童年期不良经历对个体健康影响的研究进展

童年期不良经历(ACEs)作为一项全球性的严峻公共卫生挑战,其对全生命周期的健康影响不容小觑。因此本文从心理健康、生理健康、性传播疾病及危险性行为、健康危险行为4个方面对ACEs的健康影响进行综述,为ACEs及其可能健康结局提供参考。     

儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后分析

  目的  对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的治疗及预后进行分析，提高对儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的认识。  方法  回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院放疗科2011年5月至2018年12月间收治的27例年龄18岁以下行术后放疗的儿童颅内幕上胚胎性肿瘤的患儿资料，对其临床特点和治疗效果以及预后进行分析。  结果  27例患儿均完成术后全脑全脊髓放疗。全脑全脊髓放疗剂量为27.0~30.6 Gy，瘤床区加量照射至55.8~60.0 Gy。22例患儿放疗结束后行化疗，化疗方案为伊立替康+长春新碱+依托泊苷+奈达铂。中位随访时间22（4~93）个月，27例患儿死亡18例，9例生存。1、3、5年生存率分别为79.4%、50.2%、36.5%。死亡患儿中颅内播散8例，脊髓播散10例。  结论  儿童颅内幕上胚胎性肿瘤是临床少见的高度恶性神经系统肿瘤，治疗上应采取手术、术后辅助放化疗的综合治疗手段，预后较差。      

逐痰通络汤治疗老年高血压脑出血微创术后恢复期的临床观察

目的观察逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者的临床疗效。方法选取我院收治的接受了老年高血压脑出血微创术治疗的患者83例为研究对象,随机分配为观察组42例和对照组41例。对照组采用老年高血压脑出血微创术后恢复期的常规治疗,观察组在对照组的基础上辅以逐痰通络汤进行术后恢复期的治疗。观察比较两组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平、两组患者疗效评价。结果观察组患者治疗后脑血管平均流速(18.95±1.31) cm/s及血管外周阻力水平均优于对照组患者脑血管平均流速及血管外周阻力水平,且差异具有显著性(P0.05)。观察组总有效率(88.10%)高于对照组总有效率(70.73%),且差异具有统计学意义(P0.05)。结论逐痰通络汤对老年高血压脑出血微创术后恢复期患者疗效显著,应在临床进一步推广使用。     

化浊解毒理论治疗糖尿病组方用药规律分析

目的基于中医传承辅助平台软件分析运用化浊解毒理论治疗糖尿病中药处方的用药规律。方法在中国知网(CNKI)、万方和维普数据库检索运用化浊解毒理论治疗糖尿病中药处方,检索词为"化浊解毒"和"糖尿病",检索时间为收录起始年至2018年11月23日。采用关联规则、复杂系统熵聚类等数据挖掘方法,分析处方中药物的使用频次和关联规则,挖掘核心药物组成和新处方。结果共检出226条符合标准的处方,确定黄连、佩兰为高频使用药物;频次24次以上的药物组合19对,其中前3位分别为黄连+佩兰(64次),佩兰+苍术(33次),玄参+佩兰(32次);挖掘出14个核心组合和7首新处方。结论应用化浊解毒理论治疗糖尿病时,药物以清热药、化湿药为主,活血药、淡渗利湿药、补气药、理气药为辅,其中以黄连、佩兰为主,治法主要以化浊解毒为主,淡渗利湿和活血化瘀为辅,兼顾调达气机。     

子痫前期孕妇血清代谢组学分析

目的 比较妊娠子痫前期（PE）患者分娩前后血清代谢轮廓的变化，建立疾病区分模型并筛选出具有潜在临床应用价值的特征代谢物。方法 收集2017年9月至2018年3月于天津市第三中心医院住院的孕妇共45例，其中PE孕妇（PE组）20例（44.4%），正常孕妇（对照组）25例（55.6%），应用超高效液相色谱与质谱联用仪（UPLC-MS）分别检测PE组分娩前、分娩后以及对照组的血清标本，筛选出差异性特征代谢物并进行分析。 结果 构建了妊娠PE组血清代谢轮廓模型，共筛选出溶血磷脂酰胆碱类物质LPC 18:0、LPC 22:6、14-甲基十六烷酸、二十二酸和1,25-二羟基维生素D3-26，23内酯共5种差异性代谢产物，且溶血磷脂酰胆碱类物质LPC 18:0、LPC 22:6和14-甲基十六烷酸3种物质在PE分娩前与分娩后的差异有显著性统计学意义（P＜0.05）。结论 构建代谢轮廓模型具有很强的区分PE患者分娩前后及正常孕妇的能力，筛选出特征代谢物能够反映患者代谢水平的变化趋势，为PE的预测、诊治提供参考和帮助。     

基于近红外功能成像技术的大脑冲突监测功能研究

目的 运用近红外功能成像技术研究反应时不同的两组被试在冲突监测任务下大脑血氧反应的差异,探讨大脑冲突监测功能的神经机制.方法 选取28名本校在校学生作为健康被试,其中男性16名,女性12名,年龄17～20(18.79±0.55)岁.运用近红外功能成像技术(functional near-infrared spectroscopy,fNIRS)采集被试Stroop任务下大脑的血氧浓度变化量.根据他们在Stroop任务中的反应时分为快组和慢组,每组14名.通过nirsLAB软件进行数据分析,对比两组被试大脑血氧反应的差异,并计算被试行为学指标与其大脑血氧浓度变化的相关关系.结果 Stroop任务主要激活的脑区位于双侧背外侧前额叶(dorsolateral prefrontal cortex,DLPFC)和额极区.相比慢组,Stroop任务下快组的脱氧血红蛋白(Hb)浓度变化显著降低(P＜0.05),主要位于左侧DLPFC和额极区.同时,Ch4通道Hb的浓度变化值与被试反应时呈现正相关关系(r=0.422 3,P=0.025 2).结论 实验结果验证了DLPFC在冲突监测功能中的核心作用,同时发现左侧额极区的Hb浓度变化可以作为反映大脑冲突监测功能的重要指标.     

肝脏硬度直接测定对肝硬化病理变化程度评估的价值

目的探讨肝脏硬度直接测定对乙肝后肝硬化病理变化程度评估的价值。方法采用邵氏硬度计直接测定因肝脏外科疾病而手术的113例病人的肝脏硬度。据肝脏硬度值(liver stiffness value,LSV)的分布范围将肝脏硬度分为Ⅰ级(LSV:2～6 HC)、Ⅱ级(LSV:7～11 HC)和Ⅲ级(LSV:12～16 HC)。对其中76例乙肝相关的肝癌病人及门静脉高压症病人肝硬化程度以Laennec分级标准进行分级,分析肝脏硬度值与肝硬化病理分级之间的相关性。结果肝脏硬度值与肝硬化病理分级之间存在相关性(r=0.693,P0.05),肝脏硬度值评估轻度、中度和重度肝硬化的AUC分别为0.91、0.81和0.80。结论肝脏硬度值与肝硬化病理改变程度之间呈明显正相关性,肝脏硬度值可以作为判断肝硬化病理程度的有效指标。