处理、对工作人员的要求等方面对结核病实验室的安全防护问题进行了摸底。结果基层80％的结核病实验室不符合生物安全要求，实验室的窗户离马路、行人路道、公共场所较近。结论最好使用二级生物安全柜，并安装在远离门窗、行走区的地方。痰标本的采集最好在户外空旷场地阳光下采集，以避免对实验人员造成危害；对用过的污染物可采用次氯酸钠溶液浸泡后高压灭菌、焚烧、深埋等处理方法。做好结核病实验室的生物安全，就能有效的保护实验人员的身体健康。     

2000年江苏省城市儿童哮喘患病情况抽样调查分析

目的 了解江苏省城市儿童哮喘的患病率，发病规律及影响因素。方法 采取整群抽样的调查方法，在南京市和苏州市城区所抽取的街区内，向家长发放初筛问卷，筛选出相关疾病的可疑患者，再经哮喘中心医师统一问诊查体，填写调查表，所有数据经sas/pc统计软件分析。结果 实际调查人数16282人，哮喘（婴幼儿及儿童哮喘）累计患病率为3.11%。两年内有喘息发作的哮喘近患率为2.50%，男女患病率分别为3.18%及1.81%。两年内有近患的广义哮喘（包括婴幼儿哮喘，儿童哮喘及咳嗽变异性哮喘）患病率为3.40%，性别，首次发作年龄，呼吸道感染，过敏及遗传因素与哮喘发作有关，发作季节主要为冬季及季节更迭，早期正确诊断及应用吸入治疗的比率仍较低。结论 本次调查0-14岁儿童哮喘的患病率较10年前显著升高，且主要发生于学龄期，生活模式的改变可能与哮喘的发病上升有关，哮喘发作受诸多因素的影响。目前按GINA方案在哮喘的规模化治疗上仍有明显差距。