经支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊断价值

目的探讨支气管针吸术对管壁浸润型肺癌的诊所价值及安全性。方法48例纤维支气管镜下未见具体肿物仅见管腔受外压，局部管壁黏膜隆起，诊断考虑管壁浸润型肿癌，采用经支气管针吸术细胞学检查，并同时行活检及刷检进行对照。结果通过病理组织学或细胞学明确诊断为肺癌38例，总阳性率79％。针吸阳性率63％，活检阳性率54％，刷检阳性率29％。结论针吸术对管壁浸润型肺癌有较高的诊断价值。三项综合检查提高了对管壁浸润型肺癌的诊断率。48例除仅有部分穿刺部位极少量出血外，无其他并发症。     

多脏器功能障碍患者胃肠功能衰竭中药治疗的研究

目的 探讨中药治疗对多脏器功能障碍(MODS)患者胃肠功能衰竭改善的影响.方法 回顾分析121例危重病患者在治疗过程中,合并胃肠功能衰竭时加用中药组(治疗组,68例)与未加中药组(对照组,53例).比较两组胃肠功能衰竭的缓解率、缓解时间及MODS的发生率、病死率、ICU住院时间等.结果 治疗组胃肠功能衰竭的缓解率明显高于对照组(75.0% vs 55.7%,P=0.027);治疗组比对照组胃肠功能衰竭的持续时间明显缩短[(2.52±2.10)d vs(10.85±3.85)d,P=0.00]、MODS的发生率明显减少(13.2% vs 24.5%,P=0.027)、平均ICU住院时间明显缩短[(4.60±3.63)d vs(15.92±3.9)d,P=0.00];治疗组病死率与对照组比较差异无统计学意义(19.1% vs 20.8%,P=0.741).结论 中药治疗结合常规治疗对危重病患者胃肠功能衰竭具有较好的治疗作用,可明显降低MODS的发生率、ICU住院时间,但对病死率无明显影响.     

闭合性喉外伤的急诊处理

闭合性喉外伤是耳鼻喉科常见的危急重症之一，具有病情隐蔽、易延误处理等特点犤１犦。笔者从１９９０年１月至２００１年６月共收治闭合性喉外伤２３例，取得较好效果，现报道如下。资料与方法１．临床资料：２３例患者中，男性１９例，女性４例；年龄在１３～６７岁，平均３５．２岁。其中摩托车伤９例，方向盘伤４例，扼伤４例，铁器弹伤３例，拳击伤２例，自行跌伤１例；外伤至就诊时间：２４小时内１３例，５天内９例，５天以上１例；按Schaefer分类Ⅰ度１１例，Ⅱ度７例，Ⅲ度３例，Ⅳ度２例犤２犦。临床表现有：喉部肿痛２０例次，…     

肝性肺病36例临床分析

目的 探讨肝硬化引起肺部病理变化。方法 对照组28例与36例肝硬化患者治疗前、后胸片、肺通气功能及动脉血气比较。结果 治疗前胸片异常27例(74．8％)，肺功能异常27例(75．0％)，PaO2下降19例(47.5％)，SaO2下降12例(30．0％)；治疗后胸片异常14例(38．8％)，肺功能异常19例(57.5％)，PaO2下降16例(40．0％)，SaO2下降10例(25．0％)。结论 肝硬化可引起肺部一系列病理变化，胸部X线异常、肺通气功能障碍及低氧血症。     

1例偏瘫患者骶尾椎巨大压疮的护理

报告1例偏瘫患者骶尾椎巨大压疮患者的护理.通过对患者全身及创面局部评估,根据创面渗出情况选择相应新型敷料联合低压封闭式负压引流进行换药处理,配合骑跨椅功能锻炼、营养支持与心理护理健康宣教,取得良好效果.     

