老年人生命质量现状及其影响因素

随着我国人口老龄化进程的不断加快,老年人健康状况对社会发展产生了重大影响。生命质量作为一种健康结局指标,能全面反映老年人的健康状况。本研究对老年人生命质量现状及其影响因素进行综述,旨在为指导老年人健康生活,制定促进老年人健康相关措施提供理论依据。     

内镜下黏膜剥离术治疗早期直肠癌及癌前病变的疗效及对肛肠动力学的影响

目的 研究内镜下黏膜剥离术(ESD)与内镜下黏膜切除术(EMR)对早期直肠癌(ERC)及癌前病变(PL)患者血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)及肛肠动力学的影响.方法 将80例ERC及PL患者按照随机数字表法分为试验组(n=40)与对照组(n=40),对照组行EMR治疗,试验组行ESD治疗.观察两组围手术期指标及病灶切除情况;术前、术后7天检测血清VCAM-1、ICAM-1水平;术前、术后1个月、术后6个月检测直肠静息压(RRP)、肛管静息压(ARP)、直肠肛管抑制反射阈值(AIRT)、肛管蠕动波频率(APWF)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、高压区长度(HPZ)肛肠动力学指标;观察患者术后并发症发生情况.结果 试验组患者术中出血量明显多于对照组,手术时间及住院时间均明显长于对照组(P﹤0.05).试验组患者组织治愈性切除率、整块切除率均高于对照组(P﹤0.05).术后7天,两组患者血清VCAM-1、ICAM-1水平均较术前降低(P﹤0.05).术后1个月,两组患者RRP、AIRT均较术前升高,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术前降低(P﹤0.05);术后1个月,试验组患者RRP、ARP、AIRT均高于对照组,MSP、MTV、HPZ均低于对照组(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、AIRT均较术后1个月降低,ARP、MSP、MTV、HPZ均较术后1个月升高(P﹤0.05);术后6个月,两组患者RRP、ARP、AIRT、APWF、MSP、MTV、HPZ比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05).两组患者术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05).结论 ESD可有效切除ERC及PL病灶,抑制分泌VCAM-1、ICAM-1,对患者肛肠动力学影响小,且疗效较好,若严格选择适应证,术中规范操作,可有效避免术后并发症的发生.     

多发性肌炎/皮肌炎治疗研究进展

多发性肌炎/皮肌炎(polymyositis,PM/dermatomyositis,DM)是以侵犯骨骼肌为主,可累及肌肉、肺、肾等多个脏器的自身免疫性疾病,其临床表现复杂,患者多因肺间质病变、肿瘤等并发症死亡,治疗以糖皮质激素为主,以及免疫抑制剂、生物制剂等,但不良反应大,对相关并发症的效果不理想。而干细胞移植治疗是作为当前治疗难治性PM/DM的一种手段。本文从PM/DM的治疗现状出发进行综述,以期为PM/DM临床治疗提供更多参考。     

预防性肠造口还纳术后切口疝的发生率、危险因素及预防进展

造口部位切口疝(SSIH)是预防性肠造口还纳术后常见的远期并发症之一,也是病人二次手术的主要原因之一,不仅给病人带来二次手术的痛苦,且修补后有一定的复发率。然而,国内临床医生对肠造口还纳这一术式较高的术后SSIH发生率未予重视,未能从预防性肠造口还纳术的手术特点来分析其危险因素。本文就肠造口还纳术后SSIH的发生率、危险因素和预防进展作一综述,以期提高临床医生对SSIH的认识和重视。     

川陈皮素抗肿瘤机制研究进展

作为我国传统中药之一的陈皮，在许多的肿瘤治疗中具有重要的辅助作用。桔皮多甲氧基黄酮类化合物的一种成分川陈皮素，具有抗癌、抗血栓、抗癫痫、抗血凝、抗真菌、抗过敏、抗炎、抗胆碱酯酶等作用。川陈皮素抗肿瘤研究的人越来越多，但其机制仍在研究中，据报道，川陈皮素抗肿瘤机制可能是：首先，抑制肿瘤细胞的生长和增殖；第二，诱导肿瘤细胞凋亡；第三，抑制肿瘤细胞的迁移和侵袭；四是调节癌细胞周期和蛋白表达以及与化疗药物的联合增强抗肿瘤作用有关。本文通过对国内外近10几年来发表的川陈皮素文献进行分析，发现其对多种肿瘤细胞都有抑制作用，将来可能发展为全能型抗肿瘤药物，为川陈皮素在临床抗肿瘤应用中提供参考依据，现就川陈皮素抗肿瘤的相关研究进展进行以下综述。     

二甲双胍通过激活AMPK/STAT3通路调控巨噬细胞分化抑制小鼠动脉粥样硬化形成

目的 探究二甲双胍(Met)通过腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)/信号转导及转录激活因子3(STAT3)信号通路调控巨噬细胞表型对小鼠动脉粥样硬化(As)形成的影响。方法 体外培养RAW264.7巨噬细胞,使用脂多糖促进巨噬细胞分化,同时使用Met刺激细胞。流式细胞术检测不同表型(CD86、CD206)巨噬细胞比例。Western blot检测相关信号通路蛋白诱导型一氧化氮合酶(iNOS)、精氨酸酶1(Arg-1)、AMPK、磷酸化AMPK(pAMPK)、STAT3、磷酸化STAT3(pSTAT3)蛋白表达水平。高脂饲料喂养ApoE－/－小鼠构建As模型。实验组(Met组)小鼠予Met灌胃干预,对照组(CTL组)小鼠给予同体积生理盐水灌胃干预。3个月后,提取小鼠大动脉全长(头臂干至双侧髂动脉)及主动脉根部,分别行油红O染色和免疫荧光染色,评价主动脉脂质沉积情况和脂质斑块内巨噬细胞不同表型比例。提取大动脉蛋白,Western blot验证相关信号通路的AMPK、pAMPK、STAT3、pSTAT3蛋白表达水平。结果 细胞实验表明,Met刺激后M1巨噬细胞比例明显减少,M2巨噬细胞比例明显增加(P＜0.05),AMPK活性明显增加,而STAT3活性明显下降。动物实验表明,在造模3个月后,油红O染色示Met组小鼠大动脉全长和主动脉瓣膜处脂质沉积均较CTL组明显减少(P＜0.05)；免疫荧光染色示Met组脂质斑块内M1巨噬细胞比例较CTL组明显减少,而M2巨噬细胞比例较CTL组明显增多(P＜0.05)。Western blot实验显示,与CTL组相比,Met组AMPK活性明显增加,而STAT3活性明显降低(P＜0.05)。结论 Met通过激活AMPK抑制STAT3活性,调控斑块内巨噬细胞表型分化,抑制小鼠As形成。     

多孔β-磷酸三钙陶瓷支架材料对骨髓基质细胞增殖及分化作用的实验研究

目的:观察β-磷酸三钙陶瓷对骨髓基质细胞(BMSCs)增殖及分化特点的影响,验证其是否适于作为骨组织工程的支架材料。方法:将兔的BMSCs经过体外培养传代后,与多孔β-磷酸三钙陶瓷支架材料在培养板内共培养1、3、5、7、9d。采用形态学观察、MTT法及ALP检测试剂盒等方法检测BMSCs在材料表面的增殖和分化能力。结果:BMSCs能在该支架材料表面正常粘附和增殖,在体外培养时BMSCs大量增殖后有较高的碱性磷酸酶活性。结论:多孔β-磷酸三钙陶瓷适合作为支架材料负载BMSCs构建组织工程骨。     

专培医师使用电子数据库自主学习现况的调查分析

目的 了解上海市第一人民医院专科规范化培训(专培)医师使用电子数据库查找医学相关知识的情况.方法 通过问卷的形式,对57名专培医师进行调查,主要内容涉及一般情况,使用电子数据库的原因、途径、时间、满意度评分以及查找医学知识的优劣性等方面,并进行统计分析.结果 大部分专培医师选择使用电子数据库(92.98％),使用时间每周在5 h及5 h以上占总人数的49.12％.使用电子数据库的主要原因是临床中遇到了问题(82.46％)和在工作中需要了解疾病知识、完成论文或作业(78.95％,78.95％).最常使用的电子数据库是PubMed(68.42％)以及UpToDate临床顾问(42.11％),其使用便捷性满意度及信任度评分均较高.结论 使用电子数据库是专培医师查找医学知识的主要方式之一,PubMed和UpToDate临床顾问是其常用的电子数据库资源.     

人工智能辅助新型冠状病毒肺炎诊断及预后预测模型相关进展

新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的传染性极强,多数感染者最初表现为无症状,这会导致SARS-CoV-2进一步扩散与传播;而进入重症阶段的患者会出现病情恶化甚至死亡。因此,建立可以早期准确诊断与预后预测的模型有望改善患者临床结局,对于大流行的防控至关重要。人工智能（AI）是计算机领域的一个重要组成部分,已被广泛应用于医学领域,并展示了其优势。在新型冠状病毒肺炎（COVID-19）疫情下,基于影像学和临床变量开发AI辅助COVID-19诊断及预后预测的模型具有广阔前景。本文就国内外利用AI开发COVID-19辅助诊断及预后预测的相关研究作一综述。