注射糖皮质激素致色素减退26例分析

目的 探讨糖皮质激素局封致色素减退的临床特点及共聚焦显微镜(RCM)特征.方法 回顾分析26例糖皮质激素局部封闭致色素减退患者的临床表现,RCM下特征及治疗转归.结果 26例中22例女性,4例男性.临床表现为圆形、卵圆形淡白斑或白斑,边界模糊,15例患者局部皮肤有不同程度萎缩,其中8例患者可见到皮下静脉网.26例患者行RCM检查,发现色素减退区均有不同程度的表皮变薄,皮突变短或消失,基底层色素细胞数量减少直至消失,与白癜风患者的RCM下表现完全不同.结论 糖皮质激素局部封闭致色素减退是一类具有明确诱因、伴发皮肤萎缩的色素减退性疾病,RCM检查可为其提供诊断价值.     

长期使用抗癫药物对发育期大鼠脑的影响

目的探讨长期使用抗癫药（AEDs）对发育期大鼠脑的影响,在细胞及分子水平上观察AEDs影响认知功能的机制。方法将生后7 d的Wistar大鼠234只任意分为13组：4种AEDs［苯巴比妥（PB）,丙戊酸（VPA）,拉莫三嗪（LTG）,托吡酯（TPM）］分别分为高、中、低剂量组和对照组,每组18只大鼠。PB 80、 40、20 mg·kg-1和VPA 200、100、50 mg·kg-1分别溶于超纯水腹腔注射每日1次共21 d,LTG 80、40、20 mg·kg-1和TPM 80、40、20 mg·kg-1分别溶于1％纤维素钠灌胃每日1次共21 d,对照组予相同体积1％纤维素钠灌胃每日1次共21 d。从第22天始每组6只大鼠断头取脑,用Annexin-V FITC/PI双标检测细胞凋亡,用实时定量PCR检测脑源性神经营养因子（BDNF）和神经营养物质-3（NT-3）mRNA的表达;余12只大鼠过量麻醉后灌注固定,分别用于BrdU染色和Timm's染色。 结果①4种AEDs均会造成幼鼠脑重减轻,其中VPA高、中、低剂量组大鼠脑重降低最明显,VPA高剂量组导致脑重降低15％。②4种AEDs均引起神经细胞凋亡的增加,其阈值分别为：PB 20 mg·kg-1, VPA 50mg·kg-1, LTG 80 mg·kg-1,TPM 40 mg·kg-1。③实时定量PCR结果显示,4种AEDs可导致海马区BDNF和NT-3 mRNA表达的减少,其阈值分别为PB 40 mg·kg-1、VPA 100 mg·kg-1、LTG 80 mg·kg-1、TPM 40 mg·kg-1。VPA和LTG低剂量组可引起海马齿状回和门区BrdU标记的细胞数增加。Timm's染色结果显示4种AEDs CA3区和颗粒细胞上层Timm评分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论长期使用AEDs会对发育期大脑造成损害,不同AEDs可引起大脑细胞凋亡增加和海马区神经营养物质表达减少,其阈值有所不同,这可能是造成认知损害的机制之一。VPA和LTG会造成神经发生增加,但不伴有明显的苔藓纤维发芽。     

伴有一侧肺动脉发育不良的法洛四联症治疗策略初探

目的探讨伴有一侧肺动脉发育不良(UHPA)的法洛四联症(TOF)的外科治疗方法。方法回顾性分析本院2006年1月到2013年12月41例接受一期根治,8例接受分期根治的伴有UHPA的TOF(UHPA-TOF)患者资料,术后定期随访心脏彩超和CT,采用SPSS 19.0软件统计分析,定量资料采用单因素方差分析,率的比较采用卡方检验,死亡的风险因素分析采用COX回归分析。结果 41例患者行一期根治术,6例死亡,生存率85%,随访(50±33)月,肺血失衡得以纠正27例,肺血失衡未加重8例; 8例患者行分期根治术,1例死亡,生存率86%,随访(28±22)月,肺血失衡未加重1例,肺血失衡加重6例; COX回归分析发现体外循环时间、阻断时间、肺动脉指数以及手术方法均为非死亡的独立风险因素(P0.05),肺动脉指数在100～150 mm~2/m~2时根治手术与姑息手术的治疗效果无统计学差异(P0.05),随访发现单片法远期患侧肺动脉发育更佳,患侧肺动脉再狭窄率高达47%。结论 UHPA-TOF患者,当肺动脉指数≥100 mm~2/m~2建议行一期根治术,同期采用单片法行患侧肺动脉补片扩大术可取得较好的治疗效果;反之,则建议行分期根治术,同期患侧肺动脉不予扩大。患侧肺动脉再狭窄是远期主要并发症,须密切随访,必要时给予干预。     

加味小陷胸汤治疗冠心病支架术后伴抑郁症临床观察

目的观察加味小陷胸汤治疗冠心病经皮冠状动脉介入术(PCI)术后病人伴痰热互结型抑郁症的临床疗效。方法选择符合纳入标准的病人60例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各30例。两组基础治疗相同,治疗组采用加味小陷胸汤进行治疗,对照组口服黛力新。观察治疗前后两组病人汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分及临床症状,并评定临床疗效。结果治疗3个月后治疗组与对照组临床疗效分别为96.7%与93.3%,比较差异无统计学意义(P0.05);两组治疗后HAMD较治疗前降低,但组间比较差异无统计学意义。治疗前后中医证候临床表现进行比较,治疗组优于对照组(P0.05)。结论在常规治疗基础上加味小陷胸汤对改善冠心病PCI术后病人伴痰热互结型抑郁症,疗效确定,作用明显。     

中医辨证治疗冠心病合并抑郁症的疗效观察

目的:观察中医辨证治疗冠心病合并抑郁症的临床疗效。方法:将128例冠心病合并抑郁症患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用冠心病基础治疗联合抗抑郁西药治疗,治疗组在西医治疗(基础治疗+抗抑郁治疗)基础上联合中医辨证治疗,2组疗程均为4周,比较两组HAMA量表、HAMD量表评分、临床疗效、心电图疗效。结果:治疗组临床疗效总有效率为85.94%,对照组为78.13%,治疗组优于对照组(P0.05);治疗组心电图疗效总有效率为87.50%,对照组为78.13%,治疗组优于对照组(P0.05)。两组患者治疗后HAMD、HAMA评分均显著降低(P0.05);治疗组治疗后评分低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:中医辨证治疗冠心病合并抑郁症疗效显著。     

刘玉洁教授治疗喉源性咳嗽经验探析

刘玉洁教授认为喉源性咳嗽病因不外乎外感与内伤,其中风邪为主要致病因素,可兼夹其他因素共同致病,病位在咽喉,与肺密切相关,不离五脏,主要病机为风邪上扰,肺气不利,以疏风利肺为主要治法,应用自拟喉源咳方进行治疗,临床效果较好。     

不同测试方法在婴幼儿听力诊断中的应用研究

目的:分析研究诱发电位(ABR)、多频稳态听觉诱发电位(ASSR)与鼓室声导抗测试在婴幼儿听力诊断中的临床应用效果。方法:选取郑州儿童医院2015年6月至2016年7月收集的80例疑似听力受损的婴幼儿作为研究对象,将其按随机数字表法分为观察组与对照组,每组40例婴幼儿。给予观察组婴幼儿实施ABR、ASSR与鼓室声导抗测试,给予对照组婴幼儿实施ABR检测。对比两组婴幼儿的异常率、家庭检测满意度和观察组不同听力受损程度婴幼儿ABR阈值与ASSR阈值的差异。结果:观察组婴幼儿的异常率为60.00%,家属检测满意度为97.50%;对照组婴幼儿的异常率为82.50%,家属检测满意度为75.00%;组间比较,差异具有统计学意义(P0.05)。并且,观察组轻度、中度听力受损程度婴幼儿ASSR反应阈值在0.5 k Hz时,与ABR的反应阈值比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:在婴幼儿听力诊断中使用ABR、ASSR与鼓室声导抗测试,检查范围更全面,且鼓室声导抗测试无创伤,可保障婴幼儿的检测安全性,婴幼儿家属满意度高。     

幼儿梅毒性脱发1例

患儿男,16个月.因脱发3个月于2011年2月28日来我院皮肤科就诊.家长于3个月前发现患儿枕部无明显诱因出现边缘不规则的小片状脱发,其后两颞侧及头顶部头发亦渐呈片状脱落,头皮无自觉症状,无脱屑.家长自认为由缺锌导致,予口服"葡萄糖酸锌口服液"1个月稍见好转.2个月前发现患儿肛周出现赘生物,后逐渐增大,表面扁平略潮湿.遂来医院就诊.家长否认患儿有拔毛癖,否认外生殖器溃疡及淋巴结肿大病史,无输血史.家族中无类似疾病史.父母否认非婚性接触史.     

MR I测量子宫结合带厚度对预测子宫内膜异位症的价值

目的：探讨 MRI测量子宫结合带(JZ)厚度在子宫内膜异位症(内异症)诊断中的价值。方法回顾分析42例卵巢良性肿瘤患者的临床资料,根据术中所见和/或病理检查结果将其分为内异症组(21例)和非内异症组(21例),并依照改良的美国生殖医学协会内异症(r-AFS)分期系统进一步将内异症组分为轻中度(Ⅰ~Ⅲ期)内异症组(10例)和重度(Ⅳ期)内异症组(11例)。测量所有患者 MRI图像上各 JZ 数据,包括最大 JZ 厚度(JZmax)、最小 JZ 厚度(JZmin)、JZmax 径线上总肌层厚度(JZmaxM)、JZmax-JZmin(JZdif)、JZmax/JZmin、JZmax/JZmaxM和JZmin/JZmaxM。采用t检验比较内异症组与非内异症组,轻中度内异症组与重度内异症组之间各JZ数据的差异；采用受试者工作特征曲线(ROC)分析术前 MRI结果和各JZ数据对内异症的诊断效能。结果内异症组JZmax(P<0.05)、JZdif和JZmax/JZmin(P 值均<0.01)显著高于非内异症组；轻中度内异症组和重度内异症组间各JZ数据无统计学差异；在内异症诊断中,术前 MRI结果的敏感度61.9%,特异度90.5%；JZdif界值点取4.50时,敏感度89.5%,特异度71.4%,JZmax/JZmin界值点取2.42时,敏感度90.5%,特异度71.4%。结论 MRI图像上JZ 增厚可提示内异症,不能预示内异症严重程度；当JZdif≥4.5 mm或JZmax/JZmin≥2.42时手术医生需注意筛查内异症。     

基于中医传承辅助系统对刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律探究

目的:应用中医传承辅助系统探究刘玉洁教授治疗消渴胸痹的病机规律。方法:收集163例门诊消渴胸痹患者的中西医相关临床资料。应用中医传承辅助系统,采取提取数据源、症状排序分析、关联规则分析、熵聚类分析等方法对数据进行处理。观察消渴胸痹的症状排序、症状关联规则,归纳消渴胸痹的病机规律及证治特点。结果:163例患者中女性发病率高于男性;中老年高发,发病趋向于年轻化;气阴两虚及瘀血相关症状出现率高且高度相关;情志失调症状与消渴胸痹症状高度相关;气阴两虚兼瘀血、气阴两虚兼气滞证型所占比例大,益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹的常用治法。结论:结合消渴胸痹发病特点对于女性患者的诊治应更为积极;加强对中青年民众及患者的健康宣教及规律诊治是极其重要的;气阴两虚是消渴胸痹的病机关键,因虚致瘀贯穿消渴胸痹病程始终;情志失调是消渴胸痹发病及加重转归的重要因素;益气养阴、活血止痛是治疗消渴胸痹最常用的治法。