胃癌的综合治疗研究的进展

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一,传统的手术和术后化疗的临床疗效并不理想。多学科合作的综合治疗是胃癌最佳治疗的模式,准确的胃癌术前评估是胃癌综合治疗方案实施的需要,个体化原则基础上进行的术前新辅助放化疗、术中规范化手术、术中腹腔内温热化疗和术后辅助放化疗等多学科合作的综合治疗,可明显改善了胃癌的疗效。本文对此复习相关文献,对国内外胃癌综合治疗进行综述。     

三氯化钆对移植肝缺血再灌注损伤的保护作用

背景：三氯化钆能抑制枯否细胞的活化,降低其吞噬活性,并减少枯否细胞激活后的肿瘤坏死因子α及白细胞介素1 释放,从而减轻肝脏缺血再灌注损伤。 目的：观察三氯化钆对大鼠移植肝缺血再灌注损伤的影响并探讨其作用机制。 方法：供、受体均采用雄性SD大鼠,将实验动物随机分为3组。采用改良连续缝合进行肝上下腔静脉重建的Kamada’s“两袖套法”建立大鼠肝移植模型。①假手术组：不行肝移植,游离肝脏、结扎静脉后关腹,不处理及用药。②生理盐水组：热缺血时间0-5 min,供肝冷保存时间为2 h,移植前连续3 d 经尾静脉向受鼠注射生理盐水,移植后再经尾静脉注射生理盐水1次。③三氯化钆组：热缺血时间为0-5 min,冷保存时间为2 h,移植前连续3 d 经尾静脉向受鼠注射0.5%三氯化钆,移植后再经尾静脉注射0.5%三氯化钆1次。24 h后处死大鼠进行相应指标检测。 结果与结论：与假手术组比较,三氯化钆组、生理盐水组血清丙氨酸转氨酶、谷氨酸转氨酶、碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转移酶水平明显升高(P < 0.05);三氯化钆组各指标较生理盐水组有所减轻(P < 0.05)。病理组织学检查发现生理盐水组、三氯化钆组病变范围及缺血再灌注损伤程度均较假手术组明显增加。与生理盐水组比较,三氯化钆组血清白细胞介素1、肿瘤坏死因子α及凋亡指数明显降低(P < 0.05),淤血、空泡变性及坏死Suzuki’s评分均较低(P < 0.05)。提示三氯化钆在一定程度上是通过封闭枯否细胞吞噬并抑制细胞因子的释放实现对移植肝缺血再灌注损伤的保护机制。     

公安县2004～2007年法定传染病网络直报疫情分析

目的：为了解公安县法定传染病流行特征及防治效果，为今后预防控制传染病提供科学依据。方法：运用描述流行病学方法。结果：公安县传染病疫情总体趋势平稳，局部存在小流行。结论：应加强疫情监测，有针对性的采取防治措施。     

腹腔镜直肠癌手术与传统开腹直肠癌手术的疗效比较

目的评价腹腔镜手术与传统手术治疗直肠癌的疗效。方法回顾性调查分析2009年1月至2010年7月所有在湖南省怀化医专附属怀化市第三人民医院和湖南省肿瘤医院接受治疗的直肠癌患者635例,其中203例采用腹腔镜进行手术,432例采用传统开腹进行手术,手术按手术方式分成腹腔镜手术和传统手术两组。比较两组的手术时间、住院时间、住院费用、术中出血量、术中及术后的近期并发症、病人满意度和手术根治性情况。结果腹腔镜手术组的术中出血量、住院时间、病人满意度指标明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而手术时间、住院费用、术中及术后的近期并发症、手术根治性两组差异没有统计学意义。结论用腹腔镜进行直肠癌手术是可行的,而且具有微创、恢复快、病人满意度高等优点。     

诚信构筑医院品牌

随着我国医疗市场和医疗机构产权所有制的放开,市场经济体制的导入,基本医疗保险制度逐步推行,社区卫生服务网络日渐完善,群众医疗需求不断变化,国外资本、民营资本、社会资本的纷纷涌入,医疗服务市场化使医疗机构之间的竞争愈演愈烈.在这场竞争中,不仅对手越来越多,而且竞争也由低层次向高层次转变,由单一的竞争向多角度多方位的综合性竞争转变,其中品牌成为各方关注的焦点.医院只有在竞争中用诚信构筑医院品牌,大力实施品牌战略经营优势,才能增强自身在市场上的竞争力.……     

