医患共同决策在慢性肾衰竭治疗中的应用现状

医患共同决策模式在全世界得到了广泛认同和重视。应用共同决策模式能够提高患者对疾病的认知、提高患者的依从性和满意度、改善治疗结局、缓解医患关系并控制医疗花费。本文对共同决策在慢性肾衰竭治疗决策领域的应用现状做一介绍,分析中国在慢性肾衰竭诊疗过程中实施共同决策的挑战并给出建议,以帮助更多肾脏内科医务工作者认识并参与和实践共同决策,实现以患者为中心的医疗服务理念。     

广西横县某水库小型鱼类携带吸虫囊蚴的分子生物学初步检测

目的了解广西横县鱼类吸虫感染的虫种,评价形态学结合ITS2序列分析鉴定囊蚴的有效性。方法采集横县某水库小鱼,采用人工消化法消化收集囊蚴,在解剖镜下分捡单个囊蚴,按形态学特征鉴定分类,提取不同形态囊蚴的DNA后进行ITS序列PCR扩增和测序,获得的序列在NCBI上进行Blast分析,并用Mega 6.0.6软件构建系统发生树。结果检测小型鱼类112条,吸虫囊蚴阳性率为39.29%。观察到5种不同形态的囊蚴。ITS2序列分析鉴定为4种吸虫:华支睾吸虫(Clonorchis sinensis)、钩棘单睾吸虫(Haplorchis pumilio)、台湾棘带吸虫(Centrocestus formosanus)和日本全冠吸虫(Holostephanus dubinini)。其中一种在形态学上判定为非人类吸虫的囊蚴经分子生物学鉴定为华支睾吸虫。结论在横县某水库小鱼中检出4种吸虫囊蚴,分别为华支睾吸虫、台湾棘带吸虫、钩棘单睾吸虫和日本全冠吸虫。仅靠形态学上对鱼类吸虫囊蚴进行虫种鉴定有一定的缺陷,可以结合ITS2序列分析来完善。     

肩袖撕裂患者术后康复训练时机及方法对肩关节功能的影响

目的 探讨大型肩袖撕裂患者术后开展康复功能训练的时机及方法对肩关节功能的影响,为寻找康复训练实施时机及方法提供依据。方法 将2016年01月一2018年6月收治的85例大型肩袖撕裂关节镜术后患者,按入院先后顺序,以随机数字表法分为实验组43例和对照组42例。43例实验组在肩袖修补术后常规护理的基础上于术后按大型肩袖撕裂术后康复计划进行肩关节康复训练,42例对照组采用制动4-6周的传统方法进行护理。结果 85例患者均得到了随访,术后随访6个月,实验组术后肩部疼痛评分低于对照组(P<0.01),日常生活功能评定(ADL)、肩关节功能ASES(American Shoulder Elbew Surgeons’score)评分均高于对照组。肩关节活动度评定(ROM),患肩主动前屈、外展、中立位外旋、体侧内旋均较对照组明显增加(P<0.01)。结论 大型肩袖撕裂关节镜术后患者,采用肩关节制动无痛原则下,针对不同时机,采取不同康复器械及方法实施分阶段康复训炼,有利于维持肩关节的活动度(ROM),避免关节粘连,提高临床康复效果,具有十分重要的意义。     

贵州省凯里市苗族原发性高血压与中医体质相关性研究

目的:探讨凯里苗族人群高血压病患者的体质特点及高血压病发病的体质因素,从而更好地指导临床制定个体化的中医预防保健干预措施,为凯里苗族高血压病的中医药防治提供有效依据。方法:根据王琦将体质分为9类的理论,平和质为健康体质,其余8种为偏颇体质,各种偏颇体质均有其相应的易患疾病。采用问卷调查的方式,对凯里543例苗族人群进行调查,严格按照中医体质量表及《中医体质分类与判定》标准,进行中医体质辨识,将苗族人群分为高血压和非高血压两组进行对照分析。采用多元logistic回归分析筛选高血压有意义的主要体质影响因素。结果:控制性别、身高、体质量、饮食喜好、年龄、婚姻状况、职业等因素后,运用多元logistic回归分析模型,影响凯里市苗族原发性高血压的体质因素主要有气虚质、阳虚倾向、阴虚质、湿热质、痰湿质。结论:经过对凯里市苗族原发性高血压和非高血压人群的调查,找出性别、有无高血压家族史、有无药物过敏史、婚姻状况、饮食喜好与高血压的关系。了解了苗族高血压患者的中医体质分布特点,找出了苗族原发性高血压与中医体质的相关性,对指导临床制定个体化的中医预防保健和干预治疗措施具有积极意义。     

上消化道出血患者的饮食管理

上消化道出血是临床常见急症,其病因包括消化性溃疡、急性胃黏膜病变及食管胃底静脉曲张破裂等。大多数患者发病早期被禁止进食和肠内营养,但近年来国外许多随机对照试验证明,对上消化道出血患者并非必须禁食,可根据出血部位和性质以及患者全身情况来确定是否可以开放饮食。该文就上消化道出血患者肠内营养的管理及风险的研究现状作一综述。     

以中枢神经系统症状为表现的急性早幼粒细胞白血病2例

白血病是较常见的血液系统恶性肿瘤,随着其患病率的逐渐升高在对中、青年人生命构成较大危胁的同时,已引起了人们的相当重视,对它的认识也日益增多,但以中枢神经系统症状为表现的尚不多见。现报道我     

湘江衡阳段水体总α、β放射性水平调查与评价

目的对湘江衡阳段水体中总放射性水平进行检测,并对数据进行放射卫生学评价。方法利用241Am和KCl作为总α、β放射性测量的标准物质,采用中等厚度相对测量法测量衡阳段湘江水中总放射性水平。结果水样中总α放射性水平为0.0012~0.058 Bq/L,总β放射性水平为0.013~0.3742 Bq/L,经方差分析,各水样间差异无统计学意义(P0.05)。结论水样中总α、总β放射性活度均低于国家标准限值,可知湘江衡阳段水体未受到人工放射性核素的污染。     

2011年田阳县肺结核发病情况分析

目的了解田阳县肺结核发病水平及流行特点,探讨预防与控制策略。方法采用Excel 2003对田阳县2011年肺结核疫情资料进行统计和分析。结果 2011年田阳县涂阳肺结核患者登记率37.07/10万,新涂阳肺结核患者登记率34.48/10万。10个乡镇中,平原片的乡镇较高于山区片的乡镇;以第一季度为高;以25～64岁年龄组报告发病率为高,占73.64%;男性高于女性,男女性别比为3.16∶1;以农民为主,占89.18%。结论应加强农村地区肺结核防治工作。