中鼻甲骨折外移术治疗筛前神经综合征17例

筛前神经综合征的临床表现主要为不定期的额部疼痛 ,并有嗅觉障碍及视觉疲劳现象 ,以往均年取中鼻甲部分切除术以期改善症状 ,但术后临床疗效不满意。我们采用中鼻甲骨折外移术治疗筛前神经综合征患者 ,在临床上取得了意想不到的满意疗效。现将 1998年 12月～ 2 0 0 1年 5月经本科治疗的 17例筛前神经综合头孢拉啶胶囊 5ｄ左右预防感染 ,鼻腔不需纱条填塞 ,可予地麻滴鼻剂局部鼻腔使用 ,术后 2～ 3ｄ换药 ,鼻腔清理 ,1周左右再次换药 ,复查 3～ 4次 ,通常随访 3个月左右。对照组治疗采用口服头孢拉啶胶囊 ,强的松片 10ｍｇ口服 ,每天 3次 ,3…     

呼吸机相关性肺炎的临床研究

目的　了解呼吸机相关性肺炎 (VAP)的相关危险因素、临床特点、X线表现、病原体分布及其药敏特点、转归。方法　对呼吸重症监护室 (RICU)行机械通气治疗患者的临床资料进行整理和分析 ,对VAP和非VAP两组患者的相关性危险因素、临床特点、病原体分布及其药敏特点、转归进行比较分析。结果　H2 受体阻断剂和制酸剂的应用 ,留置胃管 ,通气时间延长 ,重复插管和气管切开 ,深静脉穿刺留置导管等相关危险因素与VAP的发生和预后显著相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,占 5 0 0 %。单部位病变以下肺为主。人工气道吸取分泌物培养 ,72 0 %VAP患者多种病原菌共同生长 ,前 3种致病菌为不动杆菌 (3 2 1 %)、铜绿假单胞菌 (2 0 .8%)和白色念珠菌(1 1 .3 %)。两组革兰阴性杆菌耐药率无差别。VAP组病死率显著高于非VAP组 (P <0 .0 5 ) ,死因为多脏器功能衰竭和感染中毒性休克。结论　相关危险因素的存在与VAP的发生和预后密切相关。VAP胸部X线表现以多部位病变为主 ,病原体以革兰阴性杆菌为主 ,其次为白色念珠菌。VAP组病死率显著高于非VAP组。     

慢性阻塞性肺病长期家庭氧疗的疗效观察

目的 观察慢性阻塞性肺病(COPD)患者长期家庭氧疗(LTDOT)的效果。方法 选COPD患者，分为氧疗组28例和对照组26例。两组均常规治疗，另外，氧疗组用双腔鼻导管家庭氧疗。结果 治疗2年后两组患者的肺功能与开始比较下降，两组间差异无显著性。2年后氧疗组生活质量优于对照组。2年内平均急诊次数、住院天数均较对照组有显著改善。结论 长期家庭氧疗能提高生命质量，减少急诊次数和住院天数。     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素分析

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）可脱性球囊栓塞术后复发的影响因素。方法 回顾性分析2011年10月至2020年10月采用可脱性球囊栓塞治疗的49例TCCF的临床资料。术后随访3~96个月,平均（18.57±20.89）个月。结果 49例中,术后复发8例,复发率为16.3%;复发时间在术后2~18 d。多因素logistic回归分析显示瘘口在颈内动脉弯曲段是术后复发的独立危险因素（OR=12.93,95％ CI 1.83~91.46;P=0.010）。结论 TCCF可脱性球囊栓塞术后存在复发可能。瘘口位于颈内动脉弯曲段的病人在选择治疗方案时,需审慎,术后需更为密切的随访。     

自行研发封闭式负压引流联合海绵敷料治疗Ⅲ～Ⅳ期难愈性压疮的效果观察

目的探讨自行研发封闭式负压引流(vacuum assisted closure,VAC)联合海绵敷料治疗Ⅲ～Ⅳ期难愈性压疮效果。方法将60例Ⅲ～Ⅳ期压疮患者随机分为实验组和对照组,每组各30例。实验组采用自行研制的VAC装置联合海绵敷料治疗难愈性压疮,对照组采用传统敷料换药治疗。比较两组患者创面新鲜肉芽组织增生时间、填充创面时间、治愈时间及治疗费用情况。结果实验组患者创面新鲜肉芽组织增生与填充创面缺损时间、治愈时间明显短于对照组,治疗费用明显低于对照组,两组比较,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论使用自行研发封闭式负压引流联合海绵敷料换药治疗Ⅲ～Ⅳ期难愈性压疮,压疮创面新鲜肉芽组织增生、填充创面的时间快,有效缩短治愈时间,减轻患者的痛苦及经济负担,值得在基层医院推广应用。