B7-H 3在神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制研究

目的：通过对不同级别的神经胶质瘤（glioma）组织中的刺激分子B7‐H3的检测,进一步探讨其在神经胶质瘤免疫逃逸过程中的作用机制,为神经胶质瘤临床免疫治疗提供理论基础和实验依据。方法：采用免疫组化法,检测58例脑神经胶质瘤患者瘤组织和9例正常脑组织中B7‐H3的表达,并分析其与神经胶质瘤生物学行为及预后之间的关系。结果：58例不同级别的胶质瘤组织均表达B7‐H3,9例正常脑组织中发现很少有B7‐H3的表达,低级别（1～2级）及高级别（3～4级）胶质瘤组与正常脑组织组之间B7‐H3的表达差异均有显著意义（ P＜0．05）,低级别（1～2级）胶质瘤组与高级别（3～4级）胶质瘤组之间有明显差异性（P＜0．05）,B7‐H3的表达与患者的年龄、性别无关,与病理级别及预后有关,生存期超过2年的神经胶质瘤患者B7‐H3阳性表达率显著高于生存期短于2年的胶质瘤患者（ P＜0．01）。结论：B7‐H3的表达与神经胶质瘤之间具有相关性,且随神经胶质瘤病理级别的增高而降低,在神经胶质瘤的免疫逃逸过程中有重要作用,可以作为反映神经胶质瘤生物学行为和患者预后的一个新的指标;并为神经胶质瘤免疫逃逸机制的进一步研究提供了线索,为临床制定合理的治疗方案、预后判断及疗效评定提供客观参考依据。     

经皮扩张气管切开术在神经外科危重患者中的运用体会

气管切开术是神经外科紧急建立人工气道的常用方法,但传统方法常常需要经验丰富的耳鼻喉科医生实施,并具有创伤大、历时久等缺点。经皮扩张气管切开术（percutaneous dilatational tracheotomy,PDT）具有简单、快速和损伤小的特点。自2009年3月至2013年2月采用PDT处理神经外科危重症患者141例,取得良好效果。     

补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤临床观察

目的 :观察补阳还五汤在闭合性颅脑损伤中的治疗作用。方法 :将 1998年 7月— 2 0 0 2年 3月收治的10 8例闭合性颅脑损伤患者随机分成两组。治疗组 (5 4例 )在常规西医治疗基础上加用补阳还五汤治疗 ;对照组(5 4例 )则采用单纯西医治疗。结果 :治疗组痊愈、显效率 88.89% ,明显优于对照组 6 8.5 2 % (P<0 .0 5 ) ,治疗组昏迷后转清醒时间为 (5 .70± 2 .71) d,亦短于对照组 (7.80± 2 .4 2 ) d(P<0 .0 5 )。结论 :补阳还五汤治疗闭合性颅脑损伤 ,能提高治愈率 ,降低病死率 ,缩短治疗时间 ,提高生存质量。     

通窍醒脑汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血42例总结

目的：探讨通窍醒脑汤治疗创伤性蛛网膜下腔出血（tSAH）的临床疗效。方法：将81例tSAH患者随机分为治疗组42例和对照组39例，治疗组在西药治疗的基础上予以通窍醒脑汤治疗，对照组单用西药治疗。结果：治疗组的总有效率为85．7％，而对照组仅为62．5％，两组比较，P〈0．05。结论：通窍醒脑汤治疗tSAH疗效满意。     

浅谈非处方药与抗生素的合理使用

非处方药(OTC)是不需要医生处方即可合法获得并使用的药物,一般是以减轻某些轻微症状或治疗某些轻微疾病的药物,具有应用安全、质量稳定、疗效确切,应用方便等特点.在正常用法和正常剂量用药时较少产生不良反应.历经60多年的发展,在进入新世纪,全世界OTC市场更加兴旺,呈不断上升趋势,而我国问病吃药的历史渊源流长,现在自费用药的人群日益增多,自我医(药)疗的趋势也被迅速增长的经济实力、医疗制度改革和现代医疗保健观念而推动,因而,OTC越来越受到人们的欢迎.但由于执业药师数量少,对其管理的欠缺会导致不良后果,特别是对于抗生素的使用,至关重要.现分析近年来抗生素使用中存在的问题,谈谈OTC中抗生素的合理使用.     

