床旁超声测量视神经鞘直径早期评估心搏骤停病人神经功能预后的价值

目的 探讨超声测量视神经鞘直径（ONSD）早期评估心搏骤停后昏迷病人神经功能预后的价值。方法 采用前瞻性队列研究方法,选择2019年3月至2021年2月佛山复星禅诚医院心搏骤停复苏成功后转入重症医学科的昏迷病人[格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分≤8分]为研究对象,记录入组病人第1、2、3天的中枢神经特异蛋白（S100-β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、GCS评分、ONSD;记录病人治疗后3个月的格拉斯哥-匹兹堡脑功能评分（CPC）以评定神经功能预后,比较预后良好组（CPC 1～2分）和预后不良者组（CPC 3～5分）在S-100β蛋白、NSE、GCS评分、ONSD的差异;评估ONSD与S-100β蛋白、NSE、GCS相关性,使用受试者操作特征曲线（ROC曲线）评价ONSD预测昏迷病人预后的有效性。结果 该研究共纳入病人38例。预后不良组（27例）心搏骤停后ONSD第1天（5.11±0.70）mm、第2天（4.99±0.74）mm、第3天（5.01±0.70）mm显著高于预后良好组（11例）ONSD第1天（4.35±0.59）mm、第2天（4.23±0.57）mm、第3天（4.03±0...     

慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气撤机指标的临床探讨

目的探究慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者机械通气的撤机指标。方法选取本院2012年3月~2014年3月重症监护病房80例慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者作为研究对象,检测通气时间>72 h的患者达到临床脱机标准后血气分析、呼吸力学以及肺功能的改变情况。结果成功撤机47例(成功组),失败33例(失败组)。两组p H、Pa CO2、Pa O2、动态顺应性、平均气道阻力、氧合指数比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论综合肺功能指标(肺活量/潮气量、最大吸气负压及浅快呼吸指数)可用于指导长期通气慢性阻塞性肺病并呼吸衰竭患者选择脱机的时机,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用无创正压通气的临床观察

目的:探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法:选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗,研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果:治疗1周后,两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善,而研究组的改善情况明显好于对照组(P0.01);两组患者的PaO2水平均有所上升,PaCO2水平均所有下降,而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组(P0.01)。结论:采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著,适合临床推广应用。     

脓毒症预后的临床特点及其相关危险因素调查分析

目的： 探讨脓毒症预后的临床特点及其相关危险因素，为临床改善脓毒症预后提供依据。方法：回顾性收集115例脓毒症患者的临床资料，依据预后情况分为死亡组（n=40）和存活组（n=75），采用病例对照研究的方法，应用单因素和多因素法来分析影响脓毒症预后死亡的相关危险因素。结果： 脓毒症预后死亡率为34.8%（40/115）；多因素分析结果显示年龄（OR=7.071）、并发急性肾损伤（OR=4.175）、器官衰竭数目（OR=2.440）、尿素氮（OR=3.080）、C反应蛋白（OR=1.859）、APACHEⅡ评分（OR=5.256）等因素均为脓毒症预后的危险因素。结论： 脓毒症预后死亡率较高，其高危因素包括高龄、并发急性肾损伤、多器官功能衰竭、尿素氮和C反应蛋白升高、APACHEⅡ评分高等，应针对这些高危因素采取必要的干预措施。     

慢性阻塞性肺病急性加重期早期使用无创正压通气的临床观察

目的：探讨无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效。方法：选择180例慢性阻塞性肺病急性加重期早期患者,随机分为研究组与对照组,对照组给予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染等一系列常规治疗,研究组在此基础之上给予无创正压通气治疗。结果：治疗1周后,两组患者的呼吸频率、心率、平均动脉压等基本情况均有所改善,而研究组的改善情况明显好于对照组（P＜0.01）;两组患者的PaO2水平均有所上升,PaCO2水平均所有下降,而研究组患者两种指标水平的变化明显大于对照组（P＜0.01）。结论：采用无创正压通气方法治疗慢性阻塞性肺病急性加重期早期的临床疗效较为显著,适合临床推广应用。     

小剂量容量负荷试验对脓毒性休克 患者容量反应性的预测价值

〔摘 要〕 目的：探讨小剂量容量负荷试验对脓毒性休克患者容量反应性的预测价值。方法：选择佛山市禅城区中心 医院 2017 年 1 月至 2019 年 12 月收治的 51 例脓毒性休克患者为研究对象，对所有患者进行脉搏指示连续心排量测定法 （PiCCO）监测血流动力学指标。记录每搏量（SV），分析输注 100 mL 胶体后 SV（ΔSV100）与输注 500 mL 胶体后 SV （ΔSV500）的相关性，ΔSV100 的灵敏度与特异度使用受试者工作特征曲线（ROC）进行分析。结果：在接受 100 mL 及 500 mL 容量负荷试验后，ΔSV100 与 ΔSV500 呈正相关性（r = 0.843，P ＜ 0.01），ΔSV100 预测容量反应性的 ROC 曲线 下面积为 0.779，95 % CI（0.652，0.907），P = 0.000，以 ΔSV100 ≥ 8.3 % 为最佳截断值，灵敏度为 0.778，特异度为 0.603。 结论：小剂量容量负荷试验可预测脓毒性休克患者的容量反应性，与传统容量负荷试验有良好的相关性。     

佛山市部分地区呼吸机相关性肺炎的病原学分布和耐药性分析

目的：探讨佛山市部分地区重症监护病房（ICU）呼吸机相关性肺炎的病原学分布及其耐药情况,以指导临床合理用药。方法选取2012-2014年佛山市部分地区ICU呼吸机相关性肺炎患者182例,使用支气管镜防污染毛刷对呼吸机相关性肺炎可疑患者采样并进行病原菌培养,采用K-B纸片法对药敏进行分析。结果3年中182例患者经纤维支气管镜防污染保护性毛刷采样,分离得到菌株163株,革兰氏阴性菌、革兰氏阳性菌以及真菌分别占69.9%、22.7%和7.4%,3年间病原学分布变迁不明显。3年间鲍曼不动杆菌耐药率明显升高。结论佛山市部分地区2012-2014年呼吸机相关性肺炎病原学变迁不明显,但是耐药率呈现逐年升高的趋势,临床上应根据常见病原菌的耐药性对患者进行经验性治疗。