MST1启动子区DNA低甲基化在ApoE－/－小鼠肾损伤中的作用

目的探讨哺乳动物不育系20样激酶1(MST1)及其DNA甲基化在载脂蛋白E基因敲除(Apo E-/-)小鼠肾损伤中的作用及意义。方法实验动物分为2组:(1)Apo E-/-组(n=10):雄性Apo E-/-鼠饲以高蛋氨酸饮食;(2)对照组(n=10):雄性C57BL/6J鼠饲以高蛋氨酸饮食。喂养14周后,全自动生物化学分析仪测定小鼠血清肌酐和尿素氮水平;PAS染色及透射电子显微镜观察小鼠肾脏组织损伤情况;实时定量PCR及Western blot分别检测小鼠肾脏中MST1 mRNA和蛋白表达水平。巢式甲基化特异性PCR(n MS-PCR)检测小鼠肾脏MST1 DNA甲基化水平。结果与对照组比较,Apo E-/-组血清肌酐和尿素氮分别升高了1.1倍和1.6倍(P0.01);PAS染色和透射电镜结果显示,Apo E-/-组较对照组肾脏明显损伤;Apo E-/-小鼠肾脏MST1表达分别与血清肌酐和尿素氮水平呈正相关(R2=0.7571,P=0.0012;R2=0.7342,P=0.0015);n MS-PCR结果显示,Apo E-/-组肾脏中MST1 DNA甲基化水平较对照组显著降低(P0.01)。结论 MST1表达上调可能在Apo E-/-小鼠肾损伤中发挥重要作用,而MST1启动子区DNA低甲基化改变可能是MST1表达上调的重要机制。     

后腹膜腔镜下肾癌根治性切除术40例报告

目的探讨后腹膜腔镜在肾癌根治术中的应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年5月收治的经病理确诊的40例肾癌患者的临床资料,男28例,女12例;肿瘤大小3.5～8.4cm,平均5.6cm,左侧19例,右侧21例;位于肾上极19例,肾脏中部7例,肾下极14例;临床分期为T1N0M031例,T2N0M09例。均行免水囊扩张建立后腹膜腔操作通道。结果 38例手术成功,1例由于肿瘤较大与周围组织黏连分离困难,另1例术中出血过多改行开放手术。平均手术时间（128±34）min;平均失血量（70±30）mL;平均住院日（6±3）d。术后病理均证实为肾透明细胞癌,随访4～24个月,40例患者全部无瘤生存,无肿瘤复发或切口种植转移病例。结论后腹膜腔镜下肾癌根治术具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用。     

顽固性腹水患者腹腔镜检查结果分析

对20例原因不明的顽固性腹水用腹腔镜术进行检查，其中19例得到病理确诊，确诊率95％。认为电视腹腔镜检查对腹水病因诊断具有准确、高效、 损伤小的特点，有效高的临床实用价值。     

多层螺旋CT重建在输尿管梗阻性病变中的应用

目的探讨多层螺旋CT(MSCT)重建在输尿管梗阻性病变诊断中的应用价值。方法对29例输尿管梗阻性病变患者行肾脏输尿管扫描及输尿管重建,结合软件进行分析,显示泌尿系三维影像及与周围解剖结构的关系。结果29例输尿管重建中,16例结石病变清楚显示其位置、大小、形态及输尿管梗阻扩张程度及范围,13例非结石患者中输尿管末端炎性狭窄7例、输尿管肿瘤4例,卵巢肿瘤压迫致输尿管狭窄2例。MSCT输尿管重建,清楚显示梗阻部位管壁增厚,狭窄或不规则软组织块影,管腔内充盈缺损,上方输尿管不同程度扩张以及周围组织情况,与手术中所见和术后病理结果相符。结论多层螺旋CT输尿管重建可清楚显示病变位置、周围组织情况及立体直观图像,为临床诊断和治疗提供有价值的参考。     

糖尿病患者伴下尿路症状的尿动力学研究

目的探讨尿动力学检查在糖尿病患者排尿异常中的意义及膀胱尿动力学表现。方法选择伴有下尿路症状(LUTS)的糖尿病患者48例,病程入院初次发现-30年,全部患者均进行尿动力学全项检查。结果48例患者完成了尿动力学检查,尿动力学异常患者占68.8%,正常患者为31.2%,所有患者中膀胱感觉迟钝表现明显的占48%。在尿动力学异常患者中逼尿肌收缩减低及反射消失表现明显的占45%和18%。38例患者获得满意的压力-流率测定,在男性患者中确诊为膀胱出口梗阻者占男性患者的46.8%。结论尿动力学检查可对伴有下尿路症状的糖尿病患者膀胱功能进行客观评判,并及早选择适宜的治疗方案,对于患者的愈后及生活质量具有重要意义。     

波形蛋白基因转染增强SW780人膀胱癌细胞的侵袭力

目的构建人波形蛋白(vimentin)基因的真核表达载体,转染SW780人膀胱癌细胞,检测vimentin上调对SW780细胞侵袭能力的影响。方法 PCR扩增人vimentin基因的cDNA序列,将其插入pcDNA3.1真核表达载体中,酶切鉴定并测序验证重组质粒pcDNA3.1-vimentin后,转染人膀胱癌SW780细胞。Western blot法检测vimentin及基质金属蛋白酶9(MMP-9)的表达,明胶酶谱分析MMP-9活性,TranswellTM实验检测vimentin对膀胱癌细胞侵袭能力的影响。结果酶切鉴定有预期目的片段,测序证实重组质粒pcDNA3.1-vimentin构建成功。Western blot法检测提示pcDNA3.1-vimentin转染SW780细胞后,vimentin与MMP-9表达水平均上调。明胶酶谱表明vimentin能够显著促进SW780细胞MMP-9的分泌。TranswellTM实验提示vimentin能显著增强SW780细胞的侵袭转移能力。结论成功构建了pcDNA3.1-vimentin真核表达载体并将其成功转染膀胱癌SW780细胞。Vimentin上调能够增强SW780细胞的侵袭能力,可能与上调MMP-9的表达及促进MMP-9分泌有关。     

腹腔镜腹膜外途径前列腺癌根治性切除术的初步探讨

目的探讨经腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术治疗前列腺癌的方法。方法对3例前列腺癌患者实施了腹腔镜前列腺根治性切除术。术前3例患者前列腺活检均确诊为前列腺癌,Gleason肿瘤分级分别为：2＋3、2＋3、3＋4;TNM分期T2b。结果 3例手术均顺利完成,手术时间分别为240、260、225min,平均手术时间为242 min,术中均未输血,未出现并发症。术后病理检查均确诊为前列腺癌,切缘阴性。术后3-4d拔引流管,14d拔除导尿管,其中2例发生轻度尿失禁,经加强缩肛动作等锻炼,4-9个月后逐步恢复自主排尿功能。术后3个月均未见生化复发。随访2-10个月,未发现局部复发和远处转移。结论腹膜外途径腹腔镜前列腺癌根治性切除术是一种安全有效的手术方法,同传统的开放性手术比较,具有创伤小、恢复快等优点。但其远期效果还需进一步观察研究。     

后腹膜腔镜下肾癌根治性切除术40例报告

目的探讨后腹膜腔镜在肾癌根治术中的应用。方法回顾性分析我院2008年2月-2010年5月收治的经病理确诊的40例肾癌患者的临床资料,男28例,女12例;肿瘤大小3.5～8.4cm,平均5.6cm,左侧19例,右侧21例;位于肾上极19例,肾脏中部7例,肾下极14例;临床分期为T1N0M031例,T2N0M09例。均行免水囊扩张建立后腹膜腔操作通道。结果 38例手术成功,1例由于肿瘤较大与周围组织黏连分离困难,另1例术中出血过多改行开放手术。平均手术时间(128±34)min;平均失血量(70±30)mL;平均住院日(6±3)d。术后病理均证实为肾透明细胞癌,随访4～24个月,40例患者全部无瘤生存,无肿瘤复发或切口种植转移病例。结论后腹膜腔镜下肾癌根治术具有疗效好、创伤小、恢复快、安全可靠等特点,建议推广应用。     

腹腔镜下囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾病疗效观察

目的探讨成人型多囊肾病(ADPKD)囊肿去顶减压术的临床治疗效果及手术时机的选择。方法总结我科2008年5月至2010年8月共收治的14例经影像学及病理确诊的ADPKD患者,男6例,女8例,年龄47-62岁,平均49.8岁。自发现起病程2-8年,平均3.6年。左侧2例,右侧1例,双侧11例;均行后腹膜腔镜下肾囊肿去顶减压术。结果 14例均顺利完成手术,手术时间平均95 min,失血量平均130 mL;平均住院时间8d。随访4-20个月,6例腰痛减轻、血压恢复正常(6/9例),3例术后仍有腰痛,血压无改善。4例术前血肌酐196-387umol·L-1者,术后3d 2例血肌酐一过性升高,2例稍有下降,术后3个月2例正常,2例血肌酐较术前无改善。结论后腹膜腔镜囊肿去顶减压术治疗成人型多囊肾具有创伤小,术后恢复快等优点,是治疗ADPKD一种有效方法。     

妊娠期输尿管结石致肾绞痛发作的应对策略

目的探讨妊娠期输尿管结石的诊断及治疗方法。方法回顾性分析妊娠期输尿管结石41例患者的临床资料。结果 22例患者经保守治疗后顺利经过妊娠期及围生期,母婴均健康;2例行输尿管镜下气压弹道碎石;单纯置输尿管支架管(D-J)患者17例,1个月复查结石排出8例,9例留置D-J管至产后处理结石,其中2例每3个月换管1次。结论妊娠期肾绞痛治疗以保守治疗为主,症状不缓解者可行腔内治疗。