消化内科临床实习中存在的问题及对策

随着消化内镜技术的发展,许多消化系疾病可以通过内镜进行诊断及治疗,消化内科学由此变成专业性、实践性很强的一门学科,临床实习是培养合格医师的一个重要环节,是由学生到医师角色转变的桥梁。临床实习教学质量的好坏,直接关系着学生对消化内科理论知识与临床技能的学习和掌握。而现代社会随着医患关系紧张,人民群众维权意识的增强,临床     

补肾中药骨灵丸对成骨细胞矿化功能及骨桥蛋白基因表达的影响

目的探讨含补肾中药-骨灵丸大鼠血清对体外培养成骨细胞(OB)矿化功能及骨桥蛋白基因表达的影响。方法取SD乳鼠颅骨,采用改良胰酶-胶原酶消化法分离培养;根据血清药理学的方法制备含不同剂量(高、中、低剂量)骨灵丸血清,并以空白组(灌喂生理盐水)为阴性对照、雌二醇(E2,10-8 mol／L)组为阳性对照;将制备好的各组血清分别加入第二代OB的培养液中进行培养,采用Westem-blot及RT-PCR的方法观察补肾中药血清对OB骨桥蛋白及基因表达的影响,利用茜素红染色方法测定矿化结节形成的数量。结果含骨灵丸(中、高剂量组)血清均能上调OB骨桥蛋白及基因的表达,使钙结节的数目增加,与空白对照组相比较具有统计学意义(P<0．05);空白对照组及补肾中药低剂量组对骨桥蛋白表达及矿化结节的形成无影响。结论骨灵丸可上调骨桥蛋白基因的表达,这可能是骨灵丸促进钙结节形成、影响骨代谢的机理之一。     

自制结肠梗阻导管的临床应用

目的探讨自制结肠梗阻导管治疗肠道恶性梗阻的安全性与临床疗效。方法回顾性分析25例因肠梗阻住院的大肠恶性肿瘤患者,在电子结肠镜引导下将自制结肠梗阻导管置入狭窄段上方,观察肠梗阻解除情况。结果 25例患者结肠梗阻导管放置成功率为100%,全部患者肠梗阻症状均有所缓解,23例患者导管置入后梗阻完全解除,清洁肠道后转外科行肿瘤Ⅰ期切除吻合术;2例患者因小肠及结肠均有梗阻,未能行手术治疗,全部患者未出现出血和穿孔等并发症。结论使用自制结肠梗阻导管能有效缓解患者肠梗阻症状,尤其对准备行结肠癌根治手术的患者,该方法简单、经济、安全有效,有推广应用价值。     

腧穴定位方法中指寸法与骨度分寸法的差异

[目的]以骨度分寸定位法为金标准,比较指寸定位法量取腧穴的准确性。[方法]选择形体健全的学生或患者63人,以厘米(cm)为单位测量3种手指同身寸的长度与6种骨度分寸的长度;再用每一种指寸的长度(单位:cm)分别测量每一骨度分寸的长度,所得出的寸数再与该骨度规定的寸数比较,即得出差异寸数。[结果]1)绝大多数人手指同身寸与骨度规定的分寸有差异。2)3种指寸测量脐至耻骨联合上缘,所得寸数均多于规定的5寸(同身寸,下同)。3)测量胸剑联合至脐、两乳头间距、肩胛骨内缘至后中线、肘横纹至腕横纹、腘横纹至外踝尖时,所得寸数与规定寸数比较,有多有少,双向波动。[结论]1)指寸法存在取穴误差。2)尽管指寸法存在取穴误差,但绝大多数的差异均数较小,离散度也较小,所以在取靠近骨度两端的腧穴(如靠近肘、腕、膝、踝部位的腧穴:内关、足三里、悬钟、三阴交等)时,仍可使用。3)若用指寸法量取骨度中部腧穴(如上下巨虚、条口、丰隆),须从骨度一端量起,量至中部则误差会积累到明显的程度,所以,此时指寸法要在骨度分寸的矫正下使用。4)取穴应以骨度分寸定位法、体表标志定位法、简便取穴法为主。     

胃体胃窦血管扩张1例

1病例介绍患者李某某,女,60岁,因间断黑便3个月入院。患病时偶有腹痛,局限于左上腹,有时有烧灼样疼痛,无呕血、腹泻,无肉眼血尿。体检：中度贫血貌,结膜苍白,腹软,左上腹轻压痛,未触及包块,肝脾肋下未触及。     

华蟾素联合化疗治疗晚期肝癌46例

我们从1992年1月～1996年5月共收治46例晚期原发性肝癌患者,他们均失去手术治疗机会,又不愿接受放疗、介入治疗。经使用华蟾素配合化疗,取得较好疗效,现报道如下。 1 一般资料 88例患者均为Ⅱ、Ⅲ期原发性肝癌患者,随机分为A、B两组。A组46人,其中男35例,女11例,年龄在32～64岁,平均49岁。经CT、B超检测诊为巨块型12例,结节型18例,弥漫型16例。B组42人,其中男32例,女10例,平均年龄48岁。其中巨块型13例,结节型18例,弥漫型11例。所有病例的诊断、分型均符合1997年全国肝癌协会制订的肝癌诊断及分型标准。     

喂饲补肾中药大鼠的血清对成骨细胞的生物学作用

目的 探讨喂饲补肾中药大鼠的血清对体外培养的成骨细胞的生物学作用。方法 在新生SD大鼠头颅骨第2代成骨细胞培养液中加入不同浓度(低、中、高)的中药血清，并与空白组对照，分别观察成骨细胞的增殖、分化和矿化功能。结果 补肾中药血清具有刺激成骨细胞增殖的作用，可提高碱性磷酸酶活性并增加矿化结节形成的数量。结论 补肾中药血清具有刺激体外培养的成骨细胞增殖及分化成熟的功能。     

以进行性贫血为首发症状的系统性红斑狼疮1例

1病例介绍患者,赵某某,女性,农民,67岁,因头晕、乏力2个月于2007年5月20日入院,患者2个月前无明显诱因出现轻度头晕,活动后明显,开始未在意,未予诊疗。1个月后上述症状加重,于县医院诊断为贫血,予以营养支持治疗,症状无减轻,并出现发热,体温在37.5℃左右,化验血常规提示血红蛋白52g/L,予以红细胞2单位静滴后转入我院,否认结核病史。查体:体温37.6℃,脉搏100次/min,呼吸21次/min,营养差,重度贫血貌,全身浅表淋巴结无肿大,两肺呼吸音粗,未闻及干湿性罗音,心率100次/min,未闻及病理性杂音,腹部查体未见异常。胸部摄片:双肺未见异常;试验室检查…     

中西医结合治疗糖尿病足临床观察

糖尿病的治疗重点在控制患者的血糖水平,预防并发症的发生,长期血糖控制不佳者糖尿病足坏疽（DFG）的发生率显著增高,严重威胁着患肢的功能,甚至危及生命。1993-01～2003—12,我们运用中西医结合疗法治疗糖尿病足43例,并与单纯西药治疗43例进行对照观察,现报告如下。