外泌体miRNA146b-5p促进甲状腺乳头状癌细胞迁移和侵袭

目的 :分离和鉴定甲状腺乳头状癌KTC-1细胞分泌的外泌体,并探讨外泌体携带miRNA146b-5p对KTC-1细胞体外迁移和侵袭的影响。方法:收集KTC-1细胞的外泌体,电转miRNA146b-5p和其抑制剂进入外泌体,并与KTC-1细胞共培养。检测KTC-1细胞的体外迁移和侵袭的能力。结果:成功分离和鉴定KTC-1细胞分泌的外泌体。外泌体miRNA146b-5p可进入KTC-1细胞,促进KTC-1细胞的体外迁移和侵袭。结论:外泌体miRNA146b-5p可促进甲状腺乳头状癌的体外侵袭和转移。外泌体miRNA423-5p沉默可能作为甲状腺乳头状癌的治疗方法。     

基于五味合化理论探讨辛宣苦泄配伍治疗哮喘机制

支气管哮喘是一种慢性炎症性气道疾病，隶属于中医治疗优势病种的哮病范畴，多因肺气的宣降失衡，冲逆咽喉而作哮鸣。五味合化，是指“辛、苦、酸、甘、咸”五味中药之间配伍合化出新功用的药性组方理论。辛味“能散”，苦味“能泄”，是中药五味理论的重要组成，且肺苦气上逆，食辛散之，食苦泄之，二味中药也占据了目前治疗哮病用药的大部分，辛宣苦泄的配伍亦是治疗哮病的主要组方思路，目前尚缺乏对辛苦合化治疗哮喘的中医理论和机制的深入分析。辛横行而宣散，苦直行而降泄，而且辛味和苦味的微观分子机制分别与瞬时受体电位通道（TRPs）和苦味受体（TAS2Rs）存在着密切的关系。Ca²⁺信号的调节作用已经在哮喘的过程中被发现，参与哮喘多种症状的发病机制。而定位于细胞膜上的Ca²⁺通道TRPs，及受体TAS2Rs已经被证实能够直接调节细胞内Ca²⁺信号，并且在哮喘的治疗过程中发挥作用。因此，辛宣苦泄功效的发挥可能是通过TRPs/TAS2Rs介导的Ca²⁺信号实现的。通过辛散宣肺，苦泄降肺的理论认识和现代研究，以期从中医理论和现代机制的角度阐释辛宣苦泄配伍治疗哮喘的内在联系。基于五味合化理论的辛宣苦泄配伍辨治哮喘具有中医理论基础支撑，及合理的现代研究机制佐证，可能是未来中医药治疗哮喘研究的主要方向。     

二级医院连续6年医院感染病例监测资料分析

目的 了解医院感染现状,为有效预防与控制医院感染提供依据.方法 采用前瞻性和回顾性调查相结合的方法,对2005-2010年医院59 023例住院患者的资料进行总结分析.结果 感染率为3.20％,感染率最高科室是ICU,占7.62％,其次是内科占4.47％、儿科占4.20％；感染部位以呼吸道为主,占61.81％；感染病原菌中革兰阴性菌占38.82％,真菌检出率较高占29.12％；抗菌药物使用率高,为86.58％；新生儿、≤3岁的婴幼儿、≥60岁的老年患者或伴有恶性肿瘤、糖尿病及肝硬化等基础疾病,气管插管、留置导尿和动静脉置管等侵入性操作,以及不合理应用抗菌药物,均是医院感染的易感因素.结论 应采取提高手卫生依从性、强化病房环境管理、合理使用抗菌药物、规范侵入性操作、加强组织管理与监控等综合措施,以有效预防医院感染的发生.     

