构建数据驱动医院科学决策的新模式

从医院内部和外部环境的变化分析了数据驱动医院科学决策的动因,研究提出并阐述了医院科学决策内涵,以及数据如何具体驱动医院科学决策的机理、形成与执行。以新华医院为例,具体实证数据如何驱动医院科学决策,并从可执行可落地操作的角度提出了医院如何实现数据驱动科学决策的具体建议和思路,为我国广大医院面对大数据时代下如何实现管理决策的转型和可持续发展提供了新的探索和参考。     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗

上消化道出血是重型颅脑损伤患者最常见的并发症之一,其发生率约为16%～47%[1],一旦发生出血,严重影响患者预后。本院自1997年1月至2001年1月,共收治了重型颅脑损伤病人102例,其中发生上消化道出血18例,现报告如下。1临床资料1.1一般资料:男69例,女33例;年龄9～82岁,平均年龄43.2岁。按GCS评分[2],3～5分36例,出血11例(31%);6～8分66例,出血7例(11%)。通过临床表现、神经系统检查及CT扫描,诊断为原发性脑干损伤22例,弥漫性脑肿胀5例,脑挫裂伤合并硬膜下血肿43例,脑内血肿6例,硬膜外血肿26例。1.2诊断:全部病例中只有18例并发上消化道出血,…     

支气管内纤维瘤一例报告

支气管内纤维瘤一例报告新疆维吾尔自治区人民医院（乌鲁木齐市８３０００１）李先锋方彦忠热夏提患者，男性，４０岁，维吾尔族。因咳嗽、间断低热、乏力、消瘦２年，加重３个月于１９８９年９月２日入院。体检：营养欠佳，消瘦，慢性病容。浅表淋巴结未触及，左肺下部及...     

CT监视立体定向早期血肿抽吸引流术治疗高血压脑出血42例

本院于 1 999年 5月开始应用安科公司生产的ＡＳＡ - 60 2型脑立体定向仪开展ＣＴ监视立体定向血肿抽吸 ,置管注入尿激酶引流血肿 ,治疗高血压脑出血 42例 ,疗效满意 ,报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 2 8例 ,女 1 4例 ,年龄 41～76岁 ,平均 62 3岁。入院时均有血压增高 ,有明确高血压病史 38例 ,均经头颅ＣＴ检查确诊 ,基底节区出血 33例 ,丘脑出血 9例 ,其中破入脑室 1 1例 ,根据多田氏计算方式估算 ,血肿量约 30～ 80ｍｌ,平均 5 2 3ｍｌ。意识朦胧状态 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,昏迷1 2例 ,脑疝 2例 ,均有偏瘫 ,病理征阳性 …     

额部开放性颅脑损伤伴复杂前颅窝骨折的治疗

前额部开放性颅脑损伤,复杂性前颅底粉碎性骨折,多为严重直接暴力所致,是一种特殊类型的颅脑损伤,并发症多,有较高的残废率及死亡率,基层医院就治率高,及时合理处理可取得满意疗效。自1999年5月至2002年10月,共收治此类伤员26例,现结合文献对其临床特点及救治原则进行探讨。1临床资料1.1一般资料:26例中男21例,女5例;年龄16～50岁,平均32.2岁。致伤类型:交通事故伤21例,爆炸伤2例,坠落伤2例,打击伤1例。伤后入院时间:3小时内17例,3～6小时9例。入院时GCS评分9～12分15例,6～8分9例,3～5分2例。合并休克4例,肋骨骨折9例,肺挫伤4例,肢体骨折…     

