膀胱全切正位回肠新膀胱术38例临床应用

目的:对38例膀胱癌患者行膀胱全切正位回肠新膀胱术患者进行回顾性分析,探讨正位回肠新膀胱术的优越性。方法:38例患者在全麻下行膀胱全切,并淋巴清扫,取末段回肠40～50cm去管化后制作成球形储尿囊,置于原膀胱处,与尿道吻合,输尿管与储尿囊吻合。结果:38例手术顺利,1例于术后第3天死于糖尿病心脏神经病变导致的心跳骤停。其余37例术后随访6~36个月,拔除尿管后排尿通畅,日间尿失禁2例,夜间尿失禁4例,经括约肌训练1～12周后恢复完全控尿,排尿可控率达100%。复查B超2例术后轻度肾积水,随访观察积水无进展,复查肾功、电解质正常,无严重并发症发生,无尿道残端肿瘤复发患者。结论:膀胱全切术是治疗复发性、多发性及浸润性膀胱癌的金标准。正位回肠新膀胱更加符合人的正常生理特性及生活习性,有正常的排尿过程,术后生活质量高,较之传统的手术方式更具优越性,是膀胱重建的良好术式。     

23例霍乱流行病学调查

２３例霍乱流行病学调查黄能铝王奎芳唐文龙上海铁路局中心卫生防疫站（上海２０００７１）１９９４年某铁路管区发生霍乱２３例，死亡１例，密切接触者中检出带菌者７例，现将调查结果报告如下。１调查方法１．１确诊病例铁路职工、家属、铁路合同制民工、在铁路或地方医...     

山东省公共卫生技术人员配置现状与公平性分析

目的 分析山东省2014—2020年公共卫生技术人员配置现状与公平性。方法 利用描述性分析方法进行现状分析,借助集聚度和泰尔指数进行公平性分析。结果 数量上,2014—2020年山东省公共卫生技术人员总数增幅为121%,个别城市出现人数缩减,2020年山东省每万人口公共卫生技术人员数量为5.47人,其中有10个城市未达省平均标准;结构上,妇幼保健专业技术人员基数大且继续增加,疾病预防控制和卫生监督专业技术人员占比降低,2020年仅占21.45%,高学历人员明显占比提升,但存在年龄结构老化和高职称占比过低的情况;配置公平性上,近10个城市按人口分布的公共卫生技术人力资源配置存在短缺情况,各区域内部差异较大。结论 山东省公共卫生技术人员配置在数量、构成和分布上存在不均衡现象,建议继续扩大公共卫生技术人员数量,加强人才队伍建设,优化人员结构,促进全省公共卫生事业均衡发展。     

泰安市基层医疗卫生机构家庭医生团队成员社会支持水平研究

目的比较乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站家庭医生团队成员领悟的社会支持水平以及影响因素, 以期为改善家庭医生团队成员工作状态, 提升家庭医生签约服务质量提供借鉴。方法以山东省泰安市的6个县(市、区)的乡镇卫生院/社区卫生服务中心及其下属的村卫生室/社区卫生服务站中签约家庭医生团队的医务人员作为研究对象, 采用多阶段随机整群抽样方法进行抽样。2020年8月, 采用领悟社会支持量表对家庭医生团队成员领悟的社会支持水平进行问卷调查。对数据进行描述性分析, 对不同层级家庭医生团队成员领悟社会支持得分的影响因素, 采用独立样本t检验和单因素方差分析进行单因素分析, 采用多元线性回归分析进行多因素分析。结果共回收有效问卷765份, 来自乡镇卫生院/社区卫生服务中心和村卫生室/社区卫生服务站的分别为203份和562份。两级基层医疗卫生机构的家庭医生团队成员的领悟社会支持总得分分别为(65.56±10.29)分和(67.31±10.14)分, 差异有统计学意义(t=-2.11, P<0.05)。婚姻状况为在婚(β=0.18, P=0.008), 自评健康状况好/很好(β=0...     

