糖尿病对神经系统的损害

本文就糖尿病对神经系统的损害,尤其是糖尿病性视网膜病变前期和早期各层神经网膜膜结构中功能的损害,血－视网膜通透性,视网膜神经递质的改变及神经营养因子在糖尿病性视膜发病过程中的作用进行综述。     

急症心律失常

正常心脏搏动 ,起源于窦房结 ,经心房 ,房室结、希氏束传至心室。当心脏的自律性异常或 /和激动传导异常时 ,可导致心动过速、过缓、心律不齐或异位心律 ,统称为心律失常。心律失常在内科急症中很常见 ,了解其发病机理 ,熟悉其临床表现是诊断和治疗的关键。1　心律失常的发病机理心律失常的发生机理为激动起源异常和激动传导异常两个方面 ,或两者同时存在。1.1　激动起源异常由于生理或病理因素如心肌细胞缺血、缺氧、炎症、电解质紊乱、p H值改变、药物作用及交感神经兴奋性增强等 ,均可改变窦房结及窦房结以下低位节律点的自律性 ,出现异…     

腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤近期疗效与安全性的临床观察

目的 探讨腹腔热灌注化疗治疗妇科恶性肿瘤的疗效与安全性。方法 收集2020年3月至2021年3月97例术后接受腹腔热灌注化疗(HIPEC)的晚期及复发性妇科恶性肿瘤(卵巢癌、输卵管癌、腹膜癌、子宫内膜癌、肉瘤、宫颈癌)患者的一般资料。近期疗效根据实体肿瘤疗效评价标准(RECIST 1.1)进行评价,比较初治、新辅助化疗后及复发性卵巢癌的近期疗效,并对子宫内膜癌、肉瘤、宫颈癌患者的治疗疗效进行评估。比较HIPEC前后患者生活质量、不良反应、血清热休克蛋白90α、胸苷激酶1(TK1)、D-二聚体及体液免疫指标(Ig G、Ig M、Ig A)水平的变化。结果 在80例上皮性卵巢癌患者中,客观有效率(ORR)为68.8%(55/80),疾病控制率(DCR)为80.0%(64/80)。初治组的ORR与DCR均略高于新辅助化疗组与复发组,但差异无统计学意义(P>0.05);铂耐药复发患者的ORR与DCR均略高于铂敏感复发者,但差异无统计学意义(P>0.05)。HIPEC后生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);血清Ig G、Ig M、Ig A及TK1在HIPEC...     

无杆温PMCT微波治疗肝癌的临床应用

目的评价水冷循环式无杆温微波治疗仪在经皮微波凝固治疗(PMCT)中的价值。方法治疗37例肝癌患者共47个病灶。采用输出功率70～80W,时间15～20min。直径小于5cm的结节单点凝固治疗,直径大于5cm的结节多点多次凝固治疗。结果随访3～12个月,36例健在,1例死亡。治疗后83.0%(39/47)的肿瘤缩小,增强CT显示75.6%(34/47)的肿瘤内无强化。所有患者的穿刺点皮肤均未有灼伤,拔针后天线前端均未见碳化组织粘附。PMCT术后16例患者有不同程度发热,12例患者感上腹疼痛。结论水冷循环技术的应用不仅可以降低杆温,同时使微波凝固范围增大,可为PMCT的进一步应用和发展开创新局面。     

管窥《伤寒论》第六条“温病”

《伤寒论》第六条论述的"温病"与"伤寒"所感邪气相同,均为寒邪。二者发病形式不同,后者感而即发,前者感而不发,至春才病发诸证。温病的发病因春升之阳触动伏寒,邪正交争于外,故而"发热",少阴乏源于内,出现"虚故饮水自救"之象,故"渴";太阳病极轻,为区别中风、伤寒之恶寒较重,故言"不恶寒"。临证诊断温病应从发病时间、发病的气候特点、症状特点着眼。对于温病的治疗,应通过症状判断太阳之实与少阴之虚孰轻孰重,再定发汗解表与温阳补肾孰先孰后,或如何相兼而行,方可效如桴鼓,不至"变证"迭起。     

经验交流癫痫患者手机APP管理模式初探

为了促进河北省癫痫的诊疗管理水平,提高癫痫病患者生活质量.河北省抗癫痫协会通过手机APP,就疾病诊断、药物添加治疗及其疗效进行了多中心的临床数据分析研究.通过"核桃仁"健康管理平台对收集的临床数据进行总结分析,河北省的癫痫综合征的诊断率在半年内已从21％提升至39％,服药1个月内无发作率达80.4％,可看出医师对于癫痫...     

