单孔胸腔镜联合食管镜超微创治疗食管巨大肿物的疗效与安全性：附2例报告

目的  探讨超微创外科手术在治疗食管巨大肿物上的有效性与安全性, 以期为食管超微创治疗提供新思路、新方法。方法  回顾性分析我院胸外科收治的2例食管巨大肿物患者, 采取单孔胸腔镜配合食管镜双镜联合超微创手术的治疗方式, 统计2例患者的手术时间、术中出血量、术后胸管留置时间、引流量、住院时间、病理结果及严重术后并发症发生率。结果  2例患者在双镜联合超微创手术下, 均成功切除食管巨大肿物。手术时间平均约230 min, 术中出血量平均约20 mL。术后胸管留置时间均为3 d, 引流量平均约395 mL, 术后平均住院时间为7 d。均未出现术中转开胸、食管瘘、肺部感染等严重术后并发症。术后病理检查均提示食管平滑肌瘤, 均治愈出院。结论  单孔胸腔镜联合食管镜超微创手术为食管巨大平滑肌瘤的外科治疗, 提供了新的方向和技术支持, 其疗效与安全性较单一使用单孔/多孔胸腔镜或联合食管镜具有更明显的优势。     

强肌健力法在胸腺扩大切除治疗重症肌无力中的应用研究

【目的】探讨术前应用强肌健力法是否可减少重症肌无力(MG)术后危象的发生,研究中性粒细胞与淋巴细胞的比值(NLR)与强肌健力法运用之间是否存在相关联系,以及该指标是否有预测MG术后疗效的价值。【方法】回顾分析广州中医药大学第一附属医院2011年11月至2015年1月符合条件的44例行胸腺扩大切除术的MG患者的临床资料,根据术前服药情况分为强肌健力组及常规治疗组,比较2组术后MG危象发生率及术前术后NLR变化情况。【结果】共入组44例患者,其中强肌健力组24例,常规治疗组20例。术后出现MG危象共3例,其中强肌健力组1例,常规治疗组2例,术后MG危象总发生率为6.82%,低于国内外同期水平。3例危象患者均通过呼吸机机械通气顺利康复出院。强肌健力组术后NLR水平明显高于常规治疗组(P0.05)。【结论】强肌健力法可减少MG患者术后危象的发生率,但因本研究为回顾性研究,且样本量较少,其有效性仍需大样本的随机对照试验加以验证。     

胸腔巨大胸腺瘤1例

胸腔内巨大肿瘤发病率低,外科手术治疗难度大,风险高,病理类型对于治疗尤为重要.胸腔巨大胸腺瘤、肺滑膜肉瘤更是临床罕见,预后不同,需要做好鉴别诊断,指导治疗.我院收治1例胸腔巨大肿瘤患者,术前穿刺病理考虑为:肺滑膜肉瘤;后成功通过外科手术切除并进一步明确病理为:AB型胸腺瘤.通过文献学习及病例分析,加深对胸腺瘤与肺滑膜肉瘤的疾病认识,并做好鉴别诊断,指导临床治疗.     

100例亚厘米肺结节手术患者中医证型与病理分析

【目的】探讨亚厘米肺结节（≤1 cm）手术患者中医证型与临床病理的关系。【方法】采用回顾性研究方法,选取2021年1月至2021年12月在广州中医药大学第一附属医院接受手术治疗的100例亚厘米肺结节患者作为研究对象,所有患者在院期间均接受胸部CT检查和手术治疗,术中将肺结节组织送病理检查,通过对患者术前临床中医证型和病理结果进行分析,总结两者之间的关联性。【结果】（1）100例行手术治疗的亚厘米肺结节中,前驱腺体病变40例,良性结节16例,恶性结节44例,所占比例较多者为微浸润腺癌、原位腺癌、非典型腺瘤样增生。（2）中医证型方面,无法归类型41例,阳虚气郁型28例,气郁痰瘀型12例,肝郁化火型16例,肺肝气郁型4例,肺脾气虚型7例,多种证型9例,其中以无法归类型占多数。中医症状方面,常见的临床中医症状有焦虑、胸闷、口干、口苦、畏寒喜暖等。（3）临床资料在良恶性组间的对比分析发现,患者年龄、结节密度、结节数目的差异有统计学意义（P<0.05）,结节大小、性别、体质量指数（BMI）正常与否、结节所在部位的差异无统计学意义（P>0.05）。（4）良恶性组间的中医证型分布比较,差异...