脓毒症患者氧利用率的变化与预后关系

目的:探讨脓毒症患者氧利用率(O2UC)的变化与预后关系。方法:60例危重病患者分为脓毒症组30例和非脓毒症组30例;另设30例正常人作为正常对照组。脓毒症组和非脓毒症组患者于急诊入院时及住院后1、2、3、5、7和10 d晨8时抽取股动脉和股静脉或锁骨下静脉血2 m l,查血气并计算O2UC。正常对照组仅查动、静脉血气1次,并计算O2UC(为动静脉血氧饱和度差/动脉血氧饱和度)。结果:患者急诊入院时和住院后1 d,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均显著高于正常对照组(P均<0.01),而脓毒症组和非脓毒症组间差异无显著性(P>0.05)。当O2UC持续高于55%达12~24 h,患者预后极差,易于短期内死亡。从住院后2 d起,脓毒症组和非脓毒症组O2UC均很快下降,并低于正常对照组,且脓毒症组较非脓毒症组下降更加明显(P均<0.05)。非脓毒症组于住院后5 d起O2UC逐渐回升,并恢复至正常。而脓毒症组患者于住院后2 d起O2UC始终明显低于正常对照组(P均<0.01)。当O2UC持续低于21%时,提示合并症较多,预后不佳。结论:脓毒症患者常存在较低的O2UC,且病情严重、预后差。O2UC可作为脓毒症患者判断组织缺氧、病情严重程度和评估预后的有效指标。     

还原型谷胱甘肽对重度脓毒症患者多脏器功能的保护作用

目的：探讨还原型谷胱甘肽（GSH）对重度脓毒症（severe sepsis）患者多脏器功能保护作用的机制。方法：将50例重度脓毒症患者随机分为GSH组和对照组。GSH组加用GSH2．4g／d静脉滴注．其余治疗两组相同。于治疗前和治疗第7天测定各种血浆生化指标。结果：两组血浆丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐和尿素氮均较治疗前明显降低（均P〈0．01），且GSH组前3项指标较对照组下降明显；两组血浆乳酸脱氢酶、肌酸激酶及其同工酶均较治疗前明显降低（均P〈0．01），而GSH组均较对照组下降更显著（均P〈0．05）。结论：GSH对母度脓毒症患者的肝肾心功能有赫辑饷俣护他用     

血必净注射液对重症急性胰腺炎患者凝血功能的影响

目的:探讨血必净注射液对重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者凝血功能的影响。方法:无凝血功能障碍的SAP患者40例随机分为两组,对照组20例给予常规综合治疗,治疗组20例加用血必净注射液治疗。分别检测两组患者治疗前、治疗后1、3、7天的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(PLT)。结果:治疗组治疗后第7天的检测指标与对照组比较差异有显著性意义。结论:血必净注射液对SAP患者的凝血功能有保护作用。     

血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响

目的探讨血必净注射液对严重创伤患者凝血功能的影响。方法将60例严重创伤患者随机分为2组,对照组30例予常规综合治疗,治疗组30例加用血必净注射液治疗。分别检测2组治疗前、治疗后1,3,7 d的凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FBG)和血小板计数(Plt)。结果治疗后治疗组第7天检测指标与对照组比较有显著性差异。结论血必净注射液对严重创伤患者的凝血功能有保护作用。     

丙氨酰谷氨酰胺强化的营养支持在老年脓毒症的应用

目的:观察丙氨酰谷氨酰胺(AlaGln)强化的营养支持对老年脓毒症(sepsis)患者的免疫和急性炎症反应的调理作用.方法:采用随机对照方法,将60例老年脓毒症患者分为AlaGln组和对照组各30例.AlaGln组给予静滴AlaGln联合常规治疗[热量104.6kJ/(kg·d)];对照组仅给予常规治疗(热量同前),连续7 d,比较两组血清蛋白、免疫状态及病情严重度的变化.结果:(1)两组血清蛋白无明显变化(P＞0.05);(2)AlaGln组血清免疫球蛋白G(lgG)上升,C反应蛋白(CRP)下降,降钙素原(PCT)下降,与对照组比较差异有显著性(P＜0.05);(3)AlaGln组的降低急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ)优于对照组(P＜0.05).结论:应用AlaGln增强营养支持可改善老年脓毒症患者的免疫状态和急性炎症反应,有利于控制病情     