重组人干扰素α 1b治疗儿童病毒性脑炎安全性及有效性研究

目的探讨常规治疗辅以重组人干扰素α1b(rh INA-α1b)注射液肌肉注射治疗儿童病毒性脑炎的安全性及有效性。方法收集2016年1月至2016年12月期间,在河北医科大学第二医院儿科住院并被诊断为病毒性脑炎的患儿164例,按随机数字表随机分为rh INA-α1b组和非rh INA-α1b组各82例。非rh INA-α1b组给予常规治疗(对症支持+炎琥宁),rh INA-α1b组给予常规治疗联合肌肉注射重组人rh INA-α1bα1b。观察对比两组患儿治疗期间临床症状、体征改善与不良反应发生情况。结果两组患儿治疗后,rh INA-α1b组常见发热、头痛头晕、呕吐症状及脑膜刺激征、巴氏征消失时间短于非rh INA-α1b组(P0.05),而非rh INA-α1b组与rh INA-α1b组抽搐、嗜睡、意识不清等症缓解时限分别为48(14.25)h vs 48(7.5)h,120(24)h vs 60(48)h,24(24)h vs 48(24)h,对比差异无统计学意义(P0.05)。两组患儿不良反应主要为体温升高(38±0.32℃)、肌注部位疼痛、粒细胞减少等,发生率均较低,分别为8.5%、4.9%、4.9%,差异(均P0.05),多为一过性,可自行缓解,不影响继续使用。相对危险系数较低,其中应用rh INA-α1b发生体温升高的风险是非rh INA-α1b组的2.333倍,其他不良反应相对危险度更低。结论肌肉注射重组人rh INA-α1bα1b治疗儿童病毒性脑炎安全有效,可在临床推广使用。     

超声诊断颌下腺导管内结石1例

患者男 ,2 8岁。因右侧颌下及舌下肿痛 4天 ,进食时明显加重 ,食后渐轻 ,经抗炎治疗 3天 ,效果欠佳 ,且病情渐重 ,来院就诊。查体 :一般情况好 ,右颌下肿胀 ,皮肤不红 ,可触及颌下腺肿大 ,大小约 4 cm× 3cm,质中等 ,不活动 ,压痛 ,张口不受限。超声于双侧颌下探测 :右侧颌下腺明显增大 ,内回声不均匀 ,回声较左侧偏低 ,腺体内导管明显扩张 ,并于导管内可探及一大小约 6mm× 3mm× 5 mm的强回声光团 ,形态规则 ,后伴声影 ,导管前后均见扩张 (图 1)。左侧颌下腺未见异常。超声提示 :1.右侧颌下腺导管内结石 ;2 .右侧颌下腺慢性炎症。术后病理…     

中西医结合药物联合运动疗法治疗老年心绞痛的疗效

目的 对比观察中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法与单纯应用药物治疗心绞痛的临床疗效.方法 将60例心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例患者在中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法,对照组30例患者应用中西医结合药物治疗.结果 治疗组患者治疗后在心绞痛发作频率、持续时间、心电图缺血范围和程度方面优于对照组患者(P＜0.05).结论 中西医结合药物治疗的基础上应用运动疗法对心绞痛患者安全、有效,值得临床推广应用.     

针灸治疗功能性便秘Meta分析

目的:系统评价针灸治疗功能性便秘的临床疗效。方法:通过计算机检索针灸对照口服西药治疗便秘的随机对照临床试验文献,采用Cochrane系统评价方法,运用RevMan 5.3对纳入的文献进行系统评价。结果:共纳入25篇文献,共2 608例便秘患者,评价结果显示:在有效率方面,针灸优于西药;在改善CSBMs、CCS、排便困难度方面,针灸较西药有疗效优势,差异有统计学意义,有效率:RR=1.08,95%CI(1.02,1.14),P=0.006;CSBMs:WMD=0.49,95%CI(0.34,0.64),P0.000 01;CCS:WMD=1.93,95%CI(1.05,2.82),P0.000 1;排便困难度:WMD=0.14,95%CI(0.05,0.22),P=0.001。结论:针刺治疗便秘有效,与口服西药相比较,有一定疗效优势,但纳入文献质量较低,存在一定偏倚,还需高质量、大样本、多中心的随机临床研究进一步验证。