头孢托仑酯随机双盲对照治疗细菌性感染临床评价

为评价头孢托仑酯（ＭＥ１２０７）治疗细菌性感染的有效性和安全性，采用随机双盲对照试验和开放试验方法共治疗８０例患者，其中ＭＥ１２０７（Ａ药）与头孢克肟（Ｂ药）随机双盲各治疗２０例（呼吸系统和泌尿系统各１０对），ＭＥ１２０７开放试验治疗４０例（呼吸系统２０例、泌尿系统１０例、皮肤软组织感染１０例）。每日４００ｍｇ，疗程７～１４ｄ。ＭＥ１２０７痊愈率和有效率在对照试验中为８０％和９５％，在开放试验中为７５％和９２．５％，总痊愈率为７６．７％，总有效率为９３．３％，细菌培养阳性率为１００％，细菌清除率在对照试验和开放试验中分别为９５％和９２．５％。纸片法药敏试验中ＭＥ１２０７敏感株百分率为１００％，与头孢哌酮相同，而优于头孢克肟和头孢克洛，明显优于阿莫西林（４８．８％）。ＭＥ１２０７６０例中６例出现不良反应，表现为消化道反应３例，转氨酶升高２例，凝血酶原时间延长１例。与对照药头孢克肟相比在痊愈率、有效率、细菌清除率及不良反应发生方面均无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。ＭＥ１２０７在每日４００ｍｇ剂量下治疗轻、中度细菌感染安全、有效。     

血清淀粉样P成分的DNA结合特性

目的 检测血清淀粉样P成分(SAP)与不同DNA的结合活性并研究SAP与DNA的结合是否有利于此类抗原的清除，探讨它在SLE发生发展中的作用及意义。方法 用亲和层析和凝胶过滤方法自小鼠和人血清中纯化SAP，分别提取来自细菌、质粒、酵母、小鼠淋巴细胞等不同DNA，用DOT-EIA方法检测SAP与它们的结合活性，用巨噬细胞吞噬实验观察SAP与DNA结合后对DNA清除的影响。结果 人和小鼠SAP均与细菌DNA结合最强，其次为质粒、酵母DNA，与淋巴细胞DNA和小牛胸腺DNA的结合较弱，与单链λDNA结合最弱；与来源于活化状态小鼠淋巴细胞DNA的结合力高于非活化状态；SAP与活化淋巴细胞DNA结合后可促进巨噬细胞对DNA的吞噬。结论 SAP与不同DNA结合活性各异。     

姐妹同患结节性脂膜炎2例报告

结节性脂膜炎，即Weber Christain病。姐妹同患本病死亡，国内外文献尚未见类似报道，现将该病病例2例报告如下。     

中西医结合综合治疗输卵管阻塞性不孕55例

目的:探讨中药内外兼治联合输卵管通液术综合治疗输卵管阻塞性不孕的临床疗效.方法:采用以中药口服为基础治疗,分阶段施行中药灌肠、中药外敷和输卵管通液的综合疗法,治疗55例输卵管阻塞性不孕.同时,随机选取55例输卵管阻塞性不孕患者仅做输卵管通液治疗作为对照组.结果:中药内外兼治联合通液术综合治疗输卵管阻塞性不孕临床妊娠26例,其妊娠率为47.3%,而对照组妊娠3例,妊娠率仅为5.5%.临床妊娠率两组对比,有高度显著性差异(P＜0.01).结论:中药内外兼治联合通液术综合治疗,能明显提高输卵管阻塞性不孕的临床妊娠率,并能缩短疗程.     

和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证191例临床观察

目的评价和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证的临床疗效及其与患者年龄、性别及病情程度的关系。方法将383例心脑合病痰瘀互结证患者随机分为治疗组191例和对照组192例,两组均给予西医基础治疗,治疗组加服和血通脉颗粒,对照组给予安慰剂,治疗8周后观察两组临床疗效。治疗前后比较两组中医证候总积分、心绞痛积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分。结果治疗组临床疗效总有效率为78.01%,对照组为55.73%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组不同性别患者治疗后各积分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后治疗组不同性别患者各积分值均低于对照组,男性NIHSS评分比较差异有统计学意义(P0.05),女性各积分差异均有统计学意义(P0.01);治疗组各积分下降值均高于对照组(P0.05或P0.01)。两组不同年龄段患者治疗后各积分分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后老年各积分分值治疗组均低于对照组(P0.01),治疗组各积分下降值均高于对照组(P0.05或P0.01);各积分下降值治疗组均高于对照组(P0.01)。轻、中、重度患者治疗后,两组各分值均低于治疗前(P0.01)。治疗后,轻、中度患者治疗组的各积分分值均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P0.01)。结论和血通脉颗粒联合西药治疗心脑合病痰瘀互结证有效,这种疗效无性别和年龄差异,但可能对病情轻、中度患者的疗效优于重度患者。