正电子放射性药物自动分装注射系统的设计与测试

目的 设计研发新型正电子放射性药物自动分装注射系统,以实现精准药物活度注射,简化注射流程,降低职业照射。方法 选择钨合金作为屏蔽材料,采用基于单片机控制步进电机驱动技术,设计机械驱动模块、管路系统、控制软件。制作设备及相关配套装置。测量防护效能和性能。结果 自动分装注射放射性药物时间约60 s,设备50次稳定性测试空白试验的成功率100%。系统整体注射活度的分装误差≤3%;设备箱体屏蔽40 mmPb,台面屏蔽60 mmPb,隔离防护屏蔽15 mmPb,内置钨合金原液罐50 mmPb。距离运行中设备30 cm处平均剂量率为1.44 μSv/h。操作人员肢端辐射剂量较使用注射器防护套注射操作降低99%以上。结论 自动分装注射系统操作简便,分装精度高,重复性好,防护安全,达到设计功能和放射防护要求。     

青年男男性行为人群艾滋病、梅毒感染的流行病学调查

目的 掌握南京地区近5年青年男男性行为人群（young men who have sex with men,YMSM）艾滋病和梅毒感染率,分析YMSM感染人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）危险因素。方法 利用2013-2017年南京市MSM人群横断面调查研究,筛选其中16~24周岁YMSM调查资料进行分析。结果 纳入调查的YMSM共1 029名。以未婚、汉族和自我认同为同性恋为主,文化程度大专及以上占73.66%。HIV、现症梅毒和既往梅毒总感染率分别为8.65%、4.18%和8.84%,5年间变化趋势均无统计学意义（均有P>0.05）。YMSM通过网络寻找性伴的比例从63.96%上升至73.86%;最近半年发生无保护性肛交（unprotected anal intercourse,UAI）比例从55.86%下降至36.93%,最近一次肛交安全套使用比例从62.00%上升至80.71%,差异均有统计学意义（均有P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,最近半年发生过UAI、YMSM性角色为被插入方和双重角色、现症梅毒感染是YMSM感染HIV的危险因素。结论 南京市YMSM人群HIV和梅毒感染率均处于较高水平,大部分YMSM接受过高等教育,今后应长期持续学校艾滋病性病预防控制综合措施的落实。应积极开发针对YMSM的网络干预措施和方法。坚持使用安全套和及时规范诊疗性病是降低YMSM人群感染HIV的关键措施。     

南京市男男性行为人群艾滋病感染风险评估模型的建立

目的建立一种适合南京市男男性行为人群的HIV感染风险评估模型,为制定个体化干预策略提供科学依据。方法采用分类滚雪球法招募MSM,问卷调查人口学、行为学等信息并进行HIV、梅毒抗体血清学检测。采用Logistic回归模型筛选MSM感染HIV的危险因素和保护因素,运用健康风险评估法计算个体和群体的危险分值,评估个体感染HIV的概率。结果本研究筛选出MSM感染HIV的危险因素是年龄≥25岁,第一次性行为年龄≥18岁,性取向为同性恋,主要交友场所为酒吧、浴池、公园等,最近6个月发生无保护性肛交和多性伴行为,最近1年患有性病,梅毒结果为阳性;保护因素是大专以上文化程度,在本地居住达到2年及以上,性角色中主动组,最近1年做过HIV检测,知晓艾滋病相关知识等。对个体和人群进行危险分值评估,人群平均危险分值为3.58,HIV检测结果阴性组和阳性组的分值均数分别为13.39和38.36(P0.05)。不同危险分值组别(-15～0、1～15、16～30、31～45、46～60)的HIV感染率分别为3.54%、8.79%、13.92%、24.73%和26.67%,呈逐渐升高趋势。模型AUC=0.675,95%CI为0.637～0.712(P0.05);灵敏度为67.9%,特异度为65.1%,一致率为65.4%。结论本研究所建立的模型能快速评估个体感染HIV的概率,是个体化的HIV健康教育和行为干预的有效工具。     

南京市2011-2016年15~24岁人群艾滋病流行特征分析

了解2011-2016年南京市15~24岁人群艾滋病病毒(HIV)的流行病学特征,为在青少年中开展宣传教育和干预措施提供依据.方法 分析2011-2016年南京市报告的15~24岁HIV感染者/艾滋病(AIDS)病人(简称HIV/AIDS)流行特征以及15~24岁男男性行为者(MSM)哨点监测数据.结果 2011-2016年南京市共报告15~24岁HIV/AIDS 883例,历年报告的病例数占当年病例报告总数的比例呈上升趋势(X2毛势=10.63,P=0.001).15 ~ 24岁HIV/AIDS病例以外地户籍、学生和大专以上文化程度为主,同性性传播占83.5%,构成比呈逐年增加趋势(X2=28.16,P<0.01);通过检测咨询发现的占51.4%,构成比呈逐年增加趋势(x2=68.20,P<0.01).2011-2016年南京市共报告青少年学生HIV/AIDS 319例,其6年的平均增长速度(33.9%)高于同期所有15~24岁HIV/AIDS(18.9%),青少年学生病例中经同性传播所占比例(93.4%)高于校外青少年病例(77.8%),经献血筛查发现所占比例(14.1%)高于校外青少年(5.3%),差异均有统计学意义(P值均<0.05).15~24岁MSM梅毒总阳性率为5.4%,HIV总阳性率为7.3%.结论 南京市15~24岁人群中艾滋病流行形势严峻,亟需加强学生群体和MSM的艾滋病宣传教育和干预措施.     

实体瘤的单克隆抗体治疗

单克隆抗体是以肿瘤的特异性蛋白为靶点，在肿瘤治疗中具有特异性、有效性、低毒性的特点。单克隆抗体治疗的靶点包括细胞表面抗原和生长因子受体等。单克隆抗体单一治疗和联合化疗、放疗在实体瘤治疗中显示出了很好的疗效，抗体与放射性核素结合的放射免疫性治疗也有明显的疗效。本文通过单抗治疗机制和临床治疗试验两方面介绍了几种单克隆抗体以及抗体的治疗战略。     

CPAP对OSAS合并顽固性高血压和糖尿病患者的降压效果及对糖代谢的影响

目的:探讨持续气道无创正压通气(CPAP)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)合并顽固性高血压和糖尿病患者降压效果及对糖代谢的影响.方法:将OSAS合并顽固性高血压和2型糖尿病患者89例随机分为2组,对照组42例以常规降压药物和降糖药物治疗;CPAP组47例在常规降压药物和降糖药物治疗基础上每晚加用CPAP治疗6h.治疗3个月后,比较2组24 h血压各项血压指标和空腹血糖.结果:治疗3个月后,CPAP组和对照组24 h平均收缩压、24 h平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、夜间平均收缩压和夜间平均舒张压均较治疗前显著降低(P＜0.01),CPAP组各项血压指标降低幅度均明显高于对照组(P＜0.01).CPAP组治疗前空腹血糖≤7.0 mmol/L 10例(23.8％),治疗结束后空腹血糖≤7.0 mmol/L35例(83.3％),对照组治疗前、后空腹血糖≤7.0 mmol/L均为5例(12.5％).结论:CPAP联合药物治疗对OSAS合并顽固型高血压和糖尿病患者疗效好于单纯药物治疗.     

人腺病毒7型聚集性爆发流行中182例隐性感染者的防治疗效分析

正目前认为腺病毒可以分为A-G 7个组,65个血清型,有研究证实腺病毒可引起人类呼吸道、消化道、尿路和膀胱等多个系统与器官的感染[1-5]。其人感染后临床表现为多样性,散在发病为主。在已知的血清型中第3型和7型与人类疾病关系较为密切,通常不同型的腺病毒可引起不同的疾病,也可能出现不同型别交叉感染的情况。根据卫生部制定下发的"腺病毒感染诊疗预案"中定义:腺病毒感染主要分     

1例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性胰腺炎的抢救及护理

报告了1例糖尿病酮症酸中毒合并高脂血症性胰腺炎抢救及护理。介绍了临床病历资料,抢救过程中密切观察病情、严密监测血糖、加强基础护理,静脉输液管路及血浆置换(PE)术前、术中、术后的观察及护理,疾病急性期间的严格禁食,恢复期饮食指导,进行有效的心理疏导,正确的健康教育,通过行之有效的护理,取得了满意的效果。     

我院2013年住院患者抗生素使用分析

目的：调查本院2013年住院患者的抗生素使用情况及对其使用合理性进行分析，为临床合理应用抗生素提供依据。方法采用简单随机抽样法抽取本院的360例病例作为研究对象，其中手术病例180份，非手术病例180份，就其抗生素的使用情况及合理性进行统计分析。结果本院抗生素使用率为40.28%，合理用药率为51.7%，联合用药率为4.83%，使用频率最高的抗生素为头孢西丁。结论本院抗生素临床使用基本合理，但仍存在部分不合理现象，尤其是围术期用药，需加强管理规范。