急性脑出血患者血清炎性递质水平与预后分析

目的:观察急性脑出血患者血清炎性递质及其他临床和实验室因素对患者早期预后的影响。方法:对2003-01/2004-01解放军第三军医大学大坪医院野战外科研究所神经内科住院的42例急性脑出血患者抽静脉血4mL分别进行血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素及S-100蛋白检测;头颅CT检查计算脑出血量;采用卒中量表对病情严重程度及神经功能缺失程度进行评分(30d后患者分数较入院时下降者好转,分数增高、无变化及死亡者为恶化),对脑出血30d预后影响因素进行单因素和多因素分析。结果:42例患者全部进入结果分析。①42例急性脑出血患者在入院30d时好转22例,未好转20例。单因素分析显示,未好转组入院时神经功能缺损评分、脑出血量、入院时血清肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素、S-100蛋白水平均显著高于好转组犤(30.4±5.5),(22.9±6.1)分;(28.1±7.1),(18.0±7.1)mL;(1.06±0.15),(0.92±0.14)ng/L;(3.91±0.76),(3.40±0.51)ng/L;(421.8±145.2),(275.7±115.1)μg/L;(1.46±0.16),(1.26±0.14)mg/L,(P<0.01)犦。②多因素分析显示入院时神经功能缺损评分为影响本组脑出血患者预后的独立预测因素(OR=3.694,95%CI1.670～8.173,P=0.001)。结论:急性脑出血患者中神经功能缺损程度评分显示未好转者入院时血清炎性递质肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-1β、P-选择素及S-100蛋白水平较高,可能为高血压脑出血患者早期预后的预测因素之一。     

结核性脑膜炎神经体征转归的相关因素分析

目的：评价影响结核性脑膜炎神经功能缺失体征转归的临床因素。方法：对我院神经内科1998～2003年收治的45例入院时有神经功能缺失体征的结核性脑膜炎患者的临床、生化特征、治疗1a后的神经功能恢复情况进行观察研究。结果：45例患者中神经功能缺失体征完全或部分恢复22例（48．9％），加重或无变化者23例（51．1％）。加重或无变化病例中14例（31．1％）仍留有明显神经系统残疾，9例（20．0％）死亡。多因素统计结果显示，患者开始抗结核治疗时间与神经功能缺失体征转归密切相关（OR=1．843．P＜0．05），其他变量（性别、年龄、肺结核病史、脑积水、脑梗死、脑脊液自细胞数、脑脊液蛋白含量、激素应用等）的差异无显著性。结论：患者发病后开始抗痨治疗时间是影响本组患者神经功能缺失体征转归的重要因素．因此延误诊断和治疗仍是目前引起结核性脑膜炎神经系统残疾和死亡的重要原因。     

Effects of adrenocorticotropic hormone and electroacupuncture on formalin-induced NOS-positiTe neurons in the spinal cord of rats

AIM:To study the effects of adrenocorticotropic hormone (ACTH)and elec-troacupunctune (EA) on formalin-induced nitric oxide synthetase (NOS) -positive neurons increases in the spinal cord of rats. METHODS: ACTH was administered by intrathecal injection (i. t )and EA stimulation on "jiaji" point was performed by 1 mA 50 Hz, 5 mA 5 Hz and 1 mA S Hz respectively. The NOS-positive neurons were assayed by NADPH-diaphorase histo-chemistry. RESULTS: The results showed that both ACTH (0. 5 u, i. t. )and EA stimulation (1 mA 50 Hz, 5mA 5 Hz, ImA 5Hz) on "jiaji"point 30 nan significantly reduced the formalin-induced NOS-positive neurons in the rat dorsal horn. The combinative use of ACTH (0. 5 u, i. t, ) and EA(1 mA 5 Hz) caused a more marked reduction of the numbers of NOS positive neurons than that of the single ACTH or EA. Those effects were partially reversed by pretreatment with either the substrate of NOS, L-arginine (10 nmol, i. t. ) or opioid antagonist naloxone(10 g, i. t ). CONCLUSION: These results sug     

5例颅外段椎动脉夹层的临床分析

目的 分析颅外段椎动脉夹层误诊原因,以提高该病的诊治水平.方法 完善各项术前检查与准备后,行全脑数字减影血管造影术(DSA).诊断为夹层动脉瘤形成后,给予硫酸氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抗血小板治疗.结果 5例患者行DSA均提示椎动脉V2段夹层动脉瘤形成,均给予硫酸氯吡格雷片、阿司匹林肠溶片抗血小板治疗5 d后,行椎动脉支架置入血管成形术.术后患者头痛症状消失.结论 DSA有助于颅外段椎动脉夹层的诊断,抗凝及介入手术是治疗该病的有效方法.     

