对肝、肺移植术后患者在ICU的监测治疗

目的:观察肝移植及肺移植术后患者在ICU的监测治疗,总结其成功的经验.方法:分析4例肝移植及1例肺移植术后患者在ICU期间的情况,观察如下指标:拔管时间、血流动力学参数、利尿剂用量、尿量及在ICU滞留的时间.结果:4例肝移植患者平均拔管时间为23h,1例肺移植患者为60h,前者的血流动力学参数明显高于后者,其利尿剂用量和尿量也高于后者.4例肝移植患者在ICU的平均滞留时间为60h,1例肺移植患者为110h.结论:尽早拔管,维持较高的血流动力学参数,加强利尿剂的用量,保证充足的尿量,并尽早转出ICU,可能是使肝移植术后患者在ICU监测治疗成功的关键措施.反之,适当延长拔管时间,防止肺水肿,适时转出ICU,则可能是肺移植患者顺利渡过ICU的原因.     

心肌肌钙蛋白-Ⅰ和危重病患者心肌坏死

目的明确非心源性疾病的危重病患者在低血压事件后是否会发生心肌坏死,并寻找心肌坏死指标.方法脓毒症及脓毒性休克患者按预后分为2组.每24h检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTnI)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB),并动态观察ECG.结果50例患者死亡28例,存活22例,死亡组cTnI阳性率(100%)显著高于存活组(36.4%),P＜0.01;50例患者cTnI阳性率(72%)显著高于ECG阳性率(36%),P＜0.01.低血压持续时间越长,cTnI阳性率越高(重度低血压组100%,轻中度低血压组53.3%,P＜0.01).结论急性非心源性疾病的危重患者低血压后可以引起心肌损害,表现出cTnI阳性,且心电图可能大多并未表现出心肌坏死特征.     

持续气道正压通气模式治疗低氧血症78例临床观察

目的 :观察用面罩持续气道正压通气 (mCPAP)的方法能否改善Ⅰ型呼吸衰竭患者的氧合及避免实施气道内气管插管。方法 :急性Ⅰ型呼吸衰竭的患者 ,在普通面罩吸入氧流量 >5L情况下 ,动脉血氧饱和度 (SaO2 )<90 % ,动脉血氧分压 (PaO2 )与吸入氧浓度 (FiO2 )之比 <2 0 0时予面罩持续气道正压通气 ,同时予SaO2 持续及PaO2 间断监测血氧状况。结果 :接受CPAP呼吸器治疗的呼吸衰竭患者 78例 ,其中 73例接受治疗后 1h血氧改善明显 ,有效率为 93% ;4例因全身状况恶化行气管插管 ,插管率为 5 % ;1例患者因出现并发症而停止该方法治疗。结论 :mCPAP是一种简易、安全的改善动脉血氧含量的方法 ,使用该方法可避免对一些急性呼吸衰竭的患者行气管插管术。     

诱导脂肪干细胞成内皮分化的研究进展

<正>慢性难愈创面影响着全球数百万危及生命的个体,可能导致截肢和严重的疾病^[1]。微血管病变所致的局部组织缺血微循环障碍是创面难愈的主要原因之一^[2]。国内外学者应用内皮细胞治疗缺血性疾病已取得一定的疗效,但由于内皮细胞难以获取且为终末细胞,无法在体外大量扩增而受到限制^[3]。近年来,血管组织工程的发展为缺血性疾病的治疗提供了新的思路。     

分期推拿治疗膝痹病69例

目的观察分期推拿治疗膝痹病的临床疗效。方法对69例患者进行分期手法治疗,选择自身对照的方法观察患者的临床总疗效。结果 69例患者治疗1～2个疗程后临床症状均明显改善,其中治愈30例（43.48%）,好转39例（56.52%）,临床总有效率为100%。结论分期推拿治疗膝痹病疗效明显、安全可靠。     

危重病人心肌损伤的临床观察

目的:证实非心源性疾病的危重病人在低血压事件后会发生心肌损伤,并寻找心肌坏死指标。方法:综合ICU脓毒症及脓毒休克的病人按预后分为两组。发生低血压事件后4～12小时内检测心肌肌钙蛋白-Ⅰ(cTn Ⅰ)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同功酶(CKMB),动态观察ECG。结果:32例病人死亡18例,存活14例,死亡组cTnⅠ阳性率显著高于存活组(100％VS 35.7％,P<0.01)。32例病人cTnⅠ阳性率显著高于ECG阳性率(71.9％VS 31.3％,P<0.05)。另外,发生低血压的28例病人cTnⅠ阳性率与低血压持续时间呈正相关。结论:急性非心源性疾病的危重病人发生低血压后可以出现心肌损害,表现为cTnⅠ阳性,且心电图大多并未表现出心肌坏死特征。     

肝硬化患者的认知功能表现

目的:研究肝硬化患者认知功能表现,寻找其规律性。方法:选择2001-10/2004-03住院与门诊的肝硬化患者共89例。纳入标准:有病毒性肝炎、血吸虫病、长期酗酒或营养失调等病史;肝脏质地坚硬;有肝功能减退的临床表现;有门脉高压的临床表现。排除标准:合并有其他严重的躯体性疾病;有肝性脑病和其他神经精神病或精神疾病家族史;患有其他疾病引起的智力或认知障碍。本文实际入选61例肝硬化患者,男37例,女24例。对照组来源于同期在中山大学附一院作健康体检的正常人69例,男44例,女25例。在肝硬化患者病情稳定后分别接受了中国韦氏成人智测量表(WechslerAdultIntelligenceScale-RevisedChina,WAIS-RC)评估,并与对照组比较。结果:61例肝硬化患者和69例对照组WAIS-RC认知功能指标比较中,前者的算术(7.3±1.9)、相似性(16.6±4.5)、数字广度(8.7±2.3)、数字符号(34.9±12.6)、填图(9.8±2.4)、木块图(26.2±10.8)、图形排列(16.8±6.8)和图形拼凑(19.6±8.9)等分测验得分均明显低于正常人对照组(t=2.261～3.229,P<0.01～0.05)。按不同分期分组后,失代偿期肝硬化患者(39例)的算术、数字广度、数字符号、填图、木块图、图形排列等分量表评分均明显低于代偿期患者(34例)(t=2.155～3.324,P均<0.01～0.05)。结论:肝硬化患     

吸入性一氧化氮气体在危重患者中的应用

急性肺损伤 (ａｃｕｔｅｌｕｎｇｉｎｊｕｒｙ ,ＡＬＩ)患者 ,由于血管活性介质的超常释放 ,造成肺循环阻力增大[1] ,右心功能障碍 ,进而影响对全身氧的输送量。这种顽固性的肺循环阻力增大在一些肺移植及心脏术后的患者中也时有表现。对于上述症状 ,既往通常的治疗方法是控制原发病 ,使用呼气末正压 (ｐｏｓｉｔｉｖｅｅｎｄｅｘｐｉｒａｔｏｒｙｐｒｅｓｓｕｒｅ ,ＰＥＥＰ)通气方式 ,提高吸入氧浓度及使用血管活性药物等。但即使联合应用 ,也很难达到满意的氧输送效果。突出的负面作用是改善肺循环的同时 ,体循环却受到了明显的损害 ;改…     

心肌肌钙蛋白-I和危重病患者心肌坏死

目的 :明确非心源性疾病的危重病患者在低血压事件后是否会发生心肌坏死 ,并寻找心肌坏死指标。方法 :脓毒症及脓毒性休克患者按预后分为 2组。每 2 4h检测心肌肌钙蛋白 -Ⅰ (cTnI)、肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB) ,并动态观察ECG。结果 :5 0例患者死亡 2 8例 ,存活 2 2例 ,死亡组cTnI阳性率 (10 0 % )显著高于存活组 (36 4 % ) ,P <0 .0 1;5 0例患者cTnI阳性率 (72 % )显著高于ECG阳性率 (36 % ) ,P <0 .0 1。低血压持续时间越长 ,cTnI阳性率越高 (重度低血压组 10 0 % ,轻中度低血压组 5 3.3% ,P <0 .0 1)。结论 :急性非心源性疾病的危重患者低血压后可以引起心肌损害 ,表现出cTnI阳性 ,且心电图可能大多并未表现出心肌坏死特征