改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中的应用

目的探讨改良胸腔镜下肺动脉成形术在全肺切除术中应用的可行性。方法2012年4～10月,我科对15例侵犯肺门的肺癌行改良胸腔镜下肺动脉成形联合全肺切除术,与传统方法不同之处在于游离肺静脉、肺动脉及支气管后,在阻断肺动脉时,采用0号不可吸收丝线环绕肺动脉主干2周后收紧,暂不打结,将线的两端用蚊式钳固定于操作孔周围的无菌中单,然后将哈巴狗钳置于0号线远端约5mm处,远端血管使用0号线阻断。结果10例左全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术,5例右全肺切除联合纵隔淋巴结清扫术。肺动脉成形时间平均14min（10～19min）,平均手术时间180．6min（120～231min）,平均出血量100ml（50～250ml）。术中、术后未输血,无围手术期并发症发生。术后病理：10例鳞癌,2例腺癌,2例小细胞肺癌,1例大细胞肺癌;病理分期：ⅢA期12例,ⅡB期2例,ⅡA期1例。平均住院时间7d（6～9d）。14例术后随访1年,1例术后5个月死于对侧肺部感染,1例术后10个月死于脑转移,余12例无复发。结论改良肺动脉成形方法可行。     

毒鼠强中毒对神经系统损害及临床急救与护理

急性鼠药中毒是临床急诊中致死率,致残率最高的疾病之一。鼠药中以“毒鼠强”应用最广,毒性最强。因自服,误服,环境污染,人为投毒等中毒事件频繁发生。因此,广大医务人员必须认识该疾病的严重性和紧迫性,是抢救成败的关键。1毒鼠强的理化性质及其毒性[1]毒鼠强(tetramine,TEM),化学名称为四次甲基二砜四胺,学名2,6-二硫-1,3,5,7-四氮三环-[3,3,1,1,3,7]葵烷-2,2,6,6-四氧化物,商品名称:特效灭鼠药,鼠没命,424,闻到死,神猫灵,好猫神王,一扫光,四杀鼠药,气死猫,诱鼠穿心丸,速杀神等近30种。分子式:C4H8N4O4S2,分子量:M=240.3,熔点250~245…     

急性淋巴细胞性白血病误诊为急性重型肝炎1例

1病例资料 1.1主诉患者,男性,27岁,因“发热1周,腹胀4天,鼻衄1天”入院。 1.2现病史入院前1周无明显诱因出现发热,最高体温达3 9℃,伴头痛、头晕、畏寒,无咳嗽、咳痰、腹庝、腹泻。入院4天前感腹胀,伴恶心,呕吐,共2次,为胃内容物。入院1日前出现鼻衄,经门诊鼻腔填塞后鼻衄停止。     

毒鼠强中毒对神经系统损害及临床急救与护理

急性鼠药中毒是临床急诊中致死率,致残率最高的疾病之一。鼠药中以"毒鼠强"应用最广,毒性最强。因自服,误服,环境污染,人为投毒等中毒事件频繁发生。因此,广大医务人员必须认识该疾病的严重性和紧迫性,是抢救成败的关键。1毒鼠强的理化性质及其毒性[1]毒鼠强(tetram ine,TEM),化学名称为四次甲基二砜四胺,学名2,6-二硫-1,3,5,7-四氮三环-[3,3,1,1,3,7]葵烷-2,2,6,6-四氧化物,商品名:特效灭鼠药,鼠没命,424,闻到死,神猫灵,好猫神王,一扫光,四杀鼠药,气死猫,诱鼠穿心丸,速杀神等近三十种。分子式:C4H8N4O4S2,分子量:M=240·3,熔点250℃~24…     

血管性痴呆患者载脂蛋白E基因多态性分析

目的探讨载脂蛋白E(ApoE)基因多态性与血管性痴呆的关系。方法应用PCR-RFLP技术分析17例血管性痴呆(VaD)患者及22例非血管性痴呆患者的ApoE基因型。结果VD组ε4基因频率明显高于对照组(P<0.01),3ε频率降低(P<0.05),并且4ε与血清TC、LDC-C呈正相关,与HDL-C呈负相关。结论ε4基因可能是VD的危险因子,其机制可能与大脑血管性损害及变性损害有关。     

银杏达莫对慢性脑供血不足患者认知功能及脑血流的影响

目的观察银杏达莫对慢性脑供血不足患者的认知功能及脑血流的影响。方法将66例慢性脑供血不足的患者随机分为2组,治疗组给予银杏达莫静脉输液,对照组给予复方丹参静脉输液,疗程为8周。观察2组临床症状疗效及脑血流的变化。结果治疗组临床症状总有效率为82%,明显优于对照组的67%(P<0.05);TCD提示治疗组治疗后脑血流均较对照组有明显改善(P<0.05)。结论银杏达莫治疗慢性脑供血不足后的认知功能障碍及改善脑血流安全有效。     

脑脊液寡克隆区带和MRI检查对多发性硬化的临床价值

目的：探讨脑脊液寡克隆区带和ＭＲＩ的变化对诊断多发性硬化的临床价值。方法：对２５例怀疑多发性硬化（ＭＳ）的患者进行脑脊液的寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的检查，研究两者和ＭＳ之间的关系，结果：确诊ＭＳ的患者均有寡克隆区带和头颅ＭＲＩ的异常表现，结论：脑脊液寡克隆区带（Ｏｌｉｇｏｃｌｏｎａｌ ｂａｎｄｓ ＯＢ）检测和头颅核磁共振成像（ｍａｇｎｅｃｔｉｃ ｒｅｃｏｎａｃｅ ｉｍａｇｉｎｇＭＲＩ）两者结合对诊断多发性硬化（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｓｅｌｒｏｓｉｓ ＭＳ）有重要临床价值。     

超选择性动脉内灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛

目的　探讨超选择性动脉灌注尼莫地平治疗蛛网膜下腔出血 (SAH )后脑血管痉挛 (CVS)的可行性 ,以降低SAH病人的复发率及病死率。方法　 3 8例病人随机分为两组 ,治疗组 18例采用Seldinger技术经右侧股动脉穿刺 ,明确血管痉挛狭窄部位后 ,缓慢灌注尼莫地平针剂 0 .3～ 0 .5mg ;对照组 2 0例给予尼莫地平口服 ,40mg/d。 结果　两组病人在缓解剧烈头痛 ,降低再发率、病死率、并发症等方面具有十分显著的差异 ,应用动脉灌注尼莫地平治疗者明显优于不使用该方法者。结论　动脉内尼莫地平的灌注 ,对治疗严重的血管痉挛是有效的 ,使用超选择性灌注技术具有更大的优越性。