低分子肝素对患者下肢静脉血栓的预防效果观察

目的分析低分子肝素对患者下肢静脉血栓的预防效果,评价其疗效,探讨其临床适用性。方法选择从2011年5月至2012年5月于我院就诊的120例下肢静脉血栓高危患者,采用随机数字表的方法分为实验组65例和对照组55例,对照组实施常规的对症治疗,实验组在对症治疗的基础上加用低分子肝素预防性治疗。观察两组患者发生下肢静脉血栓的病例数和实验组应用低分子肝素治疗过程中的不良反应。结果对照组患者中有18例发生下肢静脉血栓,而实验组患者中仅有2例出现下肢静脉血栓,差异有显著性（P〈0．05）,且实验组患者中未出现凝血指标的明显改变及出血情况。结论低分子肝素对患者下肢静脉血栓具有良好的预防作用,且无明显不良反应,安全性高,适合临床长期推广应用。     

胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗160例

目的 探讨胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响.方法 304例胃癌术后患者随机分为两组:治疗组(160例)应用腹腔热灌注化疗,即卡铂(CBP)0.2 g/m2+丝裂霉素6 mg/m2+5-氟尿嘧啶(5-Fu)1.0 g/m2+斑螫酸钠维生素B6 1.0 mg/m2+0.9%氯化钠注射液1500～2000ml(40℃-44℃)+地塞米松10mg+利多卡因20mg,热灌注化疗后加用辅助静脉化疗.对照组(144例)仅做辅助静脉化疗,两组4周为1个化疗周期,均实行4～6个周期.结果 1、3、5年生存率分别为:治疗组83.8%、56.2%、39.4%,对照组80.6%、45.1%、29.9%,两组比较差异有统计学意义;5年中肝转移率、腹腔转移率、腹腔积液发生率,治疗组分别是30.0%、21.9%、30.0%,对照组分别为38.2%、36.1%、35.4%.两组比较差异有统计学意义;两组化疗的毒副作用比较差异无统计学意义.结论 胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗是提高胃癌术后患者生存率的有效措施.     

胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗160例

目的探讨胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗联合全身化疗对腹腔内复发或转移的影响。方法304例胃癌术后患者随机分为两组：治疗组（160例）应用腹腔热灌注化疗，即卡铂（CBP）0．2g／m^2＋丝裂霉素6mg／m^2＋5-氟尿嘧啶（5-Fu）1．0g／m^2＋斑螫酸钠维生素跣1．0mg／m^2＋0．9％氯化钠注射液1500～2000ml（40℃～44℃）＋地塞米松10mg＋利多卡因20mg，热灌注化疗后加用辅助静脉化疗。对照组（144例）仅做辅助静脉化疗，两组4周为1个化疗周期，均实行4～6个周期。结果1、3、5年生存率分别为：治疗组83．8％、56．2％、39．4％，对照组80．6％、45．1％、29．9％，两组比较差异有统计学意义；5年中肝转移率、腹腔转移率、腹腔积液发生率，治疗组分别是30．0％、21．9％、30．0％，对照组分别为38．2％、36．1％、35．4％，两组比较差异有统计学意义；两组化疗的毒副作用比较差异无统计学意义。结论胃体贲门癌全胃切除术后腹腔热灌注化疗是提高胃癌术后患者生存率的有效措施。     

健脾解毒方调控TLRs/NF-KB信号通路对5-FU致大鼠肠黏膜炎的保护作用

  目的：观察健脾解毒方通过TLRs/NF-κB信号通路对5-FU致大鼠肠黏膜炎的保护作用。  方法：将60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、健脾解毒方低、中、高剂量组(0.31 g/mL,0.62 g/mL,1.24 g/mL)、培菲康组6组,每组10只。除空白组外,每组大鼠予5-FU(50 mg/kg)腹腔注射,每日1次,连续5 d；中药治疗组在化疗的同时分别灌胃给予低、中、高剂量健脾解毒方(3.1 g/kg,6.2 g/kg,12.4 g/kg),每天1次,连续7 d；培菲康组在化疗的同时灌胃给予培菲康(151 mg/kg),每天1次,连续7 d。每日观察大鼠腹泻情况、测量大鼠体质量,7天后HE染色观察大鼠小肠组织结构,免疫组化检测小肠组织中紧密连接蛋白Occludin蛋白的表达,ELISA法检测各组大鼠血清TNF-α、IL-10表达,Western blot法检测肠组织中MyD88、p65与TLRs含量。  结果：①实验过程中空白组大鼠体质量进行性增加,实验第3天起模型组及各给药组大鼠体质量开始下降,实验第5天起,健脾解毒方高剂量组大鼠体质量下降小于模型组(P<0.05)；第5天起,除空白组外的其他组大鼠出现腹泻,至第6天达到腹泻高峰,且第6天健脾解毒方高剂量组的腹泻发生率低于模型组(P<0.05)。②与空白组比较,模型组Occludin蛋白表达量减少(P<0.01)；与模型组比较,健脾解毒方各剂量组Occludin蛋白表达量均增加,其中以健脾解毒方高剂量组增加最显著(P<0.01)。③模型组大鼠血清TNF-α表达高于空白组(P<0.05),各治疗组的TNF-α均低于模型组,且健脾解毒方中、高剂量组的TNF-α低于健脾解毒方低剂量组(P<0.05)；模型组大鼠的IL-10低于空白组(P<0.05),健脾解毒方高剂量组、培菲康组高于模型组(P<0.05)。④模型组MyD88、p65、TLR4蛋白表达高于空白组(P<0.01),健脾解毒方中、高剂量组、培菲康组低于模型组,且健脾解毒方中、高剂量组的蛋白表达低于健脾解毒方低剂量组(P<0.01)。  结论：健脾解毒方能够抑制TLRs/NF-κB信号通路,调节炎性相关因子,减轻5-FU所致大鼠肠道黏膜炎症。     

18例老年复发性疝行疝环充填式无张力疝修补术诊治体会

我院 1998年 9月至 2 0 0 1年 5月应用疝环充填式无张力疝修补术 (Plug mesh hernia repair)治疗老年复发性疝 18例 ,现将诊治体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 18例 ,均为男性 ;年龄 6 5～ 80岁。均为复发性腹股沟疝 ,其中疝囊较大 8例 ,病程 0 .5～ 2 0年。1.2　材料 :Marlex Mesh perfix plug(Bard公司 ,美国 )包括一个锥形的疝环填充物和一个已成型适合于加强腹股沟后壁的补片 ,疝环充填物外层凹槽 ,内层有八个花瓣样结构 ,外层的凹槽可使填充物的周径适应大小不同的疝环缺损 ,已成型的补片一端的圆形适合精索通过 [1 ]…     

外伤性脾破裂96例临床诊治体会

目的 在于提高对外伤性脾破裂的认识及诊治水平、降低术后并发症及死亡率.方法 对96例外伤性脾破裂者的致伤因素、伤情、临床特点、治疗方法、术式选择等进行回顾性分析.治疗方法根据脾损伤的程度、部位并参照Call分类法,而采取相应的保脾或切脾手术治疗.本组非手术治疗10例,其中3例因继发性出血主动中转手术,3例延迟性大动脉被动中转手术;手术治疗86例,6例中转手术共92例.施行各种不同的保脾手术20例,其中脾缝合修补术8例;脾修补加脾动脉结扎术5例;施行脾部分切除术7例;施行脾全切除72例,其中18例行脾切除加自体脾块移植.并对49例合并其他脏器损伤的患者根据不同伤情,进行相应治疗.结果 治愈93例,3例死于重度脾破裂合并严重复合伤.结论 任何保留脾手术都会延长手术时间,增加手术难度,手术后并发症的发生.特别是非手术治疗,带有一定的盲目性,有较高的失败率,因此对非手术治疗脾破裂应持谨慎态度,而对脾破裂采用脾切除术的疗效应予以肯定.对脾破裂的治疗方法应根据脾损伤的程度、部位、出血的数量与速度,以及有合并伤等而采取相应的保脾或切脾手术治疗.     

76例复发性疝行Kugel腹股沟疝无张力修补术诊治体会

目的总结Kugel腹股沟疝无张力修补术的经验。方法采用美国巴德公司生产的Kugel补片为76例腹股沟复发性疝患者施行无张力修补术。观察手术时间、伤口疼痛、术后自主能力恢复、并发症和复发率。结果全部患者治愈无并发症,随访患者术后恢复良好,随访1～2年无复发。结论Kugel疝修补术是一种微创、无张力、几乎不需缝合,全面修补整个腹股沟区域的腹膜前修补术式,具有术后恢复快,并发症少的优点。