经皮内镜技术治疗腰椎管狭窄症合并单节段腰椎不稳的疗效分析

目的 探讨经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定治疗腰椎管狭窄症（LSS）合并腰椎不稳的安全性和有效性。方法 回顾性分析2019年4月至2020年11月我院收治的30例单节段LSS合并腰椎不稳病人的临床资料,均采用经皮内镜下腰椎减压椎间融合术联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗。记录手术时间、术中出血量、平均切口长度、住院时间、并发症等围手术期相关参数。采用疼痛视觉模拟量表（VAS）评分和Oswestry功能障碍指数（ODI）评价病人的腰腿痛和功能障碍情况。通过腰椎正侧位片、动力位片和CT三维重建评价植骨融合及腰椎稳定性。末次随访时采用改良MacNab标准评估疗效。结果 30例病人均顺利完成手术,手术时间为（267.8±74.3） min,出血量为（83.6±13.3） mL,切口长度为（1.7±0.3） cm,住院时间为（9.6±1.9） d。随访时间为（13.6±1.3）个月,VAS评分及ODI较术前显著改善（P＜0.05）,融合器、钉棒位置良好,融合满意。末次随访时改良MacNab疗效结果：优良率为96.67%。结论 经皮内镜下腰椎减压椎间融合联合经皮椎弓根螺钉固定术治疗LSS合并腰椎不稳的病人创伤小,术后恢复快,短期随访疗效满意。     

鞣花酸抗S180,H22肿瘤及其抑制新生血管机制探讨

目的: 观察鞣花酸对S180,H22荷瘤小鼠肿瘤生长及微血管生成的影响,以及对血小板衍生因子B(PDGFB),转录激活因子-3(STAT3)及磷酸化STAT3(p-STAT3)基因和蛋白表达的影响,探讨其抗血管生成作用可能的机制。方法: SPF级昆明种小鼠100只,建立S180,H22皮下荷瘤小鼠2种模型,分别随机分为模型组(0.5% CMC溶液)、环磷酰胺组(阳性药,20 μg·g^-1·d^-1)、鞣花酸高、中、低(200,100,50 μg·g^-1·d^-1)剂量组,每组10只,连续给药ig 10 d,观察鞣花酸对荷瘤小鼠肿瘤生长、体重、胸腺指数及脾脏指数,免疫组化法检测肿瘤微血管密度,PDGFB,STAT3及p-STAT3的表达情况。结果: 鞣花酸高、中、低剂量组对S180小鼠抑瘤率分别为35.3%,10.6%,5.6%,对H22小鼠抑瘤率分别为36.3%,38.8%,20.6%,其对小鼠体重无明显影响;与模型组比较,高剂量组对S180,H22小鼠脾脏指数较模型组明显上升(P<0.05),鞣花酸高、中剂量组能明显降低S180,H22小鼠肿瘤微血管密度(P<0.05),鞣花酸高、中、低剂量组在S180,H22 2种瘤体中PDGFB,STAT3和p-STAT3的表达明显降低。结论: 鞣花酸抑制S180,H22荷瘤小鼠肿瘤生长及微血管形成,其机制可能与下调肿瘤组织中PDGFB表达并抑制下游STAT3的蛋白表达及磷酸化有关。     

3D打印技术辅助椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的疗效分析

目的比较3D打印技术辅助椎弓根钉内固定与传统椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎侧弯的临床疗效。方法回顾性分析自2017-01—2019-06诊治的37例退行性腰椎侧弯,22例采用较3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗(观察组),15例采用传统椎弓根钉内固定术治疗(对照组)。比较2组置钉时间、穿刺次数、末次随访置钉优良率与椎弓根钉松动率。结果37例均顺利完成手术且获得完整随访,随访时间3~6个月,平均4.5个月。观察组置钉时间较对照组短,穿刺次数较对照组少,末次随访时弓根钉置钉优良率高于对照组,椎弓根钉松动率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印椎弓根定位-定向导板辅助椎弓根钉内固定术治疗退行性腰椎侧弯可以提高椎弓根钉置入的准确度,节约置钉时间,减少术中椎弓根钉穿刺次数,提高置钉优良率,减少术后螺钉松动率。     

止血带的污染不容忽视

通过随机抽查３０根止血带，发现有菌止血带为２４根，占８０％；有菌超标的１５根，占有菌数的６２．５％；ＨＢｓＡｇ阳性２根，占６．６７％。经０．２５％含氯消毒剂擦拭消毒１ｍｉｎ后，同法取样监测，各项监控指标均合格。因此，应加强对全体医护人员宣传教育，强化医院感染意识，加强对止血带在医院感染中的潜在危险的认识，建议建立健全切实可行的止血带使用消毒管理制度。专职人员加强检查、督促、反馈，奖优罚劣，赏罚分明，使止血带在使用过程中，管而不严或无人问津的状况得到改变。     

增生性瘢痕组织中肿瘤坏死因子α R1 mRNA的表达及意义

目的：从基因水平探讨肿瘤坏死因子受体(TNF-α R1)在增生性瘢痕组织发生、发展过程中的作用，为增生性瘢痕的基因治疗探索一条有效途径。方法：以正常瘢痕为对照，利用RT-PCR技术检测1年以上增生性瘢痕组织成纤维细胞中TNF-α R1 mRNA的表达情况。结果：1年以上增生性瘢痕组织中TNF-α R1 mRNA的表达稳定，与正常瘢痕比较含量明显下降。结论：增生性瘢痕的形成与TNF-α R1的表达低下有一定关系。用基因治疗的方法提高早期增生性瘢痕中TNF-α的含量或者提高靶细胞膜上TNF-α R1的数目与活性可能为增生性瘢痕的康复治疗的有效途径。     

灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者血液流变性及肾功能影响的观察

目的：观察灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者的血液流变性及肾功能的影响。方法：根据１９９２年全国肾小球疾病座谈会制订的慢性肾功能衰竭评定标准进行临床分组。肾功能不全失代偿组３４例和尿毒症组１０例，２组患者每日静滴灯盏花注射液２０ｍｌ（含黄酮９００ｍｇ），连用１４日为１个疗程。观察治疗前后血压、胆固醇（ＣＨ）、甘油三酯（ＴＧ）、血粘度、血尿素氮（ＢＵＮ）、血肌酐（ＳＣｒ）等指标的变化，进行治疗前后自身对比。结果：治疗后２组ＢＵＮ、ＳＣｒ均下降，以肾功能不全失代偿组下降显著（Ｐ＜０．０５）；收缩压（ＳＢＰ）和舒张压（ＤＢＰ）均下降，以ＳＢＰ下降极为显著（Ｐ＜０．０１）；高密度脂蛋白（ＨＤＬ）升高显著（Ｐ＜０．０５）；全血粘度、全血低切粘度、纤维蛋白原（Ｆｉ）下降均显著（Ｐ均＜０．０５）；ＣＨ、ＴＧ、血小板最大聚集率（ＰＭＡ）略有下降，但无统计学意义（Ｐ均＞０．０５）。结论：灯盏花注射液对老年慢性肾功能衰竭患者具有降低血粘度及改善肾功能的作用。     

心钠素对血管紧张素Ⅱ促大鼠心肌细胞增殖的影响

本工作应用培养的大鼠乳鼠心肌细胞,以细胞增殖和~3氢·胸腺嘧啶核苷掺入为指标,观察到血管紧张素Ⅱ可以刺激乳鼠心肌细胞的增殖和~3氢·胸腺嘧啶核苷的掺入,这种效应可以为心钠素所抑制。     

彩超筛查法在产前胎儿神经系统畸形中的诊断价值探讨

目的：探讨彩超筛查法在产前胎儿神经系统畸形中的临床诊断价值。方法：对2011年6月~2013年6月我院进行产前检查的2607例孕妇进行彩超检查,与产后诊断结果进行对比。结果：产前彩超诊断共有胎儿神经系统畸形29例,29例均经引产或出生后证实,产前超声诊断与产后诊断的符合率为100.0%。所有神经系统畸形胎儿中全前脑3例,无脑儿2例,脑积水7例,脊柱裂6例,脑膜膨出4例,Dandy-Wallker畸形3例,蛛网膜囊肿1例;合并多发畸形3例,漏诊2例（1例为脊柱裂,1例为颈部水囊瘤,脊柱后凸）,并发症漏诊率为6.45%。结论：采用彩超检查法诊断胎儿神经系统畸形具有重要临床应用价值,它能通过严格、科学筛查有效降低低智儿及畸形儿的出生率,对优生起重大指导意义。     

阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗高病毒载量慢性乙型肝炎110例临床分析

乙型肝炎病毒（HBV）持续感染易引起乙型肝炎慢性化、肝硬化以及肝细胞癌,而持续HBV高载量是慢性乙型肝炎（CHB）患者病情进展的主要原因之一。核苷（酸）类药物治疗CHB的有效性已获得临床广泛认可,但随着以拉米夫定为首的核苷（酸）类药物的广泛使用,耐药基因突变及临床耐药问题异常突出。国内外越来越多的专家认为,联合治疗将是CHB抗病毒治疗的方向。由于拉米夫定治疗CHB耐药基因突变率高,