常规疗法联合清除幽门螺杆菌药物治疗急性冠状动脉综合征49例

目的观察常规疗法联合清除幽门螺杆菌（Hp）药物治疗非ST段抬高急性冠状动脉综合征（ACS）的疗效。方法 80例ACS患者，随机分为两组。对照组31例给予常规扩张血管、抗炎、抗凝血和稳定脂质斑块治疗；治疗组49例在给予上述治疗的同时加用清除Hp的药物（枸橼酸铋雷尼替丁，每次350 mg，bid；阿莫西林，每次1.0 g，bid；呋喃唑酮，每次100 mg，bid）。两组疗程均为2周。结果治疗组总有效率（胸痛发作减少或消失、心电图ST段下移至正常范围或好转患者所占比例）93.9%；对照组为77.4%。治疗组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。治疗组治疗后C反应蛋白含量为（9.24±3.47） mg·L^-1，对照组为（12.64±5.39） mg·L^-1，治疗组明显低于对照组；治疗组和对照组治疗前Hp检出率分别为88.3%和86.7%，治疗后分别为 17.5%和83.4%，治疗组Hp清除率明显高于对照组（P＜0.05）。结论常规疗法联合清除Hp药物治疗ACS疗效显著，值得临床推广。     

早期乳腺癌56例保乳手术临床疗效观察

目的 探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的效果.方法 将符合保乳手术的120例按随机及患者意愿原则分为保乳手术组及改良根治手术组,手术后两组患者均实施术后辅助化疗及放疗,对雌激素受体、孕激素受体阳性者行内分泌治疗.术后随访24～84个月.比较两组围手术期指标,并发症的差异,比较两组患者乳房外形及患者满意度;比较术后两年间两组焦虑自评量表和抑郁自评量表差异;同时比较两组患者的远期疗效.结果 ①保乳手术组手术时间、术中平均出血量、术后平均引流量及住院天数均优于改良根治术组（P＜0.05）;②两组皮下积液、皮瓣坏死、上肢水肿、后遗患侧上肢功能障碍及后遗神经痛等并发症差异无统计学意义（P＞0.05）;③两组局部复发率、远处转移率及5年总生存率比较无统计学差异（P＞0.05）;④保乳组的乳房外形美容明显优于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组对其乳房外形满意度明显高于改良根治术组（P＜0.05）,保乳组患者在焦虑或抑郁等负性情感方面明显弱于改良根治手术组（P＜0.05）.结论 早期乳腺癌保留乳房手术治疗效果好,可明显改善患者术后生存质量,值得推广应用.     

首次无复发间期在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值

【目的】评价首次无复发间期 (recurrence freeperiod ,RFP)在浅表膀胱癌患者中的远期预后价值。【方法】利用回顾性队列研究将 6 7例复发的浅表性膀胱移行细胞癌患者按RFP分组 ,RFP≤ 4 0个月者 34例为A组 ,RFP >4 0个月者 33例为B组 ,比较两组间的预后影响因素的均衡性及远期预后指标间的差异。【结果】在影响预后的因素中 ,除首次无复发间期外 ,其他影响预后的因素在A、B两组之间的分布并无差别 ;而B组的进展率及转移率均低于A组 ,B组的膀胱保全率及肿瘤特异生存率均高于A组 ,A组出现进展的风险、膀胱丧失的风险、出现转移的风险、肿瘤特异死亡的风险均高于B组 ,经统计学分析具有统计学意义。【结论】首次无复发间期对浅表膀胱癌患者具有很好的预测远期预后的价值     

基于CUSP的护理策略在预防胸外科术后患者VTE方面的效果评价

目的探讨基于病区的综合性患者安全项目(CUSP)的护理策略在预防胸外科术后静脉血栓栓塞症(VTE)方面的效果。方法选取2019年1月至2020年1月在该院胸外科病区住院治疗的80例患者,按照患者入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组采用常规VTE护理预防方法,包括VTE风险评估、VTE预防健康宣教等措施。观察组实施经病区CUSP团队讨论并制订优化的、符合病区特色的VTE预防方案,在患者住院期间分别收集两组患者相关资料、实施问卷调查并记录VTE发生情况,分组干预14d,应用统计软件SPSS24.0进行数据分析。结果实施分组干预后,观察组的VTE发生率为2.50%,对照组的VTE发生率为7.50%,差异无统计学意义(P>0.05);实施干预后观察组的知识维度、态度维度、行为维度得分及总分明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论通过CUSP项目制订实施的VTE护理预防方案可进一步降低VTE发生率,提高术后患者VTE知信行水平,提高患者主动预防、主动参与的意识和能力。     

Mile手术后排尿功能障碍的处理(附50例报告)

腹部外科手术中最易发生膀胱并发症的是直肠癌手术 ,特别是直肠癌根治Ｍｉｌｅ术 ,而其中最主要的并发症为排尿功能障碍和尿潴留。本文就Ｍｉｌｅ术后排尿功能障碍和尿潴留的原因及处理进行探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 0例 ,为本院 1995～ 2 0 0 0年首次住院手术病人 ,男 33例 ,女 17例 ,平均年龄 5 3.9(2 3～ 73)岁 ,术前均有大便带血 ,大便次数增多 ,肛门坠胀等较典型的直肠癌临床症状 ,病检证实为直肠癌。1.2　处理方法　手术中均采用连硬外麻 ,按标准Ｍｉｌｅ手术 ,病灶无残留 ,均未行盆腔侧方淋巴结清扫。术中关闭盆底腹膜…