新型甲型H1N1流感主要临床特征观察

目的了解2009年新型甲型H1N1流感的主要临床特征。方法依据国家卫生部甲型H1N1流感诊疗方案试行版第三版诊断,将1起以发热、咳嗽等上呼吸道感染症状为主的疫情暴发202例患者的症状、体征及其中62例住院患者的实验室检查及影像学检查结果进行统计,归纳此次新型甲型H1N1流感患者的主要临床特征。结果调查202例患者中,发热是最普遍的全身表现,其中低热52例占25．74％,中等程度发热99例占49．01％,高热51例占25．25％;局部症状中以咳嗽为最常见占77．23％;患者有乏力49．5％、头痛49．5％、头晕47．52％、咽痛47．52％、流鼻涕47．03％、鼻塞45．05％、打喷嚏40．59％;四肢酸痛和腰背酸痛分别占28．71％、36．63％;62例住院患者中外周血白细胞异常者14例,淋巴细胞异常者29例,肝功能ALT轻度升高6例,胸片有肺部感染者4例,心电图异常者2例。结论此次甲型H1N1流感的全身中毒症状主要以发热、乏力、头痛、头晕、四肢和腰背酸痛等为主,局部症状以咽痛、流鼻涕、鼻塞、打喷嚏为主,血常规可有异常,并发细菌感染时胸片异常,心脏、肝脏受累的较少。     

从一起甲型H1N1流感疫情谈对重大传染病的防治与管理

2009年8月,粤西某地一起甲型H1N1流感暴发流行,短短几天时间,共有202人发病。疫情发生后,我们迅速采取了有效地应对措施,2周内完全控制了疫情,发热患者全部治愈。现将有关情况报告如下。1疫情发生经过和特点1.1疫情发生经过从2009年8月25日起,     

经皮缝扎阻断小隐静脉回流降低远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣静脉瘀血的临床研究

目的探讨绎皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支以阻断静脉回流对减轻远端蒂腓肠神经黄养血管皮瓣瘀血的优越性。方法对40例应用远端蒂腓肠神经营养山管皮瓣的患者,按入院时间顺序分成2组。AN在外踝尖水平以下1cm处将小隐静脉十分离并结扎。B组以外踝尖与跟腱水平连线的中点为圆点,半径为2cm的在外踝尖水平以下的半圆周上用1号丝线经皮交叉缝扎（深度至深筋膜层下）以阻断小隐静脉干及其大部分属支的静脉回流。对内组处理蒂部小隐静脉的耗时和皮瓣发生坏死情况进行观察、比较。结果B组处理蒂部小隐静脉的耗时（平均1．52min）明显少于A组（甲均10．57min）差异有统计学意义;B组有1例皮瓣不完仝坏化（发生率为5％）,A组有4例皮瓣不完全坏死（发生率为20％）,但两组的差异无统计学意义。结论在远端蒂腓肠神经营养血管皮瓣蒂的远端经皮缝扎小隐静脉干及其大部分属支减轻静脉血倒灌的效果确切,而且操作更简单、更省时。     

不同环境对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响

目的 探讨陆地与海上不同环境条件对海水浸泡犬复合型颅脑火器伤的影响.方法 成年健康犬30只,制作成复合型颅脑火器伤动物模型(颅脑火器伤+开放性胸部伤+开放性腹部伤+烧伤).动物致伤后随机分为3组,即A组(陆地非海水浸泡)、B组(陆地海水浸泡)和C组(海上海水浸泡),每组10只.采用:Powlab/8sp生理记录仪动态监测体温、呼吸(R)、心率(HR)和平均动脉压(MAP)的变化,监测血气分析和血电解质变化.结果 C组伤情明显重于A组和B组,表现为生命体征紊乱,呼吸明显加快,循环、体温调节功能障碍,低体温,血浆渗透压升高,高钠、高氯血症,代谢性酸中毒,导致动物生存时间缩短,死亡率增加.结论 海上环境对海水浸泡复合型颅脑火器伤犬的生命体征和生化指标均有明显影响.     

高温高湿环境下守岛官兵训练时脑血流和脑电生理的变化研究

目的 探讨高温高湿环境下守岛官兵训练前后脑血流和脑电生理的变化,为临床防治热致疾病提供依据.方法 从守岛官兵中随机抽取在常温常湿环境下温度(27.40±1.37)℃,湿度(50.25±6.76)%]新兵100名为常温新兵组,高温高湿环境下(温度≥35℃,湿度≥80%)新兵100名为高温新兵组;高温高湿环境下服役2～3 年的官兵100名为高温老兵组.受试者负重15 kg,分次在3000 m/15 min,5000 m/30 min和10 000 m/45 min内完成跑步训练.10 000 m训练后,根据受试者脑血流高低又分为脑血流增高组(24名)、脑血流降低组(46名)和脑血流正常组(230名).训练前后行经颅多普勒血流诊断仪和脑电图仪检测.结果 (1)3000 m训练后3组受试官兵脑平均血流速度(Vm)较训练前均显著增高(P＜0.01),但5000 m和10 000 m训练后,常温新兵组降低6%和16%,高温老兵组降低5%和15%,高温新兵组降低14%和31%,比常温新兵组和高温老兵组低(P＜0.01);(2)10 000 m训练前后3组脑电图均在正常范围,3组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(3)10 000 m训练后脑血流增高组和降低组脑电图比正常血流组活跃(P＜0.01).结论 高温高湿环境下10 000 m训练对官兵的脑血流有较大的影响,但对脑电生理无影响,老兵在此环境下则表现出较好的热耐受力和适应性.     

