邵长荣辨治“喘肿”经验

阐述邵长荣教授所提出＂喘肿＂的概念,并分析其病机,提出治疗＂喘肿＂具体四法：宣肺通阳利水法、温阳化饮利水法、疏肝清肺利水法、健脾纳肾法。     

中医药抗肝纤维化研究进展

1保护肝细胞,促进损伤肝细胞功能趋向正常 肝纤维化是慢性肝损伤向肝硬化发展的动态过程,其起始于肝细胞变性、坏死,随之是炎性反应,纤维生成介质释放,贮脂细胞激活,最终以肝脏结缔组织成分的合成与降解明显失去平衡,导致细胞外基质过度蓄积为必然结局.在此过程中,肝细胞变性、坏死是肝纤维化发生的前提.因此如能有效地阻止肝细胞的损伤和坏死,即能有效地抑制肝纤维化发生.     

扶正化瘀中药复方促进CCl4大鼠肝纤维化逆转的配伍机理研究

探讨扶正化瘀方逆转肝纤维化的配伍机制，以Wistar大鼠皮下注射CCl4和高脂低蛋白饲料复合造模，重复正交试验设计，6因素（6味中药），2水平（用不用），部分一级交互作用。模成后按L16（1^15)正交表随机分组经口给药4周。检测肝羟脯氨酸（Hyp),血清丙氨酸氨基转移酶（ALT），总胆红素（TBil)和白蛋白（Alb)，筛选出有显作用的4味药物，再按上法用L8(2^7)正交表重复正交试验，根据2次结果：以秋水仙碱对照，比较单味档仁（F药）与优化复方的作用；结果：F药降低肝组织Hyp含量的作用显，重在提高肝组织金属基质蛋白酶－1（MMP1）活性；丹参（D）可显提高血清白蛋白，降低血清TBil含量，虫草菌丝（A）既可显提高血清白蛋白含量，也能有效降低血清ALT活性，七叶胆（C）重在降低血清ALT活性，ACDF复方提高肝MMP1活性，降低肝Hyp含量，血清，ALT活性及TBil含量，提高血清Blb含量等均显优于F单味药，结论：在治疗CCl4大鼠肝纤维化，化瘀药桃仁促进胶原降解，降低肝组织Hyp含量；补虚益精的虫草菌丝，活血养血的丹参保护肝细胞，改善肝功能；清热解毒的七叶胆抗肝细胞损伤；4药配伍后，发挥出促进肝纤维经志的综合优势。     

川芎平喘合剂对慢性肺源性心脏病失代偿期患者一氧化氮、内皮素及肺动脉高压的影响

为了探讨川芎平喘合剂对慢性肺源性心脏病（肺心病）患者一氧化氮、内皮素及肺动脉高压的影响。将符合诊断标准的76例患者随机分为治疗组40例和对照组36例。对照组选用敏感抗生素，常规止咳、祛痰、平喘，心功能不全者加用地高辛或利尿剂。治疗组除按对照组上述方法处理外，加用川芎平喘合剂，2组疗程均为15d。结果，①川芎平喘合剂治疗组血清一氧化氮含量在第8天时较对照组及治疗前明显升高（P〈0．01），而第15天时升高不明显；②治疗组较对照组血清内皮素含量在第8天及第15天均明显升高（P〈0．05，P〈0．01）；③治疗组肺动脉压下降在第8天时与对照组比较无统计学意义（P〉0．05），在第15天时与对照组比较有显著差异（P〈0.05）。说明川芎平喘合剂能调节机体血清一氧化氮和内皮素的平衡，降低肺动脉高压，对治疗慢性肺源性心脏病具有重要的临床意义。     