盐酸左旋布比卡因在臂丛神经阻滞麻醉中的应用

目的探讨盐酸左旋布比卡因在臂丛麻醉中的效果。方法选取60例拟行上肢和肩部手术的病人,随机分为盐酸左旋布比卡因组(LBUP)和盐酸布比卡因组(BUP)(对照组),每组各30例,采用臂丛麻醉方法观察一般生命体征,起效时间、完全阻滞时间、持续时间及镇痛效果和不良反应。结果三种入路臂丛麻醉下两组病人HR、BP、SpO2无明显差异(P>0.05),起效时间、完全阻滞时间和镇痛效果、不良反应无明显差异(P>0.05),LBUP组恢复时间比BUP长。结论 LBUP麻醉效果确切,作用时间长,毒性反应小,适合在临床推广使用。     

硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用

目的 探讨硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压在鼻内镜下手术中的应用价值.方法 80例美国麻醉医师协会分级Ⅰ～Ⅱ级的鼻窦炎和鼻息肉患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,各40例,均采用气管插管全身麻醉,对照组不采用控制性降压,研究组采用微量泵泵入硝酸甘油和0.5～1μg/(kg·h)乌拉地尔10～12μg/(kg·h),根据血压调节用药量,维持血压50～65 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).记录2组患者手术时间、出血量和手术视野评分,观察记录患者降压前(T0)、降压后30 min(T1)和停止降压后30 min(T2)的平均动脉压和HR.结果 研究组手术时间、出血量和术野评分分别为(83.5±18.3)min、(137.3±32.5)ml和(2.26±0.65)分,对照组为(123.4±26.4)min、(251.4±48.4)ml和(3.16±0.72)分,差异均具有统计学意义(均P＜0.05).T0时2组患者的MAP和HR比较差异无统计学意义(均P＞0.05).研究组T1时MAP明显低于T0时[(58.7±5.3)mm Hg比(83.3±6.5)mm Hg,P＜0.05],T2时MAP明显上升,与T0时比较,差异无统计学意义(P＞0.05),术毕均恢复至正常水平.2组的HR均无明显变化.结论 鼻内镜下手术采用硝酸甘油复合乌拉地尔控制性降压安全有效,可以获得优良的术野质量,降低出血量,缩短手术时间.     

阑尾切除术后切口局部冲洗对降低切口感染发生率的体会

目的 研究阑尾切除术后切口局部冲洗对降低切口感染发生率的方法.方法 1195例患者按治疗方法分为3组,治疗组1采用0.5%甲硝唑冲洗浸泡切口,治疗组2采用安尔碘Ⅲ型冲洗浸泡切口,对照组采用生理盐水冲洗浸泡切口.观察3组术后切口感染率.结果 治疗组1、治疗组2各型阑尾炎术后切口感染率及总感染率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 0.5%甲硝唑注射液和安尔碘Ⅲ型浸泡、清洗手术切口可降低阑尾切除术后切口感染发生率.     

哮喘儿童外周血T细胞亚群水平表达

目的探讨哮喘儿童外周血T细胞亚群表达极其在发病机制中的作用。方法10例健康儿童为对照组,15例确诊支气管哮喘的儿童为实验组。采用流式细胞术检测CD3^＋、CD4^＋、CD8^＋T细胞百分数。结果实验组与对照组比较,经检验各组（P〉0．05）,差异无显著性。结论哮喘发作1～3d内的患儿外周血中T细胞亚群水平表达与正常儿童无差异。     

MUC1联合MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理的相关性研究

目的探讨黏蛋白MUC1、MUC2在结直肠腺瘤及结直肠癌中联合表达与临床病理参数间相关性。方法应用免疫组织化学方法检测MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤和60例结直肠癌中的表达。结果 1MUC1、MUC2在20例结直肠腺瘤及60例结直肠癌中,阳性表达率分别为10%、46.7%(P=0.013);100%、58.3%(P=0.000)。2MUC1黏蛋白在结直肠癌中的表达与肿瘤的分化程度呈负相关(P=0.006),在低分化结直肠癌中表达强,并与浸润深度(P=0.004)、淋巴结转移(P=0.01)、Dukes分期(P=0.033)呈正相关,与预后呈负相关。3MUC2的表达与分化程度无关(P=0.143),而与浸润深度(P=0.016)、淋巴结转移(P=0.002)、Dukes分期(P=0.005)呈负相关,与生存期呈正相关。4MUC1、MUC2联合检测表明:MUC1与MUC2呈负相关,MUC2+MUC1-预后最好、MUC1+MUC2-预后最差。结论 MUC1的上调表达或MUC2的下调表达可能参与了结直肠癌的发生、发展、浸润及转移,对临床上判断预后具有较大意义。