伴锥体外系损害的白塞病1例

男性 ,2 7岁 ,因反复口腔溃疡、发热伴不自主运动 3年余入院。患者于 3年前“感冒”后出现口腔溃疡 ,伴发热、双侧面部皮疹 ,在外院口腔门诊治疗 (口服抗生素及溃疡局部用药 ,具体不详 ) ,溃疡迁延不愈。 3个月后 ,出现耸肩、转颈、伸臂、摆手等不自主动作 ,不自主动作不频繁 ,经人提醒可以暂时控制。半年后耸肩、转颈动作逐渐增多 ,且出现不自主伸舌、皱眉、咀嚼、舞蹈样动作 ,时有醉汉样步态 ,情绪激动时不自主运动增多 ,安静时减轻 ,入睡后消失。舌在口中不自主搅动 ,曾咬断舌尖 ,到医院缝合 ,舌及口唇伤口糜烂、溃疡 ,经久不愈 ,应用胸…     

迷走神经刺激治疗在神经精神疾病中的应用

迷走神经刺激（vagus nerve stimulation,VNS）作为一种影响脑功能活动的新方法,对神经功能再塑具有一定的影响。研究表明VNS对癫痫、抑郁和焦虑等神经精神疾病的治疗有效。本文就目前VNS治疗的临床应用作一综述。尽管VNS治疗的确切机制尚不清楚,但它为脑功能研究开辟了新的研究领域,对进一步认识一些神经精神疾病的病因具有十分重要的意义。随着研究的深入,VNS治疗方法不断改进和完善,将对一些神经精神疾病的临床治疗提供新的选择。     

临床思考病例[37]答案(病例资料见1999年第1期63页)

１．本例患者以全身尤其是四肢肌肉变硬、眼睑下垂、脱发为主要临床表现，且有血沉、血清肌酶增高，肌活检为骨骼肌透明样变性，故需与下列疾病进行鉴别：①进行性肌营养不良：为一组原发于肌肉组织的遗传性疾病，主要表现为肌无力及萎缩，早期可有肌肉假性肥大，并可有眼...     

急性脑血管病患者的职业、经济收入对记忆功能的影响

目的研究急性脑血管病(acutecerebrovasculardisease,ACVD)患者的职业、家庭经济收入对其记忆功能的影响。方法用修订韦氏记忆量表(WMS)检测120例ACVD患者的记忆功能。结果ACVD患者的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于对照组;工人、农民的WMS各量表粗分、量表分和MQ值明显低于干部和科技工作者,其异常率则明显高于干部和科技工作人员;家庭人均收入与WMS粗分、量表分和MQ呈明显正相关(r=0.21～0.51),大多数量表分、总量表分和MQ均表现为小于或等于500～799元组明显低于大于500～799元组。阳性率则仅小于300元组明显高于800～1199元组。结论ACVD患者瞬时、短时、长时记忆均明显损害;工人、农民的3种记忆损害均较干部、科技工作者重;家庭人均收入少于和等于500～799元者各项记忆损害亦大于500～799元者;干部、科技工作职业、较高家庭收入对记忆功能损害有保护作用。     

普洱茶保健功效研究进展

本文综述了普洱茶化学成分以及在抗肿瘤、减肥、降血脂、抗氧化、降血糖、抗疲劳、抗病毒、杀菌消炎等方面的研究进展。研究证实,普洱茶中的茶褐素在降脂减肥,杀菌方面具有独特功效,饮用普洱茶不会造成钙流失。最新研究表明,普洱茶能显著抑制艾滋病病毒和乙型肝炎病毒活性,对这两种病毒有潜在药物功效。     

血管性痴呆发生机制及临床治疗研究

血管性痴呆（vascular dementia,VD）是由各种脑血管疾病（梗死、低灌注、出血等）引起的获得性痴呆综合征.随着老龄化的到来和脑血管病发病率的增高,VD的发病率逐渐上升.VD病生机制复杂,可能为多个环节相互影响.因此,在治疗方面应采用多靶点、多环节干预,以期取得较好疗效.