顾护脾胃在糖尿病足治疗中的应用

消渴的发生与水谷精微代谢的失常密切相关。水谷精微代谢失调，淤积于经络，发生消渴，经络中精微物质的瘀积， 经络阻塞，血脉闭塞而发各种并发症。行走于下肢至足部经络路线最长，至阴之下，气血难达，发生糖尿病足等。本文探 讨了脾胃失调与糖尿病足的发病，并提出顾护脾胃、活血通络贯穿糖尿病足治疗的始终。     

中医外治法在糖尿病足治疗中的应用

中医药治疗糖尿病足有独到的优势,特别是中医外治法,取得了较好的临床疗效。糖尿病足的中医外治法有：熏洗法、外敷法、针灸疗法、清创疗法等,均取得一定疗效,但大样本的临床观察较少,在某些机理方面还不是很清楚,需要进一步论证和继续研究。     

糖尿病足病不同程度感染患者临床特点分析

目的:回顾性分析不同程度感染的糖尿病足病患者的临床特点及重度感染的危险因素,为临床预防和治疗糖尿病足病提供对策。方法:选取2017年1月1日2018年12月31日于我科住院的新诊断的糖尿病足病患者258例,以Wagner分级为分类依据,将127例Wagner分级2~3级患者定义为轻度感染组,131例Wagner分级4~5级患者定义为重度感染组,比较两组患者的临床资料差异性,并分析糖尿病足病患者重度感染的独立危险因素。结果:临床资料方面,重度感染组患者糖尿病病程、糖尿病足病程[(19.12±3.12)y、(58.48±4.93)d]明显长于轻度感染组[(15.56±2.94)y、(41.37±5.87)d],差异有统计学意义;重度感染组患者合并糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、高血压病、冠心病、慢性心力衰竭患者比例(74.05%、58.02%、73.28%、93.89%、94.66%、67.94%)高于轻度感染组(44.09%、37.80%、61.42%、72.44%、93.70%、52.76%),差异有统计学意义(P<0.05)。在感染指标方面,重度感染组白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、转铁蛋白[(12.35±2.03)×10^9、(83.21±7.31)%、(96.28±21.04)mg/L、(1.56±0.42)ng/mL、(387.16±49.27)g/L]明显高于轻度感染组([6.78±1.56)×10^9、(68.58±5.36)%、(38.76±11.68)mg/L、(0.97±0.12)ng/mL、(235.87±37.29)g/L],差异有统计学意义。理化指标方面,重度感染组红细胞计数、血红蛋白、糖化血红蛋白、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、高密度脂蛋白(HDL-C)、尿酸(UA)、踝肱指数(ABI)与轻度感染组比较差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析示,糖尿病足病时间长、伴有糖尿病肾病、低蛋白血症(<30 g/L)、高糖化血红蛋白(>7.5%)、低ABI(<0.6)是糖尿病足病患者发生重度感染的独立危险因素(P<0.05)。结论:糖尿病足病时间长、伴有糖尿病肾病、低蛋白血症、高糖化血红蛋白、低ABI是糖尿病足病患者发生重度感染的独立危险因素。     

筋之血化与化腐再生法治疗糖尿病足初探

糖尿病足坏疽的转归与肌腱关系密切,变性坏死肌腱的处理直接关系到患肢的保全。临床研究发现创面基底部新生血管长入肌腱并与之粘连,可促使肉芽组织包裹肌腱,从而逆转糖尿病足感染延肌腱扩散,同时促进伤口的愈合,此为慢性创面肌腱的血管化。因肌腱属于中医"筋"的范畴,因此称之为"筋之血化"。化腐再生法即是指导其治疗的中医疗法。     

食管贲门癌术后功能性腹泻的原因及治疗探讨

食管贲门癌是常见的胸外科疾病,手术是其最主要的治疗方法。食管贲门癌术后能够引起一系列病理生理的改变．功能性腹泻是食管贲门癌术后的常见并发症。通过对食管贲门癌术后腹泻病因的探讨,为临床治疗提供理论依据,从而为病人减轻痛苦。     

熏灸法在阴证疮疡中应用初探

熏灸法是熏法与灸法的综合,烟熏的同时亦有温和灸的作用,兼具熏法、灸法二者的功效,可灵活选用中药作为燃物,具有散阴还阳的作用.熏灸法能拔引郁毒,透通疮窍,使内毒有路而外发,使痈肿以及日久不敛的阴疮阴散阳还,进而缩短愈合时间.     

化腐再生散促进糖尿病足肌腱坏死创面早期修复临床研究

[目的]观察化腐再生散对糖尿病足肌腱坏死创面早期的影响.[方法]71例糖尿病足患者,随机分为化腐再生散+生肌象皮膏组(A组)35例,单纯生肌象皮膏组(B组)36例,对其创面适时行蚕食清创后,分别采用不同药物治疗,观察14d后坏死肌腱脱落情况以及治疗前后血常规中白细胞以及伤口分泌物中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等炎性指标的变化,同时对治疗前后伤口组织进行病理分析,综合分析药物对创面早期修复的影响.[结果]A组坏死肌腱治疗后较B组脱落明显;两组白细胞均呈下降趋势,但A组下降迅速,与B组比较差异有统计学意义(P＜0.05);而两组分泌物TNF-α均呈上升趋势,A组较B组升高(P＜0.05);病理学检测显示换药后A组新生血管生成较B组明显.[结论]应用化腐再生散结合生肌象皮膏换药治疗糖尿病足肌腱坏死创面,能够尽早促进坏死肌腱脱落,激活抗炎免疫机制,控制感染,促进新生肉芽组织生长,从而促进创面修复进程.     

菠萝蛋白酶在创面修复中的作用

对于创面处理的过程需要很多方法的协作,包括清创、控制感染、足够的血管形成、减轻负担、适量营养摄入、血糖控制等[1]。但是,对于急性创面和慢性创面的愈合,其变迁过程是不同的。急性创面的愈合表现为一系列有序的、可以预测的事件的串联过程,都是时限性的,预后较好;慢性创面往往不     

化腐再生法治疗糖尿病足肌腱坏死的初步机制

目的:观察化腐再生法对糖尿病足坏死肌腱的化除及对伤口的愈合的初步机制。方法:107例糖尿病足患者,随机分为化腐再生组35例,化腐组36例,再生组36例,针对其创面情况适时行蚕食清创,而后分别采用不同药物换药治疗,在治疗0、3、7、14天分别提取伤口分泌物进行各项生化指标及pH值检测,并对化腐再生组分泌物行扫描电镜检测,观察三种换药方法对糖尿病足肌腱坏死创面康复的影响,并分析其初步机制。结果:8周后观察化腐再生组坏死肌腱治疗后较其他两组脱落明显;创面分泌物中的总蛋白、总氨基酸、总DNA、总一氧化氮(NO)及溶菌酶含量随时间延长显著增加,其中各项指标化腐再生组均高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05);化腐再生组各阶段分泌物pH值更加符合伤口愈合pH值曲线;分泌物电镜观察显示化腐再生法处理过的伤口分泌物逐渐浓稠,白细胞活性增强。结论:应用化腐再生法治疗能够明显调动起有益于伤口修复的活性因子,并顺应伤口愈合规律,提供适宜伤口修复的外环境,从而促进糖尿病肌腱坏死伤口愈合。