1例股动脉穿刺采血致假性动脉瘤的分析

分析了1例股动脉穿刺采血所致的假性动脉瘤,认为动脉穿刺导致假性动脉瘤形成的原因与诸多因素有关,掌握动脉穿刺要点至关重要,合理的加压、压迫止血措施对患者的愈后也发挥着重要作用.     

脐动脉血超敏C反应蛋白、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ及Toll样受体4诊断早产儿早期感染的价值

目的分析脐动脉血中超敏C反应蛋白(hs-CRP)、可溶性肿瘤坏死因子受体-Ⅰ(s TNFRⅠ)、Toll样受体4(TLR4)诊断早产儿早期感染的临床价值,为早产儿早期感染的诊断和治疗提供参考,提升早产儿健康水平。方法选择2015年2月-2016年1月在台州医院早产且有胎儿感染高危因素的78例孕妇作为研究对象。分娩时获取脐带血,检测脐带血中的hsCRP、s TNFRⅠ及TLR4水平,新生儿出生后对其进行全面感染诊断(临床症状、外周血病原学培养、白细胞计数、血小板计数及影像检查手段等),做出早产儿是否感染诊断。分别采用脐带血hs-CRP(0.033 mg/L为感染)、s TNFRⅠ、TLR4、两两组合、三者联合对78例早产儿感染进行预测。以早产儿出生后综合判断是否感染结果为金标准,做hs-CRP、s TNFRⅠ、TLR4的ROC曲线,以最左侧拐点为诊断新生儿感染的临界值。计算hs-CRP、s TNFRⅠ、TLR4、两两组合及三者联合预测早产儿早期感染的灵敏度、特异度及准确度。结果 78例感染高危早产儿出生后,经严密观察临床症状、外周血病原学培养、实验室检查、影像检查及随访,78例中确诊45例感染。感染率为57.69%。感染患儿的脐带血hs-CRP、s TNFRⅠ、TLR4均明显高于未感染患儿(P0.05)。ROC曲线结果显示,hs-CRP、s TNFRⅠ、TLR4诊断早期感染的临界值分别为:10.12 mg/L、4.22 ng/ml、45.32%。hs-CRP诊断早期感染50例,s TNFRⅠ诊断感染36例,TLR4诊断感染41例,hs-CRP+s TNFRⅠ诊断感染51例,TLR4+s TNFRⅠ诊断感染49例,TLR4+hs-CRP诊断感染48例,hs-CRP+s TNFRⅠ+TLR4诊断感染54例。hs-CRP+s TNFRⅠ+TLR4诊断早产儿早期感染的特异为63.64%,灵敏度为93.33%,准确度为80.77%,灵敏度明显高于单项或两两联合预测,s TNFRⅠ单独诊断早产儿早期感染的特异度最高为87.88%。结论检测脐带血hs-CRP、s TNFRⅠ、TLR4可快速、简便对有高危感染因素的早产儿是否感染进行诊断,为早产儿及早开展感染相关治疗提供参考,对提升高危感染因素的早产儿预后具有重要临床价值。     

C型臂X光机定位下臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是长期困扰人类健康、影响生活质量的常见病、多发病.2009年我院应用C型臂X光机定位,经后外侧安全三角入路行盘内、盘外臭氧注射治疗腰椎间盘突出症68例,获得良好的治疗效果,现报告如下.     

更年安胶囊联合戊酸雌二醇片治疗围绝经期综合征临床观察

目的:观察更年安胶囊联合戊酸雌二醇片治疗肾阴虚型围绝经期综合征的临床疗效,及对患者血清性激素水平的影响。方法:选取本院112例肾阴虚型围绝经期综合征患者,随机分为观察组与对照组各56例。对照组给予戊酸雌二醇片治疗,观察组在对照组用药基础上联合更年安胶囊治疗。比较2组治疗总有效率,观察2组治疗前后血清雌二醇(E_2)、卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)水平的变化和治疗期间的不良反应发生情况。结果:观察组治疗总有效率92.86%,高于对照组的73.21%(P0.01)。治疗后,2组E_2水平均较治疗前升高(P0.05),FSH及LH水平均较治疗前降低(P0.05);观察组E_2水平较对照组升高更明显(P0.05),FSH及LH水平均较对照组下降更明显(P0.05)。观察组不良反应发生率8.93%,对照组不良反应发生率23.21%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:更年安胶囊联合戊酸雌二醇片治疗肾阴虚型围绝经期综合征,可有效改善患者的血清性激素水平,提高临床疗效,且安全性较高,值得在临床推广应用。