急性脑出血患者的急诊急救及护理

目的 探讨急性脑出血患者的急诊急救护理配合,以进一步提高急救护理工作质量和效率.方法 对2011年1月至12月我院急诊科所接诊31例急性脑出血患者的护理资料进行分析、总结.结果 31例进入急诊科的脑出血患者,经抢救及护理,18例收住内科保守治疗,12例收住外科行微创穿刺引流术、手术治疗,1例家属要求放弃治疗,劝说无效自行离院.出院时基本痊愈18例,部分恢复12例.结论 只要能密切细致地观察病情,及时组织抢救,保持呼吸道通畅,维持有效通气,合理转运,迅速做好术前准备,就能为进一步治疗创造有利条件,为抢救患者的生命争取时间.另外,耐心做好解释工作,消除患者的恐惧、紧张心理,及早配合诊断治疗,可赢得抢救时机.因此要求护理人员要有高度的责任心、熟练的抢救技术、敏锐的病情观察能力、良好的沟通技巧,对脑出血患者的抢救成功具有重要意义.     

CNP对急性心肌缺血大鼠室性心律失常的影响

目的 探讨C型利钠肽(CNP)对急性心肌缺血大鼠室性心律失常的影响。方法 40只雄性SD大鼠随机分为假手术组(n=10)、急性心肌缺血组(模型组,n=15)和CNP干预组(CNP组,n=15)。结扎大鼠冠状动脉左前降支构建急性心肌缺血模型,CNP组在造模前30min由股静脉泵入CNP。缺血后15min检测血浆去甲肾上腺素水平,缺血1h后检测大鼠心室电生理指标,留取组织标本,记录并分析缺血后室性心律失常发生情况及心率变异性,检测心脏缺血区和左侧星状神经节环磷酸鸟苷水平。结果 与假手术组比较,模型组缺血后室性心律失常发生率明显增加,心室缺血区有效不应期缩短,动作电位时程电交替升高,心室颤动阈值降低,心率变异性的低频成分及低频成分与高频成分的比值升高,血浆去甲肾上腺素水平升高,心肌缺血区及左侧星状神经节环磷酸鸟苷水平明显下降。CNP处理明显改善心肌缺血对上述指标的影响。结论 CNP通过抑制交感神经活性减少急性心肌缺血大鼠室性心律失常的发生。     

光学相干断层扫描仪测量视网膜视盘周边区神经纤维层与黄斑厚度对青光眼的诊断价值

目的 比较视盘周边区神经纤维层(RNFL)厚度与黄斑区视网膜厚度(MRT)的光学相干断层扫描仪(OCT)不同测量部位对青光眼的诊断价值.方法 48例(71眼)青光眼患者纳入该研究,并取40例(63眼)健康体检者为正常对照组,均行OCT检查.采用ROC曲线和曲线下面积(AUC)比较RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼的诊断价值.结果 青光眼患者视盘周边区平均RNFL(t=12.950,P=0.000)与黄斑(t=8.917,P＝0.000)的厚度均比正常人减少;并且RNFL与黄斑的厚度与青光眼的严重程度呈负相关,rs为0.361(t=4.516,P=0.024).AUC比较显示RNFL周边厚度的诊断价值均要高于黄斑厚度;在RNFL周边厚度中,又以RNFL周边6点钟的厚度指标AUC最大(95%CI 0.664～-0.865).相应诊断界值下,RNFL周边6点钟和黄斑厚度的诊断特异度、灵敏度和诊断符合率分别为85.6%、91.2%、87.1%和80.2%、88.4%、84.6%.结论 视盘周边区RNFL厚度与黄斑厚度对青光眼均有较好的早期诊断价值,而又以视盘周边区下部RNFL厚度的诊断效果为最佳.     

眼底荧光血管造影荧光素钠不良反应的观察

眼底荧光血管造影是诊断眼底病的主要检查方法之一。现将我院 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 1年 9月所做 64 0例荧光血管造影中所见 3 4例不良反应报道如下。1 对象 :眼底荧光血管造影患者 64 0例 ,男性 3 99人 ,女性 2 41人 ;年龄 7～ 79岁 ,平均 41 64岁。所有检查者血压在正常范围     

先天畸形与恶性肿瘤关联一家系

耳前瘘管为常见的先天畸形,恶性淋巴瘤为多见的恶性肿瘤,但按家系彼此相伴随却少见。现将遇到3例报告如下。 例1,范某,女,27岁,1980年8月颈部右侧肿块4×4×2cm,下颌角淋巴结肿大4个月。继而出现口咽部异物不适感,吞咽困难而就诊。体检:右侧扁桃体肿块结节型1×1cm,后柱已侵及。病理报告     