脓毒症患者周围动脉和中心静脉血气比较及其评价

目的比较周围动脉血气和中心静脉血气评价脓毒症(Sepsis)患者酸碱状态的意义。方法60例脓毒症患者作为观察组,60例全麻术后生命体征稳定的患者作为对照组,分别检测2组患者周围动脉和中心静脉血气,比较2组动脉血和中心静脉血的pH值(pHa和pHv),动脉血和中心静脉血二氧化碳分压(pa(CO2)和pv(CO2),动脉血和中心静脉血氧分压(pa(O2)和pv(O2)),动-静脉血pH差值(AVpH),中心静脉血和动脉血pa(CO2)差值(VAp(CO2)。结果脓毒症患者在动脉血未出现酸中毒时静脉血已有明显的酸中毒表现,AVpH和VAp(CO2)较对照组明显升高,pv(CO2)上升,pv(O2)下降。2组的pHa、pa(CO2)、pa(O2)无显著性差异。结论为监测脓毒症患者组织内确切的酸碱状态,周围动脉血和中心静脉血必须同时进行检测。检测中心静脉血能较好地反映组织酸碱状态。     

无创机械通气纠正氧合功能不全临床观察

目的:探讨尽早应用无创机械通气以纠正低氧血症的技术可行性,并评价其治疗效果。方法:选择接受无创机械通气的氧合功能不全患者60例(治疗组),以经鼻面罩压力支持通气 呼气末正压通气(PSV PEEP),待氧合功能不全纠正后撤机。选择同期住院相同病情的氧合功能不全患者60例接受简易面罩吸氧(对照组)。两组吸入氧浓度(FiO2)均为40%,观察10min后检测血氧饱和度(SaO2)及30min后血气。结果:治疗组与对照组治疗前各指标相仿(P>0.05);给予面罩吸氧5min后,SaO2分别为94.7±5.3%和81.1±7.2%(P<0.01),30min后,氧合指数(PaO2/FiO2)331.2±18.3和220.3±14.5mmHg(P<0.05),动脉二氧化碳分压(PaCO2)45.6±7.1和61.7±5.6mmHg(P>0.05)。结论:氧合功能不全患者尽早使用经鼻面罩吸氧无创机械通气可明显纠正氧合功能不全,而对二氧化碳影响不显著。     

重度颅脑损伤早期营养支持的临床研究

目的：探讨重度颅脑损伤患者早期营养支持的临床意义以及不同营养方法的合理性。方法：将120例GCS≤8分的重度颅脑损伤患者随机分成早期肠内营养组（EEN组,n=40）、肠外营养组（EPN组,n=40）、传统治疗对照组（对照组,n=40）。伤后48h给予不同的营养支持。观察3组治疗后相关营养指标的变化、临床并发症情况。结果：治疗后1周时,EEN组和EPN组血清蛋白、血红蛋白等指标优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,EEN组的预后明显好于EPN组和对照组。结论：重度颅脑损伤患者早期行肠内营养能逐渐满足机体所需能量及氮的需求,减少并发症发生,提高疗效而改善预后。     

大黄和三七粉治疗脓毒症并消化道出血的疗效观察

脓毒症（sepsis）是由感染引起的严重自我损伤性全身炎症反应紊乱状态，病情发展可导致多器官功能障碍综合征（MODS），并进一步发展为多器官功能衰竭（MOF）。脓毒症患者共同的病理生理特征是一系列炎症细胞被相继激活，并释放出大量炎症因子，呈“瀑布效应”，对全身组织器官造成损伤。其中，炎性介质和细胞因子可激活凝血系统，使其功能紊乱，造成微血管内微血栓形成，随即机体产生抗凝物质和启动纤维蛋白溶解系统，导致脓毒症伴消化道出血发生率增高。本研究旨在观察中药大黄、三七粉对脓毒症伴消化道出血的治疗作用，报告如下。