美国护理工程学教育的发展与现状

正以人工智能、大数据、物联网等为特征的新一轮科技革命,给医学的发展带来了根本性的影响,知识更新快速迭代、多学科交叉融合趋势明显[1-2]。在此背景下,2018年政府工作报告提出了"新医科"的理念,鼓励将工程技术引入医疗服务中,医学与工程学结合成为当今医学发展的必然趋势[3-4]。伴随着我国疾病谱的变化和人均寿命的延长,人口老龄化、慢     

原发性虹膜睫状体囊肿与前房角变化对应关系的研究

目的 探讨原发性虹膜睫状体囊肿的大小、分布特征及其与相应部位前房角变化的关系.方法 横断面观察性病例研究.在本院眼科行常规体检的人群中,若发现浅前房,进一步行UBM检查.对UBM检查中发现有虹膜睫状体囊肿的患者,记录其囊肿数量、大小、眼别、部位和象限,比较UBM图像上囊肿所在部位的前房角形态与非囊肿部位的前房角形态,观察并记录前房角是否变窄或关闭,分析囊肿导致相应前房角变窄或关闭的相关因素.分别采用t检验、X2检验和直线相关分析对数据进行统计.结果 在457例受检者(914只眼)中,发现有囊肿的患者134例(200只眼),占被检人数的29.32%,均为原发性虹膜睫状体囊肿.共检出囊肿502个,其中41.24%(207/502)位于虹膜睫状沟,58.37%(293/502)位于睫状冠;44.22%(222/502)位于颞下象限,26.88%(135/502)位于鼻下象限,23.11%(116/502)位于颞上象限,5.38%(27/502)位于鼻上象限.囊肿的平均大小为(0.6289±0.2329)mm,中囊肿占86.05%(432/502).虹膜睫状沟囊肿导致相应部位前房角变窄或关闭的发生率为82.13%(170/207),睫状冠囊肿导致相应部位前房角变窄或关闭的发生率为22.87%(67/293),二者差异有统计学意义(X2=170.83,P<0.01).囊肿大小导致相应前房角变窄或关闭的比例值,行直线相关分析,二者呈正相关(r=0.9939,P<0.01).结论 正常人群中原发性虹膜睫状体囊肿的发病比例高,部分囊肿可导致前房角变窄或关闭;囊肿的部位和大小是导致相应部位的前房角变窄或关闭的相关因素.     

输尿管镜气压弹道碎石治疗儿童膀胱结石18例

我院 1 998年以来应用经尿道输尿管镜气压弹道技术治疗儿童膀胱结石 1 8例 ,均获成功。报告如下。1　资料与方法本组 1 8例。男 1 3例 ,女 5例。年龄 3～ 1 2岁 ,平均 5 .6岁。病程 1～ 2年 ,其中排尿困难、尿痛 1 4例 ,间歇血尿、发热 6例。多发结石 5例 ,合并上尿路结石 2例 ,结石径线 1 .0cm× 0 .6cm～ 2 .8cm× 1 .8cm。所有病例均无泌尿系畸形。采取静脉全麻 1 0例 ,硬膜外麻醉 8例。截石位 ,8FStorz输尿管镜经尿道插入膀胱 ,发现结石后将直径 0 .8mm的碎石探针从输尿管镜工作隧道置入膀胱并抵触结石 ,连接Storzcalcusplit主机 ,设…     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

手控灌注在输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石中的应用

目的通过人工控制灌注压力,减少输尿管镜下钬激光治疗输尿管上段结石时结石逃逸率。方法对比人工手控液压灌注和液压灌注泵灌注时术中碎石成功率、结石逃逸率。结果人工手控灌注时碎石成功率为94.02%,结石逃逸率为5.98%;液压灌注泵灌注时碎石成功率为80.7%,结石逃逸率为19.3%。人工手控灌注时碎石成功率显著高于灌注泵灌注。结论输尿管镜钬激光治疗输尿管上段结石时采用人工手控液压灌注可有效减少结石逃逸率,增加碎石成功率。     

银屑病甲的局部治疗进展

银屑病是皮肤科最常见的疾病之一。50%以上的寻常性银屑病患者伴有指甲损害。银屑病甲患者除了指甲外观出现毁损,也常感疼痛。在精细操作,如系鞋带、扣扣子和精细的触觉等方面均受影响。患者常感到抑郁、沮丧,影响社交。因此60%以上患者渴望治疗。外用药治疗甲银屑病是最方便和安全的治疗方式。本文检索了国内外银屑病甲治疗的100多篇文献,总结了传统外用药对银屑病甲的治疗方式,同时简介了新的治疗方式——激光在银屑病甲治疗中的经验。以期为医护人员提供一篇关于银屑病甲外用药治疗的综述。     

595 nm脉冲染料激光联合Nd:YAG1064 nm激光治疗玫瑰痤疮的临床观察

目的探讨595 nm脉冲染料激光联合1064 nm Nd::YAG激光治疗玫瑰痤疮的疗效及安全性。方法 61例表现为毛细血管扩张、炎性丘疹的玫瑰痤疮患者,给予联合使用595 nm脉冲染料激光及1064 nm Nd:YAG激光进行治疗。每例患者治疗3次,每次治疗间隔时间均为6~8周,治疗结束后2、4、6及8个月复诊,根据受试者Fitzpatrick分型、皮肤耐受程度、血管粗细、颜色及深浅等评价疗效及安全性。结果患者对治疗的总满意率为88.5%。治疗后2、4、6及8个月IGA评分以及炎性丘疹数目与治疗前相比明显降低,差异有统计学意义(P均0.05)。61例患者均能耐受治疗过程,术后VAS疼痛评分为5.4分。不良反应主要为一过性疼痛、红斑、紫癜,但术后24 h~7 d内均能消退。结论 595 nm脉冲染料激光联合1064 nm Nd:YAG激光可有效治疗玫瑰痤疮。     

输尿管镜治疗输尿管末端结石50例

输尿管末端结石是一种常见多发疾病,具有手术难度较大、易复发等特点。我院2002年5月至2005年1月,共收治输尿管末端结石患者50例,采用输尿管镜碎石、取石,疗效较满意,现报告如下：     

体外循环下心血管手术患者术后谵妄发生情况及影响因素分析

目的 探索体外循环下心血管手术患者的术后谵妄（postoperative delirium, POD）与亚谵妄综合征（subsyndromal delirium, SSD）发生情况及影响因素。方法 收集2022年5–9月湖北省某三甲医院体外循环下心血管手术患者的一般资料、围手术期血常规及生理生化指标、手术及治疗情况等,采用护理谵妄筛查量表评估结局指标即POD和SSD发生情况,不同组别的影响因素分析采用无序多分类logistic回归。结果 202例患者中,SSD、SSD进展为POD、直接发生POD的发生率为13.4%、6.4%、34.2%。回归分析显示,以无POD或SSD组为对照,术前血糖[比值比（odds ratio,OR）=0.38,95%置信区间（CI）:0.19～0.76）]、术中输注血小板（OR=0.37,95%CI:0.15～0.92）、术中依托咪酯剂量（OR=0.93,95%CI:0.87～0.98）、术后总胆红素水平（OR=1.04,95%CI:1.01～1.07）是SSD的影响因素;年龄（OR=1.09,95%CI:1.01～1.17）、ASA分级为Ⅳ级及以上（OR=1...