美国FDA MAUDE数据库气管插管不良事件相关数据的分析

目的：分析呼吸机用气管插管不良事件相关数据,探讨影响气管插管安全性相关因素,为临床合理及安全使用气管插管提出建议。方法：检索美国FDA MAUDE数据库,对2019-2021年间3777例气管插管不良事件报告进行统计分析。结果：气管插管不良事件器械故障方面主要表现为气囊问题、连接问题、导管问题和标签问题等;患者伤害方面主要表现为非计划性拔管、缺氧/低血氧饱和度和呼吸功能问题等。结论：通过分析美国FDA MAUDE数据库中2019-2021年气管插管不良事件发生原因,建议我国气管插管生产企业应积极主动开展不良事件监测工作,加强对气管插管的质量管控,落实企业主体责任;使用单位应严格执行气管插管术操作规范,熟练掌握插管技术,特别警惕呼吸机与气管插管配合使用进行机械通气所产生的风险;监管部门应加强监督检查和开展医疗器械不良事件培训工作。     

基于ArcCHECK模体的VMAT计划验证及摆位误差对剂量验证的影响

目的:探究ArcCHECK模体在旋转容积调强技术（VMAT）计划验证中的应用,并利用软件模拟摆位误差对剂量验证的影响。方法:随机收集45例VMAT计划,分别选取胸部肿瘤、乳腺癌和宫颈癌各15例,将ArcCHECK模体实测的剂量分布与计划系统计算的结果进行对比分析,分别探究在阈值10%下,3%/3 mm和2%/2 mm时,Gamma分析与DTA分析下相对剂量（RD）与绝对剂量（AD）的通过率。利用SUNnuclear公司Sunpatient软件将计划系统计算的剂量分布与实际测量的剂量分布进行对比,并利用软件模拟旋转误差,分别旋转±0.5°、±1°、±1.5°、±2°,将旋转后的剂量分布与计划系统计算剂量分布对比,得到旋转误差下的计划验证通过率;同样利用软件模拟平移误差,分别向X、Y方向平移±1、±2、±3、±5 mm后进行剂量分布对比,得到平移误差下的计划验证通过率。结果:当阈值选择10%、3%/3 mm时,Gamma分析时,RD与AD下各部位的通过率基本达到95%及以上,DTA分析时,RD和AD下各部位的通过率基本达到90%及以上。当阈值选择10%、2%/2 mm时,各部位肿瘤VMAT计划的验证通过率无论在Gamma还是DTA分析时,RD和AD的平均通过率只有80%左右。存在误差时,旋转误差大于等于1°时,各部位肿瘤VMAT计划验证在两种分析方法下通过率的单因素方差分析结果显示P<0.05;X方向和Y方向平移误差大于等于3 mm时,单因素方差分析结果显示P<0.05。结论:ArcCHECK模体能很好地应用于VMAT计划的验证,阈值选择10%、3%/3 mm时,胸部肿瘤、乳腺癌和宫颈癌验证通过率均能达到95%及以上;阈值选择10%、2%/2 mm时通过率均有大幅度下降,仅有80%左右。旋转误差大于等于1°时对计划验证通过率有显著影响,差异具有统计学意义,同样X方向或Y方向平移误差大于等于3 mm时,两种分析方法下的计划验证通过率均有显著差异。     

小儿重症肺炎83例临床分析

目的:探讨小儿重症肺炎患者的临床特点、并发症的预防及治疗,提高重症肺炎的救治水平。方法:回顾性分析2004年7月～2010年3月来我院治疗的重症肺炎83例的临床资料,入院后分析诊断,给予抗感染、抗病毒并对症治疗,注意防治各种并发症,维持水、电解质、酸碱平衡,必要时给予糖皮质激素。结果:治疗好转出院74例,治愈率89.16%;转院治疗8例;死亡1例,病死率1.20%。结论:重症肺炎病情发展迅速,早诊断、早治疗、合理使用糖皮质激素和人工通气辅助、加强支持治疗及器官的保护非常重要。     