导泻逐水疗法在重型流行性出血热少尿期中的应用

近年来我院收治重型流行性出血热少尿期患者14例,在采用综合治疗的基础上,全部加用导泻逐水疗法,收到满意疗效。现报道如下: 一、一般资料:14例中,男12例,女2例;年龄最大51岁,最小21岁。均于发病后7～11天入院,少尿最早出现在第5病日,最晚出现在第8病日。少尿持续4天的4例、6天的2例;尿闭2天或3天的各4例。二、治疗方法:除采取稳定内环境、利尿等措施外,全部加用导泻逐水疗法;①单用20％甘露醇125～250毫升口服者10例;②单用生大黄30～50     

《医学情报工作》近七年载文著者分析

介绍《医学情报工作》近七年的著者情况.     

心理干预对前列腺汽化电切术患者术前焦虑的影响

<正>我科自2013年1月至2013年6月对20例经尿道前列腺汽化电切(TUVP)术患者术前实施心理干预,以探讨其对前列腺汽化电切术患者术前焦虑的影响,现报道如下。资料与方法1一般资料40例接受TUVP治疗的患者,年龄58⁸7岁,平均69.4岁。有排尿困难史287岁,平均69.4岁。有排尿困难史2¹0年,有急、慢性尿潴留者22例,尿路感染者18例,均经肛门指诊及B超检测确诊。术式及术前、术中、术后处理相同,近期无重大情感伤害事件。     

双侧同期微创经皮肾镜取石术治疗双侧上尿路结石

目的总结双侧同期造瘘经皮肾镜取石术（MPCNL）治疗双侧上尿路结石128例的临床经验,评价其可行性和安全性。方法回顾分析2006年至2009年施行术前肾穿刺造瘘引流的双侧同期微创经皮。肾镜取石术128例患者的临床资料,其中双肾结石48例,肾结石合并一侧或双侧输尿管上段结石34例,双侧输尿管结石46例,结石直径0．9em×1．2cm～3．5cm×4．2cm。结果128例中除有6例因第1侧手术时间长（〉120min）或手术出血较多（〉600m1）的原因转为分期手术外,其余均顺利成功完成双侧同期微创经皮肾镜取石术,无死亡及失肾病例,手术时间75～160min,术后第1天复查血红蛋白,较术前平均下降29g／L（8～62）,输血11例,输血量400．800ml后复查血红蛋白108～126g／L。术后住院时间平均10．8d,结石一期清除率75％,总结石清除率为83．6％,其中双侧输尿管上段结石46例一期结石完全取净,9例残留结石。结论对于双侧上尿路结石患者,先作肾穿刺造瘘置管引流,有选择地实施双侧同期微创经皮肾镜取石术是安全可行的,可缩短住院时间,减少费用。但对于双肾结石结石过大的患者应谨慎采用。     

住院病历缺陷分析以及实时监控管理

目的分析并评价对住院患者诊疗过程开展调查及对调查结果进行分析的方法,为做好诊疗质量的实时监控管理提供参考信息。方法对各个诊疗环节中发生的缺陷进行归类,应用基于病例分组的随机抽样方法,确保每一次的抽样调查结果具有可比性。结果在计算机软件的辅助下做好各个诊疗环节的分析,可以实时对某个阶段的抽样调查结果实施统计汇总,并及时检查缺陷的改正情况。结论采用网上调查方式的客观性较强,增大了调查的范围,节约了人力、物力,便于实时监控管理,取得了理想的效果。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

目的:探讨闭合性十二指肠损伤的临床特点、诊断及外科治疗。方法:回顾性分析19例闭合性十二指肠损伤患者的临床资料。结果:单纯性十二指肠损伤仅2例(10.5%),有合并伤者17例(89.5%)。19例均经手术治疗,治愈16例(84.2%),术后并发症7例(36.8%),死亡3例(15.8%)。结论:掌握闭合性十二指肠损伤的特点,注重早期诊断、早期手术,加强术中探查,掌握好探查指征,根据伤情选择合理、恰当的术式,加强术后管理,可提高治愈率。