β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的疗效观察

目的探讨β-七叶皂苷钠治疗高温高湿环境下重型颅脑伤的效果。方法高温高湿环境(气温≥35℃,相对温度≥80%)下,100例重型颅脑损伤患者随机分成β-七叶皂苷钠治疗组(50例)和对照组(50例),观察治疗早期患者生命体征、颅内压(ICP)、头颅CT、经颅多普勒(TCD)变化和远期疗效,对两组结果进行比较。结果治疗组,早期患者呼吸循环较快恢复稳定,呼吸异常率26%,心律异常率26%;伤后10d颅内压显著升高率和重型脑水肿率与对照组比较均明显减少(P<0.01);治疗组TCD结果血流速度接近正常;伤后6个月恢复良好率显著高于对照组(P<0.05),重残及死亡率明显低于对照组(P<0.05)。结论β-七叶皂苷钠可以降低高温高湿环境下重型颅脑伤患者颅内压升高幅度,缩短昏迷时间,降低伤残率,促进患者神经功能恢复,改善预后,使用安全,治疗过程中未见副作用。     

高温高湿环境下颅脑火器伤亚低温治疗的实验研究

目的 观察早期亚低温治疗高温高湿环境下犬颅脑火器伤的疗效。方法 选杂种犬60只，制作出高温高湿环境下（气温39°C±0．5℃．相对湿度80％-85％）颅脑火器伤的动物模型，随机分为亚低温组和对照组，每组30只犬。亚低温组在术中采用静脉内输入1．2℃±0．34℃冷冻生理盐水．输液量为体重的5％，术后采用降温毯降温，体温控制在33～35℃，持续48h。对照组按常规治疗。Powlab／8SP生理记录仪动态监测生命体征变化和记录两组动物的生存率，分析比较二组的治疗结果。结果 亚低温组动物生命体征平稳，死亡率40％（12／30）；对照组动物生命体征紊乱，死亡率70％（21／30），两组死亡率差异显著（P〈0．05）。结论 早期亚低温治疗高温高湿环境下颅脑火器伤可以降低动物的死亡率。     

飞行人员运动试验T波正常化心电图特点分析

目的探讨飞行人员运动试验T波正常化心电图特点厦临床意义，为其健康鉴定提供参考依据。方法时72名功能性T波改变的男性飞行人员进行活动平板运动试验，分析运动前、中、后12导联同步心电图和临床体检资料。结果48例（66．7％）随着运动负荷加大T波振幅逐渐增高，24例（33.3％）在低运动负荷时T波振幅反而较运动前低。持续3-5min后随运动负荷加大逐渐增高。T波在运动这次极量心率时恢复正常1例（14％），运动终止1min恢复正常6例（8．3％）、2min正常62例（86．1％）、3min正常3例（4．2％）。运动终止2min T波又转低平1例（1．4％）、3min转低平22例（30．6％）、4min转低平39例（54．2％）、5min转低平7例（9．7％），运动后6min T波仍呈正常直立3例（4．2％）。结论飞行人员无器质性心脏病和心肌缺血发作史，仅出现单纯运动性T波正常化无明确临床价值．但应注意与病理性T波改变相鉴别。     

飞行人员肝胆肾结石特点分析

目的 探讨飞行人员肝、胆、肾、结石特点，为飞行健康鉴定提供参考。方法 分析1636例飞行人员腹部B超结果，并比较不同年龄段、不同机种人员结石特点。结果 ①共捡出肝、胆、肾结石125例，患病率为7．6％（125／1636），其中肝内脾管结石46例（2，8％）、肾结石40例（2．4％）、胆囊结石37例（2．3％）、输尿管结石2例（0．1％）。②飞行人员结石以单发多见（占77．6％），肾结石和肝内胆管结石占多数（占95．5％）〈1．0cm。胆囊结石有相当一部分（占40．5％）≥1．0cm。③肝内胆管结石略多见于30～39岁年龄段的歼击机飞行人员，胆囊结石则多见于40岁以上的运输机飞行人员，但不同年龄段、不同机种间比较差异不显著（P〉0．05）。④飞行人员肝、胆、肾结石绝大多数无自觉症状，且存在多年无明显变化，但有2例输尿管结石和1例胆囊结石飞行人员疗养期间发生急性绞痛。结论 飞行人员肝、胆、肾结石患病率比较高。应严格掌握飞行人员带石飞行的标准。     

术后椎间盘炎不同治疗方法的疗效分析(附53例报告)

目的 :探讨术后椎间盘炎的最佳治疗方法。方法 :回顾分析 5 3例术后腰椎间盘炎的治疗过程。比较保守治疗、早期手术治疗和延期手术治疗方法在腰痛缓解吮间、住院时间及CRP和ESP降至正常时间方面的差异。结果 :早期手术治疗组在腰痛缓解时间、住院时间及CEP和ESR降至正常时间方面与保守治疗组和延期手术治疗组比较均有显著差别 (P <0 0 5 ) ,后两者比较无显著差异 (P >0 0 5 )。结论 :早期手术治疗方法能迅速解除症状 ,缩短住院时间 ,治疗效果优良 ,是治疗术后椎间盘炎的最佳方法。