弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折疗效观察

目的探讨应用闭合复位弹性髓内钉治疗儿童长骨干骨折的临床疗效。方法选择2007年7月~2011年6月我院采用闭合复位弹性髓内钉内固定术治疗儿童四肢长骨干闭合骨折患儿134例。所有病例均记录切口长度、手术时间、骨折X线愈合时间、术后并发症及关节功能情况。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无切口感染。手术切口长度平均2.15 cm,平均手术时间为50 min。134例均获得随访,平均随访时间1.5年（1~3年）,无骨折再移位、骨折不愈合及延迟愈合,骨折愈合时间平均为7周,术后平均6个月取出内固定。有2例患儿出现钉尾带来的软组织激惹及滑囊形成,取出内固定后消失。末次随访时患侧肢体长度较健侧平均过度生长0.75 cm,骨折部位上下两个关节功能与健侧相比无明显差异,5例患儿前臂旋转功能较健侧轻度受限,未见成角畸形。结论对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折,闭合复位弹性钉手术操作简单、创伤小、愈合快、预后好,应作为首选的治疗方法。     

多发性骨髓瘤维持治疗的研究进展

多发性骨髓瘤(multiple mfeloma,MM)是第二常见的血液肿瘤病,目前仍无法治愈。诱导治疗后序贯自体干细胞移植（ASCT）已经成为一种标准化治疗,但依然可能存在复发。使用维持治疗的目的是通过增加无进展生存期（PFS）,加深缓解,进而增加总生存期(OS)。本文主要对新药时代MM的维持治疗的进展作一综述。     

重组腺病毒鼠CD40L对小鼠淋巴瘤治疗和预防作用的体内研究

目的:探讨重组腺病毒鼠CD40-ligand基因(Adv-mCD40L)对小鼠淋巴瘤的免疫治疗作用及免疫预防作用。方法:构建含有小鼠CD40L基因的重组腺病毒载体,体外转染小鼠B淋巴瘤细胞(A20细胞)。流式细胞术检测A20细胞转染前后表面CD80、CD86、CD40L(CD154)、CD40表达情况。在体内实验中,治疗组首先建立小鼠A20荷瘤模型,分别于肿瘤内多点注射Adv-mCD40L和Adv;预防组小鼠预先分别接种负载A20细胞抗原的Adv-mCD40L和Adv,免疫后再次接种具有活性的A20细胞,均以生理盐水作为对照,观察小鼠成瘤时间及肿瘤生长情况。结果:体外转染mCD40L基因24h内CD154和CD40表达水平改变,48h后A20表达CD80、CD86增强。经Adv-mCD40L免疫后的小鼠成瘤时间较其他组明显延迟。经mCD40L基因治疗的小鼠均可见瘤体生长速度明显受抑,肿瘤大小分别与经Adv及NS治疗的小鼠比较,有显著差异(P<0.05)。结论:转染mCD40L基因可以增强A20表面协同刺激分子的表达,增强A20细胞的免疫原性,激活机体的抗肿瘤免疫,延缓成瘤时间,抑制肿瘤生长。     

血管免疫母细胞淋巴瘤的特点及治疗进展

血管免疫母细胞淋巴瘤是起源于T淋巴细胞的恶性肿瘤,具有独特的生物学、病理学及免疫表型,其治疗反应差,常规化疗后复发率高,目前尚无有效的治愈手段,预后较差,新药物的研发及造血干细胞移植得到了相对较好的治疗效果,给血管免疫母细胞淋巴瘤患者带来了生存机会,改善了预后。     

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤的不良预后因素研究进展

血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤（angioimmunoblastic T-cell lymphoma，AITL）是外周T细胞淋巴瘤（peripheral T-cell lymphoma，PTCL）的主要亚型，在国际T细胞淋巴瘤项目中占全部T细胞和NK细胞淋巴瘤的18.5%。AITL临床表现不佳，疾病进展迅速，预后差。由于疾病早期症状不明显，患者诊断时处于临床Ⅲ/Ⅳ期较多。人们对AITL进行不断的研究，也取得一定的进展。在此主要对C反应蛋白、干扰素调节因子-4/多发性骨髓瘤癌基因-1、白细胞介素-10等AITL近年来报道的不良预后因素进行综述。     

CAR-T治疗复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的新进展

复发和难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的标准治疗是挽救化疗后进行自体干细胞移植。然而，超过60%的患者不适合移植，这些不适合移植的病人只能考虑新的疗法或药物。嵌合抗原受体T细胞（chimeric antigen receptor T cell，CAR-T）细胞治疗是一种新疗法，目前已被批准用于复发/难治性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的治疗。本综述将介绍CAR-T的结构和机制，重点介绍CAR-T产品的临床数据，简要回顾毒性及其管理，并讨论了CAR-T产品的未来发展方向、研究热点和应用。     

弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响

目的 探讨弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折的术后护理对康复效果及日常生活质量的影响.方法 选取收治的儿童下肢长管状骨骨折患者90例,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组45例.对照组给予术后常规护理,观察组给予术后综合护理,对比2组术后住院时间、疼痛评分、护理满意度、术后下肢功能恢复情况评分、并发症发生率及日常生活质量评分.结果 与对照组相比,观察组术后住院时间短、疼痛评分低、护理满意度高、并发症发生率低,差异有统计学意义(P<0.05).2组手术后与手术前相比下肢功能恢复情况及日常生活质量评分升高,观察组手术后与对照组手术后相比上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 弹性髓内钉固定治疗儿童下肢长管状骨骨折术后给予综合护理能够促进术后肢体康复,提高日常生活质量.     

妇产科护理质量缺陷原因及防范对策

随着社会医疗水平的不断发展，整个医学界对医疗护理质量水平的要求也越来越高。护理质量的缺陷无疑给医院和患者都带来了严重的危害，而妇产科是医院护理质量缺陷的高发科室，如何有效的减少护理质量缺陷，真正提高妇产科护理工作的整体质量，成为在新形势下妇产科长远发展的一项重大课题和任务。     

浆母细胞淋巴瘤二例并文献复习

  目的　提高对浆母细胞淋巴瘤（PBL）诊断及治疗的认识。方法　回顾分析2例PBL患者的临床资料,并复习相关文献。结果　1例患者治疗获短期缓解后复发死亡,另1例患者仍维持完全缓解。结论　PBL是一种高度侵袭性淋巴瘤,对R-CHOP方案敏感,但维持患者长期缓解及治愈的有效措施有待探讨。     

儿童四肢长骨干闭合骨折不同治疗方法的疗效比较

目的比较儿童四肢长骨干闭合骨折采用非手术治疗、钢板及弹性钉治疗的疗效,阐述弹性钉治疗儿童骨折的优点。方法自2004年7月~2011年6月治疗4~11岁的四肢长骨干闭合骨折288例,行非手术治疗者56例,钢板治疗者98例,弹性钉治疗者134例,比较非手术与弹性钉治疗骨折、钢板与弹性钉治疗骨折的疗效情况。结果非手术组与弹性钉组在骨折愈合时间、肢体长度及关节功能方面差异无统计学意义,但在成角畸形及骨折再移位方面非手术组高于弹性钉组。钢板组在切口长度、手术时间、骨折愈合时间方面高于弹性钉组,关节功能恢复较差。结论对完全移位的儿童四肢长骨干闭合骨折采用闭合复位弹性钉治疗具有操作简单、创伤小、愈合快、预后好的优点,应作为首选的治疗方法。