慢性阻塞性肺疾病中医辨证分型模式研究初探

目的研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)中医辨证分型标准及证型分布规律。方法通过大样本临床流行病学/DME的前瞻性调查,采集了616例COPD患者86个相关中医四诊信息变量及肺功能、生活质量等客观指标;借助现代数理统计学工具,以聚类分析、因子分析、方差分析、频数分析为主,在相关专家参与下,拟定COPD的中医临床辨证模式;探索性分析各证型临床分布规律及与肺功能、生活质量的关系。结果初步拟定COPD临床辨证分型模式(6个证型):肺气虚型、风寒袭肺型、肺脾气阴两虚型、肺肾阴虚型、痰饮伏肺兼肝郁脾虚型、痰瘀交结兼心肾阳虚型。证型间存在一定的兼加规律;随着病程发展,证型特征存在一定的演变规律。证型与肺功能、生活质量关系存在规律性。结论初步拟定了COPD辨证标准;临床证型分布及证型与肺功能、生活质量关系显示出一定的规律性,对COPD临床实践及证型规范化研究有一定的参考价值。     

耐多药肺结核患者中医证素与临床特征的初步研究

目的 探讨耐多药肺结核(MDR-PTB)患者年龄、病程及肺部X线表现与中医证素间的关系,以指导临床中医治疗。方法 选择2013年1月至2015年12月同济大学附属上海市肺科医院、首都医科大学附属北京胸科医院、解放军总医院第八医学中心等18家结核病定点医院确诊的且自愿接受本研究调查方案的740例问卷有效的MDR-PTB患者;排除年龄、病程、肺部空洞、病灶累及情况等临床特征(观察项目)信息资料不符的患者后,共纳入615例患者。调查问卷为完成“十二五”传染病专项耐药肺结核中医药项目课题时专家组所讨论确定,包括患者基本信息(姓名、性别、年龄等)、临床相关资料(既往症状、就诊时症状、病程、肺部空洞、病灶累及情况等),以及症情评判等内容;共发放1000份调查问卷,收回850份,有效740份,有效率为87.06%。采用SPSS 21.0软件进行数据的统计学分析,探讨观察项目与中医证素间的分布规律及相互关系。结果 本研究入选患者中医证素判定由高到低分别为阴虚[55.1%(339/615)]、气虚 [54.0%(332/615)]、痰浊[26.7%(164/615)]、火热[26.3%(162/615)]和阳虚[15.0%(92/615)]。有气虚、阴虚和阳虚病性证素患者的中位年龄(四分位数)[M(Q₁, Q₃)]分别为40.0(28.0,51.0)、40.0(28.0,50.0)、45.0(28.0,53.0)岁,明显高于无气虚、阴虚和阳虚患者[分别为34.0(25.0,47.0)、34.0(26.0,48.0)、36.0(26.0,49.0)岁](Z=8.944,P=0.003;Z=8.043,P=0.005; Z=5.185,P=0.023),且随着年龄的增高气虚的程度会进一步加重[分别为:轻者38.0(28.0,51.0)岁;重者45.0(29.0,53.0)岁](Z=6.350,P=0.042)。有气虚和阳虚病性证素患者的病程[分别为24.0(8.0,60.0)、28.0(11.0,68.0)月]、最大空洞直径[分别为1.5(0.0,3.0)、1.5(0.0,3.0)cm]明显长于无气虚和阳虚患者[分别为18.0(5.0,39.8)、18.0(6.0,48.0)m;1.3(0.0,2.4)、1.5(0.0,2.6)cm](Z=8.642,P=0.003;Z=17.954,P<0.001;Z=4.191,P=0.041;Z=6.709,P=0.010),且随着病程的延长气虚和火热的程度进一步加重[分别为:轻者27.0(8.5,59.0)m,重者28.0(11.0,72.0)m;轻者12.5(5.3,39.3)m,重者26.0(12.0,60.0)m](Z=12.725,P=0.002;Z=6.997,P=0.030)。有火热患者的空洞发生率[分别为79.6%(129/162)]明显高于无火热患者[70.0%(317/453)](Z=4.869,P=0.031)。结论 MDR-PTB患者阴虚患者最多,通过辨别年龄、病程、空洞发生率及最大空洞直径与中医证素间的差异,可有助于指导中医治疗。     

邵长荣治疗支气管扩张经验

<正>上海中医药大学教授、龙华医院主任医师邵长荣从医50余年,在治疗支气管扩张方面积累了丰富的经验,现择其精髓简介如下,以飨同道。1急则治标,清肺平肝。邵长荣老师认为,痰热壅肺型及肝火犯肺型为临床最常见的支气管扩张分型[1]。痰热壅肺型的特     

