益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病疗效观察

目的:观察益气温阳泻浊汤治疗临床期糖尿病肾病(DN)的疗效。方法:将符合临床期DN诊断的患者60例随机分为对照组和治疗组,2组均予西药联合治疗,治疗组同时给予益气温阳泻浊汤水煎剂,观察比较2组患者治疗前后血糖、肾功能及血压、血脂等变化情况,并记录药物的不良反应。结果:2组治疗后空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(P2hBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)均较治疗前明显降低(P0.05,P0.01);治疗组P2hBG、HbA1c的下降优于对照组(P0.05)。2组治疗后24 h尿蛋白定量(Upro)、血清肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)均较治疗前改善(P0.05);且治疗组Upro的减少优于对照组(P0.05)。治疗组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)改善明显,与治疗前比较,差异有显著性或非常显著性意义(P0.05,P0.01);对照组治疗后TC、HDL-C、LDL-C、ApoB与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。2组治疗后比较,TG、HDL-C的改善治疗组更明显(P0.05)。治疗后2组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)均明显下降,与治疗前比较,差异均有显著性意义(P0.05);但治疗后2组组间比较,差异无显著性意义(P0.05)。对照组有1例发生低血糖事件,治疗组有2例出现轻度腹泻或腹部不适等症状,均在对症处理后短期内消失。结论:益气温阳泻浊汤临床上可明显减轻DN患者水肿及蛋白尿,显著改善肾功能,并有助于调控患者的血糖、血脂,具有整体调节的优势。     

初诊2型糖尿病短期胰岛素强化治疗观察

目的观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病产生长期控制的特点。方法对空腹血糖>11.1mmol/L的18例初诊2型糖尿病患者进行为期4w的强化胰岛素治疗,分析比较治疗前后血糖、果糖胺及胰岛素水平的情况。结果空腹血糖从(13.9±0.9)mmol/L降至(6.8±0.6)mmol/L,且这种改善能够维持1年,在1年内7例患者单用饮食控制及运动可以维持良好的血糖控制,11例患者需要口服降糖药治疗,不需使用降糖药组患者其特点是在治疗中需要较少胰岛素即可达到正常血糖水平。结论对伴有明显高血糖的初诊2型糖尿病患者,短期胰岛素强化治疗能成功为今后的良好血糖控制奠定基础,胰岛素治疗达到正常血糖的胰岛素使用量可以预测哪些患者单用饮食控制就能获得良好的血糖控制。     

甲亢治疗后并发甲减的临床分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者治疗后并发甲状腺功能减退症(简称甲减)的病例资料,进行临床分析。方法随访137例甲状腺功能亢进症患者的临床资料,对治疗方法和并发甲减的情况进行分析总结。结果137例甲亢患者经治疗后,5年后甲减的发生率分别为131Ⅰ组是70.1%,手术组是8.6%,其中,亚临床甲减及临床甲减发生率分别为131Ⅰ组亚临床甲减占14.9%,临床甲减占85.1%。手术组亚临床甲减占16.7%,临床甲减占83.3%。甲减的T3、T4、TSH放免测定分别是T4低于正常42例(79.2%);T3低于正常32例(60.4%);TSH高于正常48例(90.6%)。结论手术治疗甲亢是安全有效的,术中注意切除范围,其甲减发生率较低。131Ⅰ治疗仍需慎重,治疗时严格掌握好131Ⅰ的剂量,并做好长期随访。血清学指标中,T4比T3灵敏。     

加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症44例

目的：观察加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症的疗效。方法：将87例缺血性脑中风后抑郁症患者随机分为两组。在内科常规治疗基础上,对照组43例给予盐酸氟西汀口服,治疗组44例给予加味四逆散水煎剂口服。疗程均为2月。观测并对比两组患者治疗前后临床症状、体征变化,HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分变化以及两组患者服用药物后不良反应等情况。结果：对照组总有效率为74.4%,治疗组总有效率为90.9%,治疗组疗效明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组与对照组治疗后HAMD量表评分、神经功能缺损程度评分均较治疗前显著降低（P〈0.01）,且治疗组的下降优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）;治疗组未见不良反应。结论：加味四逆散治疗缺血性脑中风后抑郁症疗效显著。     

四肢麻木震颤抽搐--查房选录(267)

1病历摘要 患者,女,30岁.因反复肢体麻木,四肢抽搐9年,再发1周于2001-03-22入院.患者9年多前受凉后出现肢体及口唇麻木、双上肢不自主震颤,继而出现四肢抽搐,发作时伴有口干、烦渴等症状,在当地医院疑低钙(未行实验室检查),经补充钙剂后半小时症状缓解.其后症状反复出现,且日渐频繁.近2年来,平均每1～2个月发作1次,发作时检查血钾均低于正常,血钙正常或稍低于正常,补钾后症状改善,后长期服用钾剂治疗,发作次数减少.入院前1周因停药后症状复发而就诊于本院,门诊行肾上腺CT和磁共振检查,均提示左侧肾上腺内肢增生.既往史、个人史、家族史无特殊,无滥用药物史.