急腹症术后非计划再次手术的原因分析及防治

目的探讨急腹症术后非计划再次手术的原因及其防治措施。方法回顾分析2013年1月至2018年7月福建医科大学附属宁德市医院普外二科收治的46例因不同原因施行非计划再次手术的急腹症病人临床资料。结果 1 104例急腹症手术病人中,术后行非计划再次手术46例,再次手术发生率为4.1%。非计划再次手术按原因可分为:腹腔术后活动性出血11例(胆囊床活动性出血2例,胰周创面出血2例,脾静脉出血2例,胃短血管出血2例,肠系膜血管出血2例,阑尾动脉结扎线脱落1例),占23.9%;粘连性肠梗阻9例,占19.6%;腹腔内感染9例(右膈下脓肿2例,肠间脓肿1例,盆腔脓肿6例),占19.6%;消化液漏7例(吻合口漏4例,十二指肠残端漏3例),占15.2%;切口裂开6例,占13.0%;副损伤3例(胆总管损伤1例,脾脏撕裂伤1例,回肠穿孔1例),占6.5%;切口疝1例,占2.1%。经过再次手术,44例痊愈出院,2例死亡。结论重视急腹症术后非计划再次手术,针对其常见原因采取合理预防及治疗措施,有利于提升医疗质量。     

肝内胆管结石合并肝内胆管癌的相关多因素分析

0引言 近年来肝内胆管结石合并肝内胆管癌越来越被人们所重视，目前对其相关因素分析的研究较少．本研究回顾分析我院2000-01／2008-12收治的肝内胆管结石合并肝内胆管癌变患者46例的临床资料，探讨其相关因素．     

Tankyrase1、TRF1及hTERT在肝细胞癌中的表达及意义

目的 检测端锚聚合酶1(Tankyrase 1)、端粒重复序列结合因子1(TRF1)及端粒酶逆转录酶(hTERT)mRNA在肝细胞癌(HCC)组织中的表达,探讨其在肝癌发生过程中的作用及其临床意义.方法 应用RT-PCR技术对30例HCC及癌旁组织中Tankyrage1、TRF1及hTERT mR-NA的表达水平进行检测,分析其表达与HCC临床病理特征的关系.结果 HCC组织中Tankyrage1及hTERT mRNA表达相对强度明显高于癌旁组织(P<0.05);TRF1在肝癌组织中的表达相对强度明显低于癌旁组织(P<0.05);HCC组织中Tankyrase1及TRF1表达与年龄、性别、肝硬化、HbsAg(+)、肿瘤大小、肿瘤个数、术前Child-Push分级、TNM分期、Edmondson分级和血清AFP值均无显著相关(P>0.05);在HCC中Tankyrage1 mRNA和hTERT mRNA的表达呈正相关(r=0.519),Tankyrage1与TRF1 mRNA表达呈负相关(r=-0.395),TRF1 mRNA和hTERT mRNA表达呈负相关(r=-0.472).结论 HCC中Tankyragel表达增加和TRF1表达下降可能是hTERT表达增加的原因之一,其对肝癌的发生可能起重要作用.     

梗阻性大肠癌78例临床分析

目的 探讨梗阻性大肠癌的外科治疗方法.方法 对78例梗阻性大肠癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 梗阻发生部位以左半结肠区为多;所有患者均经手术治疗,其中一期切除吻合术61例;短路术5例;Hartmann造口术6例;单纯造瘘术6例,2例术后吻合口瘘,无手术死亡.结论 提高对梗阻性大肠癌的认识,降低误诊率,合理选择术式,做好围手术期的处理,是减少并发症、提高疗效的重要措施.     

N-乙酰半胱氨酸联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎时急性肺损伤的作用

目的:探讨N-乙酰半胱氨酸(NAC)联合抗坏血酸对大鼠重症急性胰腺炎(SAP)时急性肺损伤(ALI)的作用及机制.方法:40只SD大鼠随机分为假手术(SO)组、SAP+ALI组、NAC治疗组、NAC+抗坏血酸治疗组4组.采用胰胆管逆行注射4%的牛磺胆酸钠(0.1 ml/100 g)诱导SAP+ALI模型,NAC治疗组于...     

吻合器痔上黏膜环切术并发症的处理

目的总结吻合器痔上黏膜环切术（PPH）并发症的处理经验,有效减少并发症的发生,以便提高疗效。方法选择2003年3月至2011年2月间在我院接受PPH手术治疗患者200例,对术中出血情况、术后出血情况、术后疼痛发生率、术后尿潴留发生率、术后吻合口炎发生率、有无肛门狭窄或失禁、术后随访1个月～7年有无复发等临床资料进行总结及临床分析。结果吻合口出血150例,其中渗血122例,搏动性出血28例,术后2例大出血（〉200ml）,其余吻合口出血少（〈30ml）,术后发生尿潴留56例（28％）,术后疼痛较剧烈12例（6％）,术后吻合口炎10例（5％）,无肛门狭窄或失禁,术后随访1个月～7年再发脱垂1例。结论PPH手术并发症值得重视,需积极预防及有效处理。     

加速康复外科程序在肝胆管结石肝切除术中的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)程序在肝胆管结石肝切除术中的应用价值。方法:回顾性分析2013年1月—2016年12月178例采用ERAS处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(ERAS组)和2009年1月—2012年12月218例按传统方法进行围手术期处理行肝切除术治疗的肝胆管结石患者(常规组)的临床资料。比较两组患者的相关临床指标。结果:与常规组比较,ERAS组术后肝功能指标恢复较好(部分P0.05),术后住院时间明显缩短、首次排气时间明显提前、体质量下降明显减少、治疗总费用明显下降(均P0.05)。两组术后总并发症与各并发症发生率差异均无统计学意义(均P0.05)。两组均无死亡病例。结论:肝胆管结石肝切除术中采用ERAS程序安全、可行,既加速患者术后器官功能的恢复,又可以减少住院时间与治疗费用。     

乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量及影响因素

目的:临床分析乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量及影响因素.方法:选取2016年4月至2019年4月福建省宁德市医院急诊外科收治的乳腺癌术后化疗患者75例作为研究对象,调查分析乳腺癌术后化疗患者的睡眠质量及影响因素.结果:年龄<40岁、自费、居住在中小城市、每周锻炼次数均是影响睡眠质量的因素.结论:年龄<40岁、自费、居住在中小城市、每周锻炼次数少均会影响患者睡眠质量,且乳腺癌术后化疗患者普遍存在睡眠障碍.