乳腺癌保乳术后切线野照射与瘤床同步整合补量调强放射治疗的剂量学区别

 目的评价瘤床同步整合补量调强放射治疗（SIB-IMRT）在乳腺癌保乳术后放射治疗中的剂量学优势。方法选择45
例保乳术后的乳腺癌患者,利用三维治疗计划系统为每例患者分别设计切线野照射计划与SIB-IMRT 计划2 种放射治疗计划。
在剂量体积直方图（DVH）上比较靶区覆盖率、靶区内剂量分布均匀性,计划靶体积（PTV）和危及器官（OARs）在2 种计划中的
剂量学差异,进行统计学分析。结果SIB-IMRT技术的瘤床区和全乳靶区覆盖率,与切线野照射技术相似,分别为99.5%和
99.2%,99.1%和98.6%。与切线野技术相比较,SIB-IMRT计划中左侧乳腺癌患者心脏的平均剂量（Dmean）从769.12 cGy 减少到
425.12 Gy;患侧肺的Dmean、至少接受20 Gy 照射的体积百分比（V20）分别从1 586.67 cGy 减少到1 125.77 cGy、从27.3%到
21.4%;对侧乳腺的Dmean 从73.5 cGy减少到21.2 cGy。结论与切线野照射技术相比,SIB-IMRT 技术的剂量学优势在于：在
保证靶区覆盖率的前提下,降低了OARs的受照射剂量与容积,减少了总的治疗时间。     

血小板输注无效的免疫因素研究

血小板输血主要是指针对血小板数量减少或血小板功能异常的患者进行的血小板输注替代性治疗或预防性输注,以达到止血或预防出血的目的。然而,在血小板的输注过程中,某些患者在经多次血小板输血后,输注疗效不断下降,输注后血小板增加值     

大鼠C6脑胶质瘤X刀治疗及其急性治疗反应的实验研究

目的探讨采用CT靶点定位给予大鼠C6脑胶质瘤X刀治疗的可行性及其急性期治疗反应.方法采用立体定向方法制作大鼠C6脑胶质瘤模型,并于C6细胞植入后16 d采用不同扫描野、平扫和增强相结合的CT靶点定位方法给予20 Gu X刀治疗,并观察其急性期治疗反应.结果治疗组（7只荷瘤鼠）X刀治疗均成功,5只生存状态均好于肿瘤组（9只荷瘤鼠）.治疗组肿瘤细胞密度减低和肿瘤水肿的发生率明显高于肿瘤组（P＜0.05）,同时伴有血管生成减少.结论本组CT靶点定位方法将在鼠脑肿瘤立体定向放射外科（SRS）研究中发挥重要作用.     

X-刀治疗颅内肿瘤100例近期疗效分析

对100例颅内肿瘸病人进行X—刀治疗的疗效进行分析。随访结果表明，X—刀对颅内肿瘸有确切的疗效。严格选择病变的大小，恰当配合全脑照射，合理制定治疗计划，可以有效的提高疗效，减少并发症。     

59例鼻咽癌调强放射治疗的临床疗效分析

采用全程同期整合补量调强放射治疗59例鼻咽癌,观察1、2年生存率和对唾液腺分泌功能的影响.结果,1年和2年总生存率分别为100.0%和98.3%,放疗结束后3个月Ⅰ级、Ⅱ级和Ⅲ级口干反应分别为35.6%、61.0%和3.4%.     

常见的非外伤性血尿原因分析

<正> 血尿是泌尿系统常见的临床表现。健康人尿中可有少量红细胞,中段尿离心沉淀镜检,红细胞数>3个/高倍视野,称血尿[1]。引起血尿的原因很多,现就常见的非外伤性血尿原因加以分析。     

微波热辐射致小鼠脏器超微结构改变的研究

局部微波热辐射是对射线抵抗性细胞的物理增敏手段,已做为一种癌症治疗的有效方法应用于临床。直接微波热辐射对机体深部器官所造成的热损伤国内已见报道。但非直接、局部辐射对整个机体,对各个脏器所引起的超微结构改变尚未见报道。本研究以小鼠为对象,经局部微波热幅射,手术取其脏器进行透射电镜观察,探讨其对脏器的损伤。