外伤性硬膜下积液39例临床分析

我院自1995年10月～2005年12月共收治外伤性硬膜下积液（TSE）39例。现报告如下。 1 对象与方法男28例，女11例；年龄3～80岁，平均53岁。致伤原因：跌伤19例，打击伤11例，车祸伤7例，坠落伤2例。入院时GCS3-8分7例，9～12分17例，13～15分15例。均为闭合性损伤，其中合并颅骨骨折11例，不同程度脑挫裂伤23例，颅内小血肿7例。蛛网膜下腔出血25例。伤后发现积液时间〈3d4例．3d～3周27例，〉3周8例。     

异柠檬酸脱氢酶 1基因突变对替莫唑胺干预下脑胶质瘤 U87细胞凋亡的影响

目的 研究异柠檬酸脱氢酶1(isocitrate dehydrogenase 1,IDH1)基因突变对替莫唑胺干预下脑胶质瘤U87细胞凋亡的影响,以期深入了解其生物学特性及其化疗敏感性.方法 通过DNA重组技术构建携带野生IDH1基因(wIDH1)或突变的IDH1基因(mIDH1)的真核表达载体;通过CCK-8检测三种稳定细胞系的增殖能力和细胞活力;利用流式细胞仪技术检测稳转细胞系细胞凋亡率及替莫唑胺干预后细胞凋亡率的变化;构建裸鼠移植瘤模型,替莫唑胺干预,ELISA技术和蛋白质免疫印迹检测细胞相关凋亡蛋白[半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(Caspase-3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(Caspase-9)、B淋巴细胞瘤-2相关蛋白(Bax)和B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)]的表达情况;测量肿瘤大小为宽和长度,计算肿瘤大小;统计不同处理组肿瘤形成抑制率和总有效率.结果 wIDH1组(100.37±10.24),对照组(102.45±13.57)和mIDH1组(100.63±12.42)之间细胞增殖差异无统计学意义(P>0.05).mIDH1组U87细胞在CCK-8测定中显示出对替莫唑胺的敏感性,mIDH1组(36.84±3.55)细胞增殖和细胞活力较wIDH1组(98.17±8.54)和对照组(73.26±5.37)低(P<0.05);mIDH1组(62.18±3.47)％细胞的凋亡率高于对照组(33.16±6.54)％和wIDH1组(15.36±2.33)％;蛋白质免疫印迹和酶联免疫吸附测定(ELISA)结果显示,三组不同处理中,mIDH1组在Caspase-3,Caspase-9和Bax中的蛋白表达水平最高,Bcl-2的蛋白表达水平最低(P<0.05),wIDH1的异位过表达诱导Bcl-2蛋白表达水平的上调及Caspase-3,Caspase-9和Bax蛋白水平的下调(P<0.05);与其余两组相比,mIDH1组(220.17±12.15)mm3的肿瘤体积最小(P<0.05).wIDH1组(624.36±33.54)mm3与对照组(601.17±36.18)mm3差异无统计学意义(P>0.05);在替莫唑胺治疗组中,mIDH1组的总有效率为(73.15±8.46)％,wIDH1组的总有效率为(22.16±3.96)％.对照组的结果为(42.25±3.17)％.结论 mIDH1通过上调替莫唑胺后胶质瘤细胞Caspase-3、Caspase-9、Bax表达并下调Bcl-2表达提高胶质瘤细胞凋亡率,增强治疗敏感性.     

微创穿刺术治疗硬膜外血肿42例临床观察

本文探讨采用微创穿刺引流术治疗硬膜外血肿的方法和效果。结果表明，42例患者均治愈，无迟发性出血及颅内感染，无手术死亡。微创穿刺引流术是治疗硬膜外血肿安全而有效的方法。     

微创穿刺术配合龙琥醒脑颗粒剂治疗急性外伤性颅内血肿临床观察

目的：验证龙琥醒脑颗粒剂对急性外伤性颅内血肿微创穿刺术后的临床疗效。方法：随机分为２组。治疗组（３０例）于微创穿刺术后配合龙琥醒脑颗粒剂治疗急性外伤性颅内血肿，对照组（２０例）单用西医处理。结果：治疗组疗效明显优于对照组（Ｐ＜００５），患者神志改善时间治疗组较对照组也明显缩短（Ｐ＜００５）。结论：龙琥醒脑颗粒剂有活血止血，开窍醒脑的作用，与微创穿刺术协同可提高患者的生存质量，缩短苏醒时间和治疗时间，从而减少伤残及病死率。