华法林在心血管疾病中的应用与监测

华法林是一种双香豆素衍生物,通过干扰维生素K与2,3环氧化维生素K之间的转化循环而产生抗凝效应.华法林口服生物利用度好,起效和作用时间可以预测,在健康个体,口服90 min后浓度达到高峰,消旋体的华法林半衰期10～60 h[1].华法林在心血管疾病的应用广泛,但因易引起出血,而且要定期监测国际标准化比值INR,故临床上又大大限制了它的使用,现将华法林在心血管疾病的临床应用与监测方面综述如下.     

小儿心脏脂肪肉瘤1例

患儿男 ,4岁。因发现心脏杂音 2个月而就诊 ,否认有先天性心脏病史。查体 :发育正常 ,口唇无紫绀 ,心脏无明显扩大 ,左侧胸骨旁第 4肋间闻及 3 / 6级收缩期杂音。Ｘ线检查提示右心房增大。超声心动图所见 :右房增大 ,右房内见一大小 45ｍｍ× 2 9ｍｍ中等回声肿块 ,边界尚清 ,内部回声不均 ,可见多个大小不等的椭圆形低回声区 ,该肿块活动度差 ,似与右房后壁关系密切 ,肿块内部未探及明显彩色血流信号 ;三尖瓣瓣膜回声正常 ,关闭不拢 ,三尖瓣口右房侧可探及中等量收缩期蓝色彩流束。超声诊断 :(1)右心房内肿物 ,性质待查 ;(2 )三尖瓣关闭不…     

小而密低密度脂蛋白和颈动脉内膜中层厚度与新发缺血性脑卒中的相关性

目的：探讨血清小而密低密度脂蛋白( sd LDL)和颈动脉内膜中层厚度( CIMT)与新发缺血性脑卒中患者的相关性,并寻找预测缺血性脑卒中的危险因素。方法：纳入新诊断缺血性脑卒中患者54例作为试验组,同期50例非脑血管疾病患者作为对照组,分析血清sd LDL和CIMT与缺血性脑卒中发生的相关性。结果：糖尿病、吸烟、sd LDL和CIMT与新发缺血性脑卒中具有相关性(P<0.05),且sd LDL和CIMT具有显著相关性(P<0.001);sd LDL和CIMT是新发缺血性脑卒中的独立危险因素(P<0.01)。结论：sd LDL和CIMT与新发的缺血性脑卒中有着明显相关性,具有一定的预测价值。     

中西医结合治疗出血性脑中风55例疗效观察

出血性脑中风是严重危害病人生命的临床急重症之一 ,迄今尚无十分有效的治疗方法。笔者自 1999年 3月至 2 0 0 2年 12月采用自拟“三七活络饮”与西药常规治疗相结合治疗本病 5 5例 ,并与单用西药常规治疗的 49例作对比观察 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料全部病例均为内科住院病人 ,均经头颅CT扫描确诊 ,符合1995年中华医学会全国第 4届脑血管病学术会议制订《各类脑血管病诊断要点》[1 ] 的诊断标准。采用随机分组 ,治疗组 5 5例中 ,男 3 5例 ,女 2 0例 ;年龄 47～ 68岁 ,平均 ( 5 9 2 7± 6 45 )岁 ;兼有高血压病 3 5例 ,冠心病 12…     

急性心肌梗死急性早期空腹高血糖与住院新发心房颤动关系的研究

目的 探讨AMI急性早期空腹高血糖与住院新发心房颤动的关系。方法 将来我院就诊的急性心肌梗死患者336例分为两组,对照组（n=195）/空腹高血糖组（n=141）;再次分组：心功能KillipⅠ级133例/79例、Ⅱ级52例/37例、Ⅲ～Ⅳ级10例/25例。结果 空腹高血糖组男性、有吸烟史、使用血管紧张素转换酶抑制剂、左心室射血分数较低、糖尿病史、心功能KillipⅡ~Ⅳ级、使用利尿剂、CK-MB较高（P〈0.05）;心功能KillipⅠ级男性较低,糖尿病史比例、房颤发生率、Ⅱ级房颤发生率较高（P〈0.05）;空腹高血糖是AMI患者住院期间发生房颤的影响因素（P〈0.05）。结论 将AMI空腹高血糖控制在良好水平有利于降低新发心房颤动发生率,对AMI患者疾病预后的改善有积极意义。     

加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例

艾滋病是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的获得性免疫缺陷综合征。目前，治疗艾滋病最有效的方法是高效抗逆转录病毒疗法（HAART），它能有效抑制HIV的转录和复制，使艾滋病人获得免疫重建，但由于其明显的毒副作用而影响了病人的服药依从性。本研究针对艾滋病HAART所引起的上消化道不良反应，按照中医理论辨证分析，选择加味半夏泻心汤治疗艾滋病HAART所致消化道不良反应（痞满证）49例，疗效满意，总结报道如下。     

参苏饮合小柴胡汤治疗艾滋病患者感冒46例

艾滋病(AIDS)全称获得性免疫缺陷综合征，是由于感染了人类免疫缺陷病毒(HIV)而造成以免疫系统损害和机会性感染为主要特征的一组综合征，发热、咳嗽、头痛、身困乏力等外感症状最为常见。2001年8月-2004年11月，笔者对HIV／AIDS患者出现外感症状者应用参苏饮合小柴胡汤加减治疗，效果明显，现报道如下。     

益气活血通络汤治疗缺血性脑中风64例

目的:观察益气活血通络烫治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:选择发病72 h内急性脑梗死患者112例,随机分为两组。对照组53例,行扩血管、抗血小板聚集、保护脑神经等常规治疗;治疗组59例,在对照组治疗的基础上,以益气活血通络汤治疗,均连续治疗14 d。治疗前后进行神经功能缺损程度评分、临床疗效评价。结果:总有效率治疗组94.9%,对照组71.7%,两组比较差异显著。两组治疗后的神经功能缺损程度评分比较,差异有显著性意义。结论:中西医结合治疗较单纯西医综合治疗效果好,能降低致残率,加快肢体功能的恢复,提高临床疗效,改善预后。     

当归补血汤加味抗肝炎肝纤维化临床研究

目的：观察当归补血汤加味治疗肝纤维化的临床效果.方法：随机将116例肝纤维化患者分为研究组和对照组各58例.对照组进行西药常规护肝治疗,研究组在对照组的基础上加服当归补血汤加味治疗,两组均治疗3个月.放免法测定血清透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）肝纤维化血清学四项指标,复查肝功能,观察比较两组患者的症状体征改善情况.结果：治疗后两组患者HA、LN、IV-C和PCⅢ均有不同程度的降低,且研究组降低程度优于对照组（P＜0.01）;治疗后两组患者丙氨酸转氨酶（ALT）、天冬氨酸转氨酶（AST）、血清总胆红素（TBIL）降低,A/G升高,与同组治疗前比较,差异显著（P＜0.01）,且研究组肝功改善程度优于对照组（P＜0.05或P＜0.01）;研究组乏力、纳差和腹胀症状改善程度优于对照组（P＜0.05）,差异具有统计学意义.结论：当归补血汤加味在抗纤维化、改善肝功和症状体征等方面疗效优于单纯西医常规护肝治疗,值得临床推广应用.