74例无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征分析

  目的  分析无典型皮疹的手足口病脑炎患儿临床特征,以指导临床早发现、早诊治,为手足口病的防控提供参考。  方法  收集2018年1月—2019年12月在杭州市儿童医院住院的74例确诊手足口病脑炎但无典型皮疹患儿的临床资料,包括流行病学资料、临床表现、实验室检查结果、病原学检测结果等进行回顾性分析。  结果  74例患儿发病年龄为(6.92±2.72)岁,5岁及以上占82.5%。2018年和2019年各检出42例和32例,2年间检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。检出月份均以6、7月份检出率最高,分别为2018年的35.7%(15/42)和42.9%(18/42),2019年的28.1%(9/32)和37.5%(12/32),与典型手口足病流行时间一致。患儿临床以发热、头痛、呕吐为主要表现,而无典型手、足、臀皮疹和咽峡的疱疹。其皮疹表现为稀疏、细小斑丘疹,未见疱疹,分布不典型以口周、耳颈、躯干、四肢为主,且多为单个部位,达87.8%。外周血常规及脑脊液改变符合手足口病特点,脑脊液肠道病毒通用型检测均阳性,未检出常见肠道病毒EV71和CV-A6、CV-A10、CV-A16。患儿均治愈, 未出现并发症、后遗症。  结论  手足口病流行季节需警惕以年长儿多见,发热、头痛、呕吐为主要表现,而无典型皮疹的手足口病脑炎,避免误诊漏诊。      

浅谈《内经》发病观

《黄帝内经》是我国现存最早的一部古典医学论著,已认识到外邪致病,并注意到外邪有正邪和虚邪之分.《八正神明论》曰:“虚邪者,八正之虚邪也,无邪者,身形若用力汗出,腠理开,逢虚风,其中人也微,故莫知其情,莫见其形.”从原文看,虚邪当包含有致病因子在内(即现今的细菌、病毒之类)的一类邪气;而正邪是指正常的气候中,正气较虚而偶受风寒之类,不包含有致病因子,故“其中人亦微”,这一发病观在内经中是很重要的,对我们今天的临床具有重要的指导意义.     

蕲蛇Ⅱ型胶原蛋白治疗胶原诱导性关节炎大鼠的相关作用机制研究

目的探讨蕲蛇Ⅱ型胶原蛋白（CⅡ）治疗胶原诱导性关节炎（CIA）大鼠的相关作用机制。方法60只10周龄Wistar雄性大鼠按随机数字表法分为蕲蛇CⅡ高、中、低剂量组和空白组、模型组、塞来昔布（对照）组,每组10只。除空白组外,其余5组采用牛CⅡ-弗氏完全佐剂乳剂注射法构建CIA大鼠模型,2周后分别给予相应药物治疗,治疗30d后处死大鼠,获得左后足膝关节滑膜组织和肠系膜淋巴结。采用HE染色法观察大鼠关节滑膜组织病理学变化,ELISA法检测大鼠肠系膜淋巴结淋巴细胞（MLNLs）中IL-2、IL-4、IL-17和转化生长因子-β（TGF-β）水平,流式细胞术检测辅助性T细胞17（Th17）、调节性T细胞（Treg）细胞比例。结果与空白组比较,模型组大鼠膝关节滑膜组织细胞体积增大、炎症细胞浸润、新生血管生成,MLNLs中IL-2、IL-4水平明显降低（均P＜0.05）,TGF-β、IL-17水平明显升高（均P＜0.05）,Th17、Treg细胞比例明显升高（均P＜0.05）;与模型组比较,对照组和蕲蛇CⅡ高、中、低剂量组大鼠膝关节滑膜组织内炎症细胞聚集、新生血管明显减少,MLNLs中IL-2、IL-4、TGF-β水平明显升高（均P＜0.05）,IL-17水平明显降低（P＜0.05）,Treg细胞比例升高而Th17细胞比例降低（均P＜0.05）,其中蕲蛇CⅡ不同剂量组间呈一定的量效关系（均P＜0.05）。结论蕲蛇CⅡ治疗能改善CIA大鼠关节滑膜组织的病理性改变,其作用机制可能是通过调节MLNLs中细胞因子水平和Th17、Treg细胞比例实现的。     

奥曲肽治疗下消化道出血的疗效观察与护理

奥曲肽，商品名善得定，是一种人工合成的人体生长抑素的八肽衍生物，它保留了生长抑素的类似药理作用，且作用持久，具有减少内脏血流量的作用。自１９９６年１月～１９９８年１０月我科应用奥曲肽治疗下消化道出血４３例病人，获得了较满意的效果。现将疗效观察与护理体会介绍如下：１　临床资料１．１一般资料：４３例病人，男性２９例，女性１４例，年龄２７～８１岁，平均６３．５岁。根据用药情况分为治疗组２１例和对照组２２例。１．２方法：治疗组：奥曲肽首剂５０μｇｉＶ，以后以２５～５０μｇ／ｈ持续静脉点滴，连续３天。对照…     

中医药治疗类风湿关节炎临床运用体会

类风湿关节炎(RA)是一种以关节病变为主的自身免疫性疾病,根据临床表现,结合血清学及影像学综合判断,可分为临床进展初期(Ⅰ期,早期)、进展中期(Ⅱ期)、严重期(Ⅲ期)、晚期(Ⅳ期)[1].目前西医治疗RA尚无特效方法,且长期服药毒性和不良反应较大.     

痹痛灵颗粒对胶原诱导类风湿性关节炎大鼠原代滑膜细胞的影响

[目的]观察痹痛灵颗粒对胶原诱导类风湿性关节炎(CIA)大鼠关节原代滑膜细胞的影响。[方法]通过测量Ⅱ型胶原诱导大鼠类风湿性关节炎模型的足踝体积和关节肿胀评分,并对CIA大鼠原代滑膜细胞增殖能力的检测及滑膜细胞培养上清液IL-1β、TNF-α含量的测定,观察痹痛灵颗粒对滑膜细胞及滑膜细胞培养上清液IL-1β、TNF-α含量的影响。[结果]痹痛灵颗粒高、中剂量组大鼠滑膜细胞增殖小于模型组,与模型组相比有显著性差异;痹痛灵颗粒高、中、低剂量组与雷公藤多苷片组的细胞培养液中IL-1β、TNF-α水平明显低于模型组,有显著差异。[结论]痹痛灵颗粒通过抑制CIA大鼠滑膜细胞病理性增生,降低滑膜细胞培养液中IL-1β、TNF-α水平,对胶原诱导大鼠类风湿性关节炎产生一定的治疗作用。     

超声雾化治疗毛细支气管炎临床疗效分析

目的　分析超声雾化拍背吸痰治疗毛细支气管炎临床治疗效果。方法　对诊断符合纳入标准的 80例毛细支气管炎患儿 ,采用随机对照方法分为治疗组与观察组 (每组各 4 0例 ) ,除治疗组给予超声雾化拍背吸痰物理方法进行呼吸道管理 ,两组均常规给予抗感染、应用激素和血管性药物及止咳、平喘等综合治疗。对比两组治疗前、后症状好转及住院时间。结果　毛细支气管炎患儿治疗组在临床症状好转或消失、发热降至正常及住院时间等方面所需天数比对照组明显缩短 ,差异均有显著意义 (P <0 .0 1)。结论　超声雾化及拍背吸痰辅助治疗婴幼儿毛细支气管炎是较为有效的方法