甲基强的松龙对脊髓损伤后脊髓病理生理变化的影响

目的探讨脊髓受压及减压后,甲基强的松龙对脊髓灰质血流量,体感诱发电位（SEP）,组织学变化,运动功能的影响。方法 36只犬随机分为2组,每组18只。实验组：甲基强的松龙（30mg/kg）以5.4mg/（kg.h）用静脉泵静脉注射。对照组应用0.9%氯化钠注射液以同样方式静脉注射。两组注射时间均为SEP消失后5min。均持续90min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分。减压后28d通过病理组织学分析确定损伤范围。结果在持续压迫期间实验组7只犬出现了SEP,对照组无一出现。减压后实验组对照组均有3只犬出现SEP。两组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的（P〈0.05）。实验组犬的脊髓灰质血流量在减压后5min恢复到基线水平,对照组始终未恢复到基线水平。实验组脊髓灰质血流量明显高于对照组（P〈0.05）。实验组动物后肢的运动功能可较快恢复,对照组不能恢复。实验组脊髓损伤范围与对照组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性。结论甲基强的松龙在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量。     

双微型皮瓣移植在拇指近节离断伴皮肤缺损断指再植中的应用

目的报道应用双微型皮瓣移植在拇指近节水平离断伴皮肤软组织缺损断指再植中的临床疗效。方法2000年1月-2003年8月,对14例拇指近节水平的断指,根据断指近端软组织缺损情况,应用动、静脉双微型皮瓣移植进行断指再植修复术。结果再植拇指及皮瓣全部存活,术后随访10~28个月,皮瓣质地柔软,外形良好,按上肢部分功能评定标准评定[1]:优11例,良3例,拇指两点分辨觉达4.5~6.5mm。结论双微型皮瓣在修复拇指近节水平离断伴严重软组织缺损中有很好的应用价值。     

如何防治旅游者腹泻

旅游者腹泻,是指旅游者在外出2周内罹患的腹泻,可持续1～10天或数周,一般多能自行缓解,可由多种微生物引起。有关病原学,各地报道不一,主要取决于当地流行的致病菌谱和当地人群的免疫状况。其中产肠毒素性大肠杆菌被认为是最常见的病原茵,占40％～70％。其他还有沙门茵、志贺茵、弯曲     

早发现才能早治疗

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退行性变的基础上发展而来的,因此在发生腰椎间盘突出症前就有腰椎间盘退变引起的症状出现。这些症状可以在相当一段时间内存     

甲基强的松龙联合替拉扎特对脊髓损伤的作用

目的 探讨甲基强的松龙(MP) 联合21- 氨基类固醇化合物替拉扎特(21-aminosteroid tirilazad) 对脊髓灰质血流量、体感诱发电位(SEP)、组织学变化、运动功能的影响.方法 60 只犬随机分为6 组,每组10 只.SEP 监测下水囊法压迫犬T13 处脊髓造成脊髓损伤模型,A1、B1、C1 组于减压后3h 内给药,各组输液泵静脉注射MP 30mg/kg 持续15min,暂停45min 后,A1 组以5.4mg/(kg·h) 持续静脉注射至23h,B1 组持续静脉注射至47h,C1 组以替拉扎特1.5mg/(kg·6h) 持续静脉注射至47h.A2、B2、C2 组于减压后3-8h 以同样方式给药.于4h、12h、1d、7d、14d、28d 检测SEP 及脊髓灰质血流量,并进行改良Tarlov 评分.减压后28d 通过病理组织学分析确定损伤范围.结果 A1、B1、C1 三组的SEP、脊髓灰质血流量及运动功能恢复无统计学差异,但B1 组动物感染、脓毒败血症、肺炎等并发症明显高于A1、C1 组.B2、C2 组SEP恢复明显好于A2 组,B2、C2 组脊髓灰质血流量明显高于A2 组(P<0.05).B2、C2 组动物后肢的运动功能恢复较快,A2 组不能恢复.B2、C2 组脊髓损伤范围少于A2 组,有统计学差异(P<0.05).6 组中出现SEP 犬的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP 犬(P<0.05).病理改变与SEP 及脊髓血流量,与运动功能的恢复具有相关性.结论 脊髓损伤后3h 内给药与3h后给药,运动功能恢复显著不同,延长MP 的治疗对脊髓功能的恢复有显著作用但也有不良反应;抗氧化剂21- 氨基类固醇化合物替拉扎特可以替代24h 后MP 对脊髓损伤的治疗作用.     

常见的几种现象

在抗帕金森病药物中,左旋多巴类药物在长期服用过程中,会使患者突然出现运动障碍和精神症状加重。最多见的是开-关现象和剂末现象,其他还有晨僵现象及冻结现象等。 开-关现象:是指症状突然在不可预料的“开”及“关”状态之间转换,与左旋多巴服药的时间无关。当左     

持续脊髓压迫与神经功能恢复的相关性研究

目的:探讨组织压迫时间与脊髓损伤程度及神经功能恢复的关系。方法:20只犬随机分为两组,应用水囊压迫造成脊髓损伤,分别压迫30min和180min。在压迫期间和去除压迫后不同时间监测躯体感觉诱发电位(SSEP)和脊髓灰质血流量。去除压迫后不同时间进行后肢运动功能评价,去除压迫后28天处死动物进行组织学评价。结果:脊髓压迫期间SSEP波幅迅速下降并消失。30min组去除压迫后SSEP波幅缓慢恢复,180min组始终无恢复(P<0.05)。加压后两组血流量迅速下降,去除压迫即刻两组血流量差异有显著性(P<0.05)。后肢运动功能检查30min组恢复较快,180min组较慢(P<0.05)。180min组较30min组组织损伤重(P<0.05)。结论:脊髓压迫时间越长组织破坏程度越重,神经功能恢复时间越长,效果越差。脊髓受压后尽早行减压术有利于神经功能恢复。     

伤科接骨片联合桃红四物汤对胫腓骨骨折的疗效及对骨形态发生蛋白2与成纤维细胞生长因子b的影响

目的 观察伤科接骨片单用及与桃红四物汤联用对胫腓骨骨折患者骨痂生长情况、骨折部位疼痛情况及消肿时间的影响,并探讨其促进骨骼愈合的机制。方法 选择医院收治的胫腓骨骨折患者90例,随机分为A组（对照组）、B组（伤科接骨片组）和C组（伤科接骨片＋桃红四物汤组）,各30例,观察不同时点的骨痂生成情况、疼痛程度及消肿时间,检测血骨形态发生蛋白2（BMP-2）、成纤维细胞生长因子b（bFGF）的含量,并对结果进行分析。结果 治疗4,6,8周的骨痂生长综合评分,B组、C组均高于A组（P〈0.05）;治疗4,6周的骨痂生长综合评分,C组高于B组（P〈0.05）。治疗3,5,7,9 d,B组、C组与A组比较,患者疼痛程度均减轻（P〈0.05）;治疗5,7 d,C组疼痛减轻程度优于B组（P〈0.05）。治疗后B组、C组与A组比较,患者消肿时间更短（P〈0.05）,且C组优于B组（P〈0.05）。治疗2周后,B组、C组血清中BMP-2及bFGF的含量比A组更高（P〈0.05）。结论 伤科接骨片能促进胫腓骨骨折患者骨痂生长,减轻疼痛,缩短消肿时间,发挥促骨骼生长作用,伤科接骨片联合桃红四物汤有协同作用,比伤科接骨片单用效果好,其分子生物学机制是通过增加促骨生长因子BMP-2及bFGF的表达。     

大剂量维生素C联合小剂量甲基强的松龙对脊髓损伤后脊髓病理生理变化的影响

[目的]探讨脊髓受压及减压后,大剂量维生素C(vitaminC)联合小剂量甲基强的松龙(MP)对脊髓灰质血流量,体感诱发电位(SEP),组织学变化,运动功能的影响.[方法]36只犬随机分为3组,每组12只.A组于SEP消失后5min静脉注射MP 30 mg/kg,以5.4 mg (kg·h)输液泵静脉注射;B组于SEP消失后5min以同样方式注射vitaminC 200 mg/kg+ MP 10 mg/kg,减压后12 h,24h各注射vitaminC 200 mg/kg;C组于SEP消失后5min静脉注射0.9％氯化钠,同样以5.4 mg(kg·h)输液泵静脉注射.均持续90 min后减压,期间检测SEP及脊髓灰质血流量,减压后3h重复检测,并进行改良Tarlov评分.减压后28 d通过病理组织学分析确定损伤的范围.[结果]在持续压迫期间A组4只犬出现了SEP,B组5只犬出现了SEP,C组无一出现.减压后A组有2只犬出现SEP,B组有2只犬出现SEP,C组有1只犬出现SEP.三组犬中出现SEP的脊髓灰质血流量明显高于没有出现SEP的犬(P＜0.05).A、B组脊髓灰质血流量明显高于C组(P＜0.05).A、B组动物后肢的运动功能可以较快恢复,C组不能恢复.A、B组脊髓损伤范围与C组具有显著性差异,病理改变与SEP及脊髓血流量具有相关性,与运动功能的恢复具有相关性.[结论]大剂量维生素C与小剂量甲基强的松龙联合应用在神经功能保护及恢复方面提供了显著持续的作用,可能增加了脊髓局部的血流量.维生素C可以部分替代甲基强的松龙对于脊髓损伤的作用.