甘草酸二铵对肝纤维化大鼠肝脏脂质过氧化与间质性胶原酶活性的影响

目的：探讨甘草酸二铵影响纤维化肝脏脂质过氧化与间质性胶原酶活性的抗肝纤维化作用机制。 方法： 以四氯化碳(CCl4)皮下注射与高脂肪低蛋白饮食复合因素诱导大鼠肝纤维化模型，而后予以甘草酸二铵口服治疗，正常大鼠与模型对照组给予等量生理盐水。HE染色与胶原染色观察大鼠肝组织炎性坏死与胶原沉积病理改变，按试剂盒方法检测血清肝功能（ALT、AST、Alb与总胆红素等）变化，检测肝组织主要过氧化损伤指标：超氧化物歧化酶（SOD）活性, 丙二醛（MDA）含量，谷胱甘肽（GSH）含量与谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）活性，水解法测定肝组织羟脯氨酸含量，酶底物反应法分析肝组织间质性胶原酶活性变化，RT-PCR法分析肝组织Ⅰ型前胶原基因表达。 结果： 与正常大鼠相比，模型大鼠肝脏有明显胶原沉积与肝纤维化，伴有不同程度的肝细胞炎性损伤坏死；甘草酸二铵药物组明显减轻模型大鼠肝组织损伤坏死与胶原沉积等病理变化。模型大鼠肝功能指标,包括血清总胆红素含量、ALT与AST活性、白蛋白含量均明显减少（P<0.01）。药物组大鼠血清总胆红素含量、AST与ALT活性显著低于模型组（P<0.05），而白蛋白含量高于模型组（P<0.05）。此外，药物组大鼠肝组织羟脯氨酸含量(151.3±37.3 μg/g)明显少于模型组(170.9±15.3 μg/g，P<0.05)，Ⅰ型前胶原基因表达弱于模型组（P<0.05）；肝组织MDA含量(1.96±0.23 μmol/g)低于模型组(2.44±0.32 μmol/L, P<0.05)，SOD水平(19.60±0.97 NU/g)高于模型组(20.60±0.33 NU/g，P<0.05)，GSH含量(47.0±9.1 g/g)与GSH-Px活性(53.1±4.1 U/g)高于模型组(41.2±3.5 g/g；46.7±6.1 U/g，P<0.05)；肝组织间质性胶原酶活性(43.89±7.74 U)高于模型组(32.01±2.75 U，P<0.05)。 结论： 甘草酸二铵有明显抗肝纤维化大鼠肝脏脂质过氧化损伤与提高肝组织间质性胶原酶活性的作用，该作用是药物抗肝纤维化的重要机制。     

耐多药肺结核治疗转归的影响因素分析

目的 评估耐多药肺结核(MDR-PTB)标准长疗程方案治疗结果的影响因素。方法 选取2013年1月-2017年12月在我国23个省(市)的22个结核病哨点医院和1个三级综合医院接受标准长疗程方案治疗的332例MDR-PTB患者,对其治疗转归情况进行回顾性调查并分析其影响因素。结果 332例MDR-PTB患者中,治疗成功196例(59.04%),失败76例(22.89%),失访33例(9.94%),死亡12例(3.61%),转诊15例(4.52%)。多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥50岁(OR=0.342,95%CI 0.169～0.690)、MDR-PTB病程≥1年(OR=0.297,95%CI 0.108～0.815)、不规则治疗(OR=0.429,95%CI 0.197～0.934)、治疗前有空洞(OR=0.073,95%CI 0.026～0.207)、第3个月末痰培养阳性(OR=0.161,95%CI 0.072～0.358)是治疗失败的预测因素,第6个月末空洞闭合(OR=15.723,95%CI 5.690～43.444)是治疗成功的预测因素。结论 年龄、MDR-...     

42例艾滋病患者机会性感染临床分析

机会性感染是造成艾滋病(AIDS)患者死亡的主要原因,及时识别治疗,并采取积极的预防措施,可以提高患者的生存率。临床资料1998年1月～2003年10月于本科就诊的42例艾滋病机会性感染患者,其中男31例,女11例,平均年龄为(34±18)岁(4个月～56岁)。CD4 T淋巴细胞计数平均为(53.07±53