刘自力教授白芍木瓜汤临床经验举隅

正刘自力,针灸科主任医师、教授。行医近30年,理论和临证经验俱丰,擅长治疗面瘫、颈腰椎病等疾病。笔者有幸跟师侍诊学习,现将刘自力教授运用白芍木瓜汤结合针灸治疗颈腰椎病的临床经验总结如下。1白芍木瓜汤的出处和功效白芍木瓜汤首见于王之术发表在《新中医》上的《白芍木瓜汤治疗骨质增生症的体会》[1]一文。白芍木瓜汤组成为:白芍30 g,木瓜12 g,鸡血藤15 g,威灵仙15 g,炙甘草12 g。白芍     

基于Th17/Treg/Th1免疫失衡探讨长蛇灸干预强直性脊柱炎的疗效及机制研究

目的:探讨长蛇灸干预强直性脊柱炎(AS)的疗效及作用机制。方法:60例AS患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组给予长蛇灸疗法,一组穴以督脉穴大椎至腰俞为主,另一组穴以两侧夹脊穴为主,两组交替使用,每日灸1次,连续治疗7 d为一疗程,疗程间间隔3 d,共治疗4个疗程;对照组给予西药常规治疗,即柳氮磺胺吡啶配合非甾体抗炎药,连续服药7 d为一疗程,治疗4个疗程。采用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测血浆白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-23(IL-23)及肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平;采用实时定量聚合酶链反应(RT-PCR)检测辅助性17细胞(Th17)、调节性T细胞(Treg)、T辅助细胞1型(Th1)的特异性转录因子Fox P3、T-bet的m RNA表达水平;采用流式细胞术检测CD_4~+CD_(25)~+Fox P3细胞、CD_4~+Th1细胞、CD_4~+Th17细胞的比率及炎性反应指标C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)的变化,并比较两组疗效。结果:治疗后观察组总有效率为93.3%(28/30),优于对照组的86.7%(26/30,P0.05);观察组治疗后CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4~+Th17细胞比率较治疗前显著下降(均P0.05),Fox P3、T-bet的m RNA表达及CD_4~+CD_(25)~+Treg、CD_4~+Th1细胞比率较治疗前显著增加(均P0.05),且变化程度均较对照组显著(均P0.05);对照组CRP、ESR、IL-6、IL-17、IL-23、TNF-α水平及CD_4~+Th17细胞比率有所下降,Fox P3、T-bet的mRNA表达及CD_4~+CD_(25)~+Treg、CD_4~+Th1细胞比率有所增加,但治疗前后差异无统计学意义(均P0.05)。结论:长蛇灸能有效改善AS患者临床症状,调节患者Th17/Treg/Th1免疫失衡,其作用的靶点可能是通过调节AS免疫紊乱及紊乱所致的炎性应答而发挥双向良性调节作用。     

首发精神分裂症患者治疗前后抑郁状态对照分析

目的 探讨目前首次发病的精神分裂症患者是否存在治疗后继发抑郁,评估其严重程度,分析其可能成因.方法 对35例未服用过抗精神病药的首发精神分裂症患者给予利培酮2～6 mg/d系统治疗8周,采用临床评估结合汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定患者治疗前及治疗后第1、2、4、8周末的抑郁状态,同时用阳性和阴性症状量表(PANSS)评定疗效,用副反应量表(TESS)评定不良反应.结果 与治疗前相比,符合抑郁发作诊断标准者于治疗后的第4周末明显增加(P＜0.05),第8周末增加更明显(P＜0.01),共有8.6%的患者于治疗后第4～8周末呈现重度抑郁发作.治疗后继发抑郁组疗效明显好于未继发抑郁组(P＜0.05),两组不良反应均不严重,且发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 首发精神分裂症患者治疗后继发抑郁确实存在且较严重,增加了患者症状控制后自杀的风险,形成原因与自知力的恢复相关可能性大.     

BLB种植系统在前牙修复中的美学评价

目的：探讨BLB种植系统在前牙缺失修复中的美学效果。方法：对86例前牙缺失的病人共植入BLB种植体169枚，术后4个月修复，并分别于修复后0，6，12个月由患者与随访医生对修复体的外形、颜色、牙龈形态、色泽、丰满度、龈缘曲线、牙间乳头高度、修复体与邻牙的协调性八个方面进行评价。结果：86例患者，修复后0，6，12个月满意度分别为92．6％、94．9％和95％。结论：BLB种植系统操作简单，基台可调磨，应用于前牙区修复可以获得较好的美学效果。     

《灵枢》针灸原则应用验案举隅

《灵枢》亦称针经，是针灸医师必读的经典著作，其中阐述的针灸治疗原则具有实用价值，是指导临床实践的准则，笔者在《灵枢》有关针灸理论指导下，获得针灸验案如下。     

针灸临床教学交流心得举隅

我们有幸于2006年3月-4月间为澳大利亚珀斯针灸学会会长徐超极等8位来我院攻读硕士学位的研究生讲授《针灸学临床研究进展》，由于他们已在澳行医多年，有丰富的临床经验，余与之进行学术及临床经验交流同时，互相学习，兹摘取其中部分学生临床经验报道如下。     

右肘关节夏科氏关节一例

夏科氏关节,又名神经性关节病,临床系少见病例,我科诊断一例,报道如下：1临床资料女,49岁,因右肘关节肿大变形,活动度增大,手腕麻木10余年,加重一月来院。查体：神清,生命体征稳定,心肺腹正常,右肘关节肿胀明显,局部皮肤光滑,温度不高,无皮疹,稍压痛,右肘可向前、后、左、右各方向任意活动,右上肢肌力正常,触觉和痛觉明显减退,右侧大鱼际较对侧萎缩。有糖尿病病史10余年。     

128层螺旋CT血管造影(MSCTA)对子宫动脉的研究简

目的研究128层螺旋CT血管造影（MSCTA）对子宫动脉显示,观察与同侧输尿管解剖关系。方法搜集我院2012年10月-2013年1O月行全腹三期增强扫描,且无盆腔手术病例50例。采用最大密度投影（MIP）、容积再现（VR）、多平面重组（MPR）等后处理技术重建出子宫动脉的二维、三维图像,显示双侧子宫动脉及其分支情况,及与邻近输尿管解剖关系。结朵5O例（100％）CT血管造影（CTA）均能显示子宫动脉起源、分支及分布情况。CTA与CT尿路造影（CTU）融合图像,可清晰显示子宫动脉与同侧输尿管解剖关系。结论MSCTA能清晰地显示子宫动脉主干及分支情况,结合CTA与CTU融合图像,能清晰显示其与邻近输尿管的解剖关系,为外科及介入科提供解剖学依据。     

刘自力教授治疗早中期膝骨性关节炎的经验

通过对刘自力教授针灸配合穴位注射足三里治疗早中期膝骨性关节炎的临床经验介绍,丰富了针灸治疗早中期膝关节骨性关节炎的临症思路。     

安度利可、利培酮合并氯氮平治疗难治性精神分裂症对照研究

目的:比较安度利可合并氯氮平与利培酮治疗难治性精神分裂症的疗效、安全性及经济性。方法:将76例难治性精神分裂症患者随机分为二组,分别用安度利可和利培酮合并氯氮平治疗,疗程12周,于治疗前及治疗后1、2、4、8、12周用BPRS、TESS评定疗效及不良反应,计算月均总药费。结果:二种治疗方法总疗效相似,均无严重不良反应,但安度利可合并费用比利培酮合并明显为低(P<0. 001 )。结论:安度利可合并氯氮平治疗难治性精神分裂症相对更具优势。