两种手术方案治疗老年股骨颈骨折 合并移位的疗效及费用比较

目的 探讨空心钉内固定方案和全髋关节置换方案对合并移位老年股骨颈骨折患者的疗效及费用 比较。方法 选取2013 年6 月-2015 年6 月该院收治合并移位老年股骨颈骨折的130 例患者,根据手术方案不 同将其分为A 组和B 组,每组各65 例。分别采用空心钉内固定方案和全髋关节置换方案治疗;比较两组手术 相关临床指标、术后髋关节功能恢复效果、术后Harris 评分、2 次手术率、术后并发症发生率及治疗费用等。 结果 A 组手术用时和术中失血量均优于B 组（P <0.05）;B 组术后首次锻炼时间短于A 组（P <0.05）;B 组 术后髋关节功能恢复效果优于A 组（P <0.05）;B 组术后第3、6、12、18 及24 个月Harris 评分均高于A 组 （P <0.05）;B 组2 次手术率低于A 组（P <0.05）;两组术后并发症发生率比较无差异（P >0.05）;B 组首次 手术费用高于A 组（P <0.05）;B 组2 次手术费用低于A 组（P <0.05）;两组总治疗费用比较,差异无统计学 意义（P >0.05）。结论 全髋关节置换方案用于合并移位老年股骨颈骨折患者治疗可加快术后康复进程,改善 髋关节活动功能,降低2 次手术风险,且未增加总治疗费用;而空心钉内固定方案则有助于降低手术操作难度, 减少术中医源性创伤。     

共同性外斜视儿童的屈光状态分析

目的 了解儿童共同性外斜视与屈光不正的关系.方法 456例外斜视儿童扩瞳检影验光,根据年龄分为两组,记录屈光程度并分为轻、中、重度进行统计分析.结果 外斜视儿童以远视为主占71.88%,近视占28.12%;双眼屈光度在同一程度范围占88.82%.结论 儿童共同性外斜视以轻度远视为主,随着年龄的增加,轻、中度近视逐年增加,远视逐年减少.     

屈光不正性弱视的远期疗效分析

目的比较各类屈光不正性弱视的治疗效果。方法292例屈光不正性弱视儿童散瞳检影后配戴矫正眼镜,同时行遮盖、红闪治疗以及精细目力训练,3个月至半年复查一次,根据视力提高情况调整遮盖比例和戴镜度数。结果屈光参差性弱视疗效最差,近视性弱视次之,散光性弱视和远视性弱视疗效较好。结论屈光不正性弱视的治疗效果与弱视的性质和弱视的程度有关。     

早期开角型青光眼GDxVCC参数与视野指数的相关性分析

目的 研究早期开角型青光眼(OAG)GDxVCC视网膜神经纤维层(RNFL)厚度参数与视野指数的相关性.方法 采用GDxVCC、标准自动视野计(SAP)对21例(42眼)正常人、50例(98眼)可疑开角型青光眼(SOAG)患者、64例(84眼)早期OAG患者进行检查.分析研究3组GDxVCC参数与视野指数平均缺损(MD)、模式标准偏差(PSD)间的相关关系.结果 早期OAG组GDxVCC参数除NFI与MD成负相关(r=-0.461)外,其余与之呈正相关(r=0.347～0.509,P＜0.05);除NFI与PSD成正相关(r=0.238)、TSD与PSD无相关性外,其余与之呈负相关(r=-0.314～-0.268,P＜0.05);正常组、SOAG组GDxVCC参数与视野指数无相关性(P＞0.05).结论 早期OAG患者GDxVCC参数与视野指数有良好的相关性,正常人与SOAG患者无相关性.     

高血压合并阵发性房颤患者检测红细胞分布宽度的临床意义

【】目的 探讨在高血压合并阵发性房颤患者中检测红细胞分布宽度的临床意义。方法 选择2013-2015年在黄石市中心医院心内科住院的高血压患者343例,根据是否合并阵发性房颤分为高血压组(单纯组)248例及高血压合并阵发性房颤组(联合组)95例,统计入选患者的一般临床资料,入院24小时内实验室检查及超声心动图结果,并进行统计学分析。结果 年龄,收缩压,RDW(红细胞分布宽度),LDL(低密度脂蛋白),LAD(左房内径)及LVEF(左室射血分数)在联合组及单纯组间相比,差异具有统计学意义(p＜0.05)。多因素Logistic回归分析发现收缩压,RDW,LAD为高血压并发心房颤动的预测因子。线性相关分析发现LAD及收缩压均与RDW成明显正相关(r分别为0.36及0.46,均p＜0.05)。RDW预测高血压患者并发阵发性房颤的ROC曲线下面积为0.628,95%CI(0.560~0.696),最佳cut-off值为13.14,敏感度和特异度分别为62.6%和61.6%,p＜0.001。结论 高血压患者RDW水平升高可能与阵发性房